血脉瘀阻

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

患者男性，46岁。头晕头昏10余年，夜尿多半年余。舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄白。脉弦有力。高血压病史10多年。尿蛋白(++)，血肌酐136.2μmol/L↑，尿素氮8.2mmol/L↑，内生肌酐清除率48.79mL/min↓，白蛋白31.6g/L↓，总胆固醇9.11mmol/L↑，低密度脂蛋白5.67mmol/L↑。中医诊断为脾肾气虚，痰湿血瘀证。病位在脾、肾、气，病性属虚、痰湿、血瘀。

患者年龄50岁，男性。主诉血糖升高7年，体重减轻4年。病程7年。中医病名消渴病（消瘅期），证型肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。病机肝肾亏虚，气血郁阻，经脉不通。望诊面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌质暗，舌苔腻。闻诊未提及。问诊有疲劳感，视物模糊，体重减轻，大便稍稀，有高脂血症、脂肪肝病史。切诊脉弦。

女，54岁，心悸、气短2个多月。心悸。心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。面色淡白，舌暗红苔薄黄，脉涩兼数。心电图示不纯性心房扑动。

患者61岁，女性，呃逆反复发作4年余。呃逆、咳嗽、胸背窜痛连肩、矢气较多。舌淡紫，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为气滞血瘀证。病因病机为气滞日久血脉瘀阻，经气不通，呃逆愈甚。

男性，58岁，冠心病史13年。心悸气短，不能平卧，尿少，肝大，心率110次/分，双下肢浮肿。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者72岁，女性。主诉反复心悸，夜间阵发性呼吸困难9月余，加重半月。心悸，气短，乏力，口干，动则气喘，夜间喘憋加重，需高枕卧位，轻咳少痰，双下肢肿，少尿，大便欠畅。舌暗红，苔薄黄少津，脉细数。中医诊断消渴病心衰。证型为气阴两虚，血瘀水停。病因病机为阴虚燥热，心气阴受损，心脉瘀阻，肺失肃降，水湿停聚。

男，67岁，冠心病9年，前胸闷痛加剧难忍，尤以下午及夜间为重，寐不安，体胖，大便不畅，纳食可，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细而涩，辨证为血脉瘀阻。

男，43岁，左侧面部发麻、发凉10年，近半年加重，左胸胁不舒，头晕，胸闷，恶心。中风，证属肝郁气滞，痰瘀阻络。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。

王某，女，35岁。全身关节疼痛伴浮肿泡沫尿半年。全身水肿，脘腹胀满，尿少，潮热，汗多，满月脸，水牛背，咽喉部干痛。BP140/100mmHg，舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔微黄厚，脉弦数，双下肢凹肿。中医辨证：肺肾湿热蕴结，脉络瘀阻证。脾肾阳虚，水湿内停，脉络瘀阻证。脾肾气阴两虚，脉络瘀阻证。病位在肺、肾、脾。舌质红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚或微黄，脉弦数或细数。

患者年龄55岁，男性。主诉持续心悸2个月。中医病名心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。望诊舌红暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊心悸、气短、乏力、口干。切诊脉涩。

女，57岁，右肋胀痛1年余，饭后加重。右肋胀痛，小便色深，B超示脂肪肝。舌白、苔黄腻，脉弦滑。肋痛，肝郁脾虚，湿热内蕴。饮食不节，脾胃失和，肝络受损，气血瘀阻，痰结内生，气血痰湿互结，行于肋下。

患者年龄49岁，男性。主诉阵发性室上速6年余，近1年发作频繁。发作时心率160次/分以上，自觉心悸、胸闷、头晕，平时气短、乏力、心烦、便秘、睡眠不实。舌质暗红苔薄黄，脉细弦，阵发室上速发作时为疾脉。中医诊断心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

患者50岁，男性，主诉左胸隐痛半年，加重一个月，伴胸闷气短。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为气虚、气滞血瘀。病因病机为气虚诱发气滞，气滞致血瘀，血脉瘀阻不通则痛。

患者男性，32岁。左小腿疼痛、活动受限，伴伤口流血6小时。舌苔黄厚，脉滑数。左胫腓骨中下1/3骨折，远折端向前方移位。舌象黄厚，脉象滑数。

患者50岁女性，主诉心悸、喘促10年。病史提示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭（Ⅱ级），术后生活正常，近两个月症状加重，表现为喘促、心胸憋闷、面浮、肢肿、咳嗽痰多、头晕体倦、手足彻冷、尿少色清。查体见舌偏紫暗，脉沉无力。中医诊断为心肾阳微，痰、瘀、水内结心动悸。

女，45岁，右小腿下段红肿疼痛，伴恶寒发热，病程2天。丹毒（湿热下注型）。素体湿热内盛，湿热下注，足癣染毒，湿热邪毒蕴结肌肤。精神委靡，恶寒发热，纳呆，大便干，小便黄赤。右小腿胫前及右下肢皮肤潮红，略肿，触痛明显，皮温高，右趾间糜烂潮湿，右腹股沟可扪及肿大淋巴结。舌红苔黄腻，脉小数。

患者女性，57岁。主诉心悸、胸闷、气短，活动时心率加快。病程1个月。中医病名心悸。证型心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻、白黄相兼，脉数细弦。心烦易急，口苦口干，腹胀，大便黏腻不畅，睡眠欠安。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上臂疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊、失眠多梦。舌尖红、苔薄黄，左脉无，右脉弦。肝郁血瘀，气滞为主。舌象澹红，左手脉弱，右手脉细涩。阳虚血瘀，气虚及阳。舌澹红苔薄白，左手脉弱，右手脉细。舌红苔薄干，左手脉明显可及，右手脉细缓。血痹，肝郁血瘀，气滞，气虚血瘀，阳虚血瘀。面色色素沉着，面部色素沉着始退。左上肢疼痛，麻木，心悸，头晕，失眠，潮热汗出，怕冷，口干，胃纳正常，大便通畅。左颈总动脉闭塞，左锁骨下动脉狭窄。