血脉瘀阻

患者62岁，男性。主诉为胸痛、胸闷、发憋、腹胀、大便隔日一行、四肢冷、出汗。舌暗紫体胖，中心苔黄腻，脉沉细左细弱。中医诊断为气虚血瘀兼痰浊。病因病机为气虚血瘀，痰浊内生，脾运失司，血脉瘀阻，心阳受损。

男，76岁，左足背红肿疼痛，夜间痛甚，病程1个月。痛风病史6年，每年发作1~2次。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断：湿热蕴结，血脉瘀阻。尿酸534mmol/L。

69岁男性，主诉冠心病、心力衰竭反复加重，心悸气短，胸闷憋气，喘咳，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。血压180/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。心电图示频发多源室性早搏，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，I度房室传导阻滞。辨证为心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。

77岁男性，主诉右下肢无力、头昏头痛、言语欠清、右下肢行走拖曳、口干纳差、疲乏、动则心悸。左腔隙性脑梗死，高血压病3期，冠心病。舌质暗，苔黄薄腻，脉弦滑细。中医病名中风，证型心肾交亏、肝阳偏亢、气阴两虚、心营不畅、痰瘀上蒙。病因病机气阴不足，血脉瘀阻，痰热风阳上亢蒙闭心包。望诊舌质暗，舌苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊有头昏头痛、言语欠清、右下肢无力、口干纳差、疲乏、心悸。切诊脉弦滑细。

1岁男童，皮疹4天，腰部、臀部、双下肢及足底对称分布，足底右足为甚，瘙痒不适，不发热，稍流涕，纳可，眠欠安，二便调。舌红，苔白，脉浮数。中医诊断瘾疹，辨证风湿热毒，郁于皮肤。

患者男性，65岁。主诉头痛项强，胸闷痛，每日发作2~3次，工作紧张时睡眠差，大便干。病程高血压10年余，心绞痛3年。舌胖暗苔白，脉沉弦。诊断阴虚阳亢，气滞血瘀。

52岁男性，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏渺，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。右眼视力0.09，左眼视力0.12。右眼晶状体核混浊，眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。左眼表现同右。

女，43岁，慢性风湿性关节炎，主诉四肢关节肿痛，活动受限，心悸气促，小便短少，病程多年，春夏之交易发。中医病名风湿性关节炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌质紫暗，闻诊未提及，问诊见心悸气促、小便短少，切诊脉细涩而数。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

女，78岁，突发右侧肢体麻木无力，言语不能。躁扰不宁，手足心热，腹胀满，3日未解大便，面色暗红，右侧半身不遂，右上下肢肌力1级，口舌歪。舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑细数。高血压病史30年。CT示左侧额颞叶模煳低密度影，头颅磁共振示左额颞叶新发长信号梗死灶。中医诊断中风中脏腑，辨证瘀热阻窍。

女，58岁，高血压病史20年，脑血栓病史2年。右侧肢体活动不灵活，乏力，头晕，项强，心悸，烦躁，手足麻木。舌质暗苔薄黄，脉弦革。肝阳亢盛，血脉瘀阻。面色晦暗，舌质暗，脉弦革。

患者年龄53岁，男性。主诉左侧肢体活动不灵半月。主要症状包括头昏、头痛、耳鸣、突然昏倒、左侧肢体麻木及不能活动、口角歪斜、左口角麻木、失眠。舌苔白腻而厚，脉象沉细。中医诊断为风中经络，血脉瘀阻。

74岁男性，阵发胸痛10月余，活动时诱发，休息缓解。心悸、乏力、气短、口干欲饮。高血压病史10余年。心电图ST段V4~V下降。中医辨证为心气阴虚，血脉瘀阻。舌红有裂纹少苔，脉细弦。

患者男性，77岁。主诉头皮麻木1年余，加重1周。面色无华，舌质黯，苔薄白，脉缓。中医诊断为头皮麻木，证属心脾两虚，血脉瘀阻。神志清楚，体态中等，声音清晰，血压正常，心率正常。舌象质黯，苔薄白，脉象缓。病程1年余，症状包括头皮麻木、面部发胀、全身乏力、精神不振。

患者56岁，男性，主诉阵发性牙痛11天，劳累及情绪波动时加重。牙痛剧烈，难以忍受，坐立不安，以手托腮。脉弦数，舌质稍红，苔黄。牙痛剧烈时向二肩部放射，伴胸闷心悸，气短汗出。辨证为牙痛，病机为心主血脉功能失常，血脉瘀阻，经络不通，病因属气血瘀滞于阳明之位。

患者年龄63岁，男性。主诉双下肢肿胀重痛，行走不便，全身不适，微恶风，口苦，心烦，渴不思饮，饥不欲食，小便短黄，大便溏。病程1个月，症状反复加重。面色萎黄，形体偏瘦，精神欠佳，双下肢肿胀，皮色暗红瘀滞，触之灼热，按之凹陷压痛明显。舌质红，舌边有瘀点，舌苔黄滑腻。脉滑数弱。中医诊断湿热郁遏，血脉瘀阻，瘀久化热，湿热与瘀热结滞。

女，62岁，阵发心悸，心率快，乏力，气短，口干，头晕，夜寐欠安，病程较长，糖尿病病史5年，高血压病史3年，心电图示窦性心动过速，超声心动图示主动脉硬化，左心室舒张功能降低，心率过速，中医诊断消渴病心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热，舌暗红碎裂，苔薄黄少津，脉数。

3岁女性患者，主诉咳嗽，病程未明确。舌红多津，苔少，口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。中医病名为咳嗽，证型为脾阳虚弱，津液不得布散。病因病机为脾阳虚津液不得正常布化，阳虚生寒，寒凝血脉瘀阻。望诊见舌红多津，苔少。闻诊未提及。问诊见口干不欲饮，喉中痰响，大便干燥。切诊未提及脉象。

女，73岁，主诉血糖升高7年余。脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，双下肢麻木，视物模糊，大便稍干，小便黄。舌质暗红，边有瘀斑，苔黄，脉弦。诊断消渴，证型肝胃郁热兼瘀型。

患者57岁，男性。反复头昏10余年，右侧肢体乏力1个月。现症见右侧肢体无力，纳少，舌澹，苔腻，脉沉小弦。家族有高血压病史，嗜烟酒。血压190/140mmHg，右下肢肌力3级，巴宾斯基征(+)。MRI示双侧基底节区、丘脑多发性脑梗死，皮质下动脉硬化性脑病。中医诊断中风，证属肝肾阴虚，瘀血阻络。病因病机为肝肾阴虚，虚阳上亢，虚风内动，痰浊内生，风痰瘀阻络脉。面色澹，舌澹，苔腻，脉沉小弦。