视神经萎缩+视力下降

19岁，视力渐降8个月，眩晕、心烦、怔忡健忘、梦扰难寐。双眼视神经萎缩，眼底视盘苍白，视野向心性缩小，视觉诱发电位异常。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。辨证为心营亏损证。

患者21岁，男性，主诉脑外伤后左视力下降4个月。左视力0.3，不能矫正，左角膜上皮浅层点状着色，左眼轻度上睑下垂，瞳孔中度扩大，视盘淡白，动脉细。颅眶创伤致目窍组织受损，气血失和，目系失养。舌绛红，脉弦。

男，52岁，双眼视力下降，左眼7个月，右眼1个月。双眼视瞻昏淼，肾虚血瘀证。舌红，苔薄白，脉弦。眼底视盘边界不清，色苍白，轻度水肿，黄斑区色暗红。病因病机为气虚血瘀，气血虚滞，运行不畅，血脉瘀阻，目窍失养。

女，35岁。双眼视力下降6个月。视力右眼0.3，左眼0.2。眼底检查示双眼视野向心性缩小，中心暗点，视盘色苍白，黄斑部暗，中心凹光反射弱。舌红，脉弦细。中医诊断证属肝郁气滞。

患者年龄2.5岁，主诉高热后失明3个月，病程3个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚，病因病机肾精不足，髓海空虚。望诊舌红、少苔，指纹色澹、透风关。问诊有精神欠佳，肢体萎软。切诊瞳孔散大，对光反应消失。眼底视乳头界清、色苍白，视网膜血管动静脉比例2:3。

男，48岁，两眼视力逐渐下降6个月，伴见眼部疼痛，头晕目眩，自汗无力，腰膝酸软。双眼视神经萎缩，舌质红、苔少，脉细数。肝肾亏虚，精血不足。

11岁女性，左眼视物模糊4月余，伴眼球、眼眶涩痛，头晕，神烦，口干舌燥。视力右1.5，左0.08，左眼瞳孔对光反应略迟钝，眼底乳头颞侧色苍白，眼球压痛阳性。舌红无苔，脉细数。中医诊断左眼球后视神经炎，继发视神经萎缩。辨证肝肾阴亏，虚火上炎。

患者年龄18岁，女性。主诉双眼视力下降6个月。中医病名视神经萎缩，证型肝郁气滞证。舌质红，苔少，脉弦细。情志抑郁，月经不调，胸胁胀痛，食少太息，口苦。视力右眼0.3，左眼0.4。眼底视盘色苍白，黄斑部暗，中心凹光反射弱。

患者年龄29岁，女性。主诉脑瘤手术后双眼视力下降9个月。病程9个月。中医病名双视瞻昏淼，证型气虚血瘀。病因病机开颅手术，耗气动血。舌质偏红，苔薄白腻。脉象细无力。视力右0.2，左0.2，矫正不提高。双眼交替外斜15度。双视盘颞侧淡白，黄斑中心凹反光可见。双眼颞侧偏盲，鼻侧上下部分缺损。体乏易疲劳，睡眠差。

女，20岁，头痛、头晕、头重、眩晕、心悸、失眠、全身骨节酸痛，病程二旬。中医病名：视神经炎、视神经萎缩，证型：肝肾不足，气血两虚。望诊：瞳孔散大，无对光反应，眼底豹纹状，视乳头颞侧苍白。闻诊：未提及。问诊：视力不良，近视，曾患眼病。切诊：未提及。

患者年龄24岁，女性。主要症状为左眼视力骤减，视物不见，病程1年。中医病名为视神经萎缩，证型为阳气不升，营血不能上达于目。病因病机为肝肾不足，阳气不升。望诊见瞳孔大，眼底视盘苍白，网膜血管变细。问诊提示发病前有头痛、全身无力。切诊未提脉象。

患者12岁，男，主诉双眼视力不佳多年。双眼干涩，轻度眼颤，眉骨痛，视神经乳头色苍白，动脉细，黄斑区中心光反射不明显。舌澹稍嫩，苔白腻，脉沉细。诊断为青盲（双眼视神经萎缩），辨证为肝肾不足。

女，32岁，左眼失明半月，头痛、腰酸、全身疲乏无力。肝肾阴虚，精血不能上营于目。舌苔薄白，脉浮稍数。左眼眼前手动，瞳孔对光反射迟钝，视盘水肿，右眼正常，黄斑正常。左眼视神经萎缩，视盘水肿。

患者女性，47岁。双眼视力逐渐下降8个月，左眼失明1月。腰酸腿困，精神疲乏。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断青盲（双眼）肝肾亏虚型。病机为肝肾精血亏损，目系失滋养。

患者37岁女性，双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断原发性视网膜色素变性，并发性白内障，继发性视神经萎缩，玻璃体混浊。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。四诊显示舌质红，苔薄白，脉细。眼部检查示视网膜青灰色，骨细胞样色素沉着，玻璃体絮状混浊，视野缩小。

女，59岁，视力减退，视野管状，眼底视乳头苍白，C/D=0.9，A/V=1:3，视网膜周边色素沉着，眼压升高，眼睛干涩，头痛眩晕，失眠多梦，耳鸣腰酸，脉细弦，舌边尖瘀血点，舌少苔，青光眼术后视神经萎缩，肝肾阴虚，目睛失养。

7岁男性，右眼弹弓击伤后视力下降8个月。右视力0.1，瞳孔反应迟钝，眼底视盘淡白，动脉细，黄斑部色素紊乱，右视野向心性缩小。舌质淡，苔薄白，脉细数。右撞击伤目，脉络受损，气滞血阻，血不养睛。

女，38岁，双眼视力逐渐下降2年，视野狭小，伴头晕、心悸、气喘、腰部酸痛，月经错后、量少。舌质淡，苔薄白，脉弦细。继发性视神经萎缩，气血两虚型。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

8岁男童，视力下降伴复视1年半，双下肢无力，行动迟缓。视力左0.4、右0.8，复视，眩晕呕吐，视神经萎缩。颅内多发异常信号，中医诊断青盲、痿证。眼底见视神经萎缩，舌象未提，脉象未提。病程较长，属多发性硬化，中医认为病机属气虚痰阻、肝肾不足。