谷精草

患者，男，66岁，头晕站立不稳，头昏、头痛、恶心作呕，病程2月。舌质红，苔微黄腻，脉细弦。中医诊断为阳不秘藏，风阳上旋。头痛，眩晕，肝阳上旋，肝风上冒。

女，48岁，主诉糖尿病5年，视力下降1年，口燥咽干，烦热气短，头晕自汗，三多症状不明显。中医诊断气阴两虚。舌体胖，苔薄白，脉虚细。双眼糖尿病视网膜病变，并发性白内障，眼底视网膜静脉扩张、微血管瘤、出血及渗出。血糖升高，血压正常。

患者21岁，男性。主诉烦躁、谵妄、手足躁动、呕吐、昏迷。病程进展迅速。中医诊断暑湿内闭，高热昏厥。症见面浮足肿，小便短少，呕吐气急，血压偏高，脉滑大，舌红、苔黄。

患者女性，30岁。主诉痛经史，左面神经损伤断裂，左耳鼓室成形术后，左脸颊麻木不仁，口角向右㖞斜，舌尖微偏右，伸动不灵活，右眼闭合不紧，目珠胀痛，视物模煳，大便干结，每隔3~4天1次。中医诊断络脉受损，血行不畅。望诊见舌苔薄，面色未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊脉细弦，后诊脉细弱、细。

3岁男童，发热10天，伴咳嗽、流涕、鼻塞，纳少，大便干结。急性热病容，唇红，舌质红，苔黄，指纹紫滞于风关。外感风寒，郁而化热。体征见颈部淋巴结肿大，耳后红色小丘疹，咽充血。血常规提示白细胞计数偏低，中性粒细胞比率低，淋巴细胞比率高，C-反应蛋白轻度升高，血沉增快。

患者老年，偏头痛，目无所见，心悸少眠，大便艰燥，苔薄，脉虚弦。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为血虚肝旺，阴不制阳，水不涵木。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见症状包括偏头痛、目无所见、心悸少眠、大便艰燥，切诊见脉虚弦。

男，66岁。观物有飞坟感，头脑轰鸣，面泛阳色，脉弦舌红。肾阴失坚，不能涵养肝木，阳气化风上越。舌红，脉弦。

患者年龄6岁，男性。主诉为不自主频繁眨眼2年余，左侧面部时有抽动，喉中时作“咯咯”声，性情烦急，多动不宁。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为抽动-秽语综合征，证型为肝肾阴虚，阳亢风动。

患者80岁，女性。主诉胸憋闷疼痛牵背，一日数发，伴两臂筋痛，右手明显，两下肢冰冷，口干苦。证属寒痰痹阻，寒饮束肺。舌象尚可，脉沉迟滑，右寸弦紧。二诊时脉沉而动，两寸旺。三诊时诸症均除，血压140/90mmHg，心电图大致正常。

患者女性，主诉腰酸、乳腺疼痛、尿频、便溏，病程较长。舌苔白满，质略黯，舌苔根部白厚，脉小数。中医病名为妇科疾病，证型属脾肾两虚、湿阻气滞，病因病机为脾虚湿困、肾虚不固、气机不畅。面色晦暗，舌象异常，脉象细数，症状涉及肾、脾、肝功能失调。

五十八岁女性，右目赤痛上连头角四十余日，羞明流泪，口微苦不渴。黑睛有针眼大灰白色溃疡内陷。肝胆火炽，风热内盛，肾阴亏虚，不能涵养肝木，虚风动荡。脉象寸关细弦，尺部沉弱。病变反映于风轮、水轮部位。

22岁男性，头脑眩晕胀痛，右目复视，嗅觉消失，夜寐梦多，腰背酸痛，起坐不能持久。脉弦细，苔腻。头部多发性骨折，颅底骨折，脑挫伤，第1腰椎压缩性骨折。头脑及腰椎陈伤，气血未和，头眩作胀，视力、嗅觉减退，心悸梦扰，腰酸乏力。头脑嵴柱陈伤，头晕较瘥，视力渐改善，能嗅出汽油味，心悸夜寐梦多，时有遗泄，腰酸乏力，胃纳较增。头颅多发性骨折、脑震伤及腰椎压缩，诸恙俱减，精神较振，视力、嗅觉接近恢复。

盛某，56岁。眩晕，头胀面红，心烦少寐，口苦肢麻，大便硬结，小便短少。高血压病史。肝阳上亢。面色红，舌红。声音急躁，气味无异常。脉弦硬。

患者男性，43岁。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊，病程1个月余。中医病名未明确提及，证型为髓海震伤，瘀血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，瞳孔不等大，左眼对光反应迟钝。闻诊未提及。问诊见头痛、眩晕、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉浮滑，虚弦，缓无力。

张某，女，50岁。头掣痛而眩晕，漾漾欲呕，肢指僵麻，胸脘时痛，心烦，舌红少苔，脉弦细。肝少濡养，风阳上趋。舌红少苔，脉弦细。

女，48岁，间断乏力3年，加重1个月。舌红，中根部散布细小裂纹，苔薄黄中根部稍腻。脉细滑。证属肝肾阴虚、湿热内蕴证。既往AIH病史，现病史见全身疲乏无力，眼睛干涩酸痛，腰部痠痛，皮肤瘙痒，食欲欠佳，纳少，大便每日2～3次，质黏。实验室检查示肝功能异常，免疫球蛋白升高，抗线粒体抗体阳性。

19岁男性患者，主诉黄昏视力差、夜间视力障碍、视野狭窄、跌跤、头晕眼干。眼底检查示视网膜色素变性，舌质稍红，脉细。诊断为双眼高风雀目内障，辨证为脾虚气弱，清阳下陷，兼有肝肾阴虚。视野检查示周边视野向心性缩小，眼底见骨细胞样色素沉着及灰白色圆形小点。

患者女，16岁。阵发性偏盲，伴头痛，病程一年多。主要症状为双目右侧同侧视野缺失，持续约1小时后恢复，随即出现前额剧烈针刺样疼痛，伴呕吐、头昏眼花、视物不清、心烦易怒、睡眠差、记忆力下降。面色青黄而晦滞，舌质红，苔黄厚，脉双寸浮滑，右关沉数，左关沉弦。病机为表邪未解，气火上冲。

患者58岁，女性，右侧颞部、枕部头痛10余天，双眼视物不清，纳可，眠差，入睡困难。脉沉弦，舌苔白腻质暗。高血压病史13年，高脂血症20年。头颅CT示右枕叶梗死。中医诊断中风。病机为痰瘀互阻，痰瘀互根，痰瘀同治。舌象为白腻质暗，脉象沉弦。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。