豆蔻

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

患者70岁，男性。高热，神志昏沉，讲胡话，午后及夜间发热加剧，心痛，大便不能自控，小便依赖导尿管，1周未进食。舌质淡红带紫而尖部破碎，苔白微黄而腻，脉弦小。湿温病，辨证为湿遏热伏，病因与体弱感冒感染、过用空调、湿气内蕴有关。面色烟浮，表情淡漠，胸闷不饥，渴而不饮，恶心作呕，尾骶部褥疮，手足震颤。

男，41岁，腹泻伴腹胀痛反复发作5年余，溏稀便带粘液白冻，晨起必泻，偶滑脱失禁，腹部受凉后加重，易上火，口干不欲饮水，消瘦乏力，腰酸，四肢腹部怕冷，面色苍白，食欲欠佳，睡眠差。舌淡胖，苔厚腻黄白相兼，脉沉细无力。脾肾阳虚，湿热内蕴证。

64岁女性，主诉胃恶性间质瘤术后2个月，乏力、纳少、大便干。舌质黯红，苔黄，脉沉细。中医诊断胃积，证属脾虚气滞，瘀毒内结。面色轻度贫血貌，上腹手术瘢痕，舌质黯红，苔黄或薄黄，脉沉细或细数或弦细。

29岁女性，经期错后10余日，量少质稀，腰冷如坐水中，肢冷，腹胀泄泻。舌澹苔薄白，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚之不孕证。脾胃虚寒过盛。

81岁女性，主诉小便淋漓涩痛，病程自2012年7月底起，持续约2个月。小便频数，夜尿5~8次，伴心慌、急躁、纳少、大便偏干、睡眠差。舌澹红，舌质暗，苔黄厚腻，脉滑细数。中医诊断淋证，证型为湿热下注，脾肾不足。

患者男性，32岁。主诉阵发性心前区刺痛2个月。面色灰白，舌质红，苔白薄，脉滑数不齐。心前区火烧样灼热疼痛、胸憋、气短，无发热出汗，无咳嗽咳痰，无神志模糊，无恶心呕吐。中医诊断心血性刺痛、心滞留热。病因病机为清浊生华不良，恶血增多入心，阻碍心赫依血、神经运行，治疗延迟或不彻底致热势陈旧。

患者身热汗少，腹痛痢下赤白，里急后重，气滞不爽，脉濡数，舌薄黄。病起因饮冰食面，症状频频污衣，入晚微有发热，胸闷作恶，脉濡数，舌黄腻。中上二焦湿热弥漫，阻遏气机，脘闷胃呆，入晚寒热难过，白痦红疹隐布胸项，口干欲热饮，舌苔由黄掯渐现浮腻。口渴频饮，舌尖红绛，小溲频数清长，虚阳上浮面赤颊红，下肢浮肿，久痢大肠滑脱，里急频见污衣，入晚发热，神情烦躁，舌苔反现白腻。痢已匝月，脾胃阴阳两伤，脾弱不得散津于肺，胃阴内涸，口渴时饮，后泄冻腻，舌苔反现白腻。肾为胃关，司下焦而窍于二阴，久痢脾肾阳衰，命火蒸化乏力，津不上承，水直下趋，饮一溲一，大便滑泄冻腻，里急污衣，舌苔反现白腻。中医病名痢疾，证型湿热内蕴，脾肾两虚，病因病机饮食内伤，湿热困阻，脾胃虚弱，阳气不足。

患者29岁，女性。自觉视物不清、黑影飘动2月余。右眼视力0.15/1.0（戴镜），左眼视力0.25/1.0（戴镜）。右眼虹膜与晶状体轻度粘连，瞳孔欠圆，玻璃体轻度溷浊，眼底后极部视网膜水肿。左眼表现同右眼。FFA诊断为右眼全葡萄膜炎。舌澹，苔薄黄，脉细。辨证为肝肾不足、瘀血内停。

患者61岁，男性，腹泻12年余。腹痛腹泻，稀溏便或脓血便，日数次至数十次，进食凉物、蔬菜、饮水或受凉则腹痛，仅能进食流质热饭。形体消瘦，面色暗黄，精神差。舌质暗，苔黄腻，脉沉细滑。诊断为泄泻，辨证为脾肾亏虚，水湿蕴结。

患者主诉气滞不行，湿热下注中焦，大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见舌苔稍腻，大便溏，胃脘部条状硬块，脉弦细。三诊脘闷时痛，脉左关弦，肝气犯胃。四诊口中黏滞不爽，便意频不畅，脘下胀闷。五诊便干不爽，舌中苔腻，脉弦滑，舌苔白，舌质红。中医病名未明确提及，证型包括湿热下注、肝气犯胃。四诊信息包括舌苔厚腻、舌苔稍腻、舌苔白、舌质红，脉弦滑、脉弦细、脉左关弦。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄63岁，男性，主诉反复腹泻6年。病程长，常因情志变化、饮食不节或气候交替加重。大便黄色稀糊状，偶有黏液，无脓血。腹部隐痛，喜温喜按，腹胀肠鸣，神疲乏力，形寒肢冷，四末欠温。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚泄泻。病因病机属阳虚，脾肾阳虚，运化失职。

76岁男性，尿频、尿急、尿失禁3个月，面色苍白，手足不温，畏寒，入睡困难，睡后易醒，口干欲饮，大便干。中医诊断遗溺，证型脾肾阳虚，肾气不固。舌质暗红，苔白厚腻，根部苔黄焦，舌颤，脉弦促。舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦滑促。舌质暗红，苔黄厚腻，脉弦数。

患者经期后期，经前见白带清稀，经血色淡。平素畏寒，遇冷则寒意明显。中医病名为月经后期，证型属血寒证，病机为寒凝胞宫，肾气虚惫。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。脉沉迟。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

患者45岁，女性。主诉腹泻，大便稀煳状带黏液如白冻样，3~4次/日，伴腹痛、里急后重、乏困无力、纳差、畏寒肢冷。舌质澹，苔白腻，脉沉。诊断为溃疡性结肠炎。辨证为脾肾阳虚，寒湿阻滞型。

9岁男童，反复腹泻6年，大便每日2~3次，不成形，消瘦，面黄，纳食，舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断泄泻，证属湿热中阻，迫注大肠。病史中有3岁患痢疾，便常规及便培养未见异常，消化道钡餐正常。舌象澹红，苔白，脉滑。

患者37岁女性，人工流产术后发热，寒热往来，腹痛，胸闷，不思饮食，头晕，全身酸痛。舌质暗红，苔黄白秽厚满舌，脉模糊，浮沉皆无力。诊断为晚期感染性流产、败血症。中医辨证为小产正虚，湿热蕴伏，形似柴胡证。病因为人工流产致正气损伤，湿邪蕴伏，复因伤胎，湿热内蕴，三焦郁闭。