患者男性,48岁。腰酸腰痛,尿蛋白阳性,尿红细胞增多,小便短赤,胁痛,口苦,齿衄鼻衄,夜寐欠安。病程自1994年体检发现HBsAg(+),2002年出现症状,持续至2003年确诊。中医病名为水肿,证型为肝肾阴虚、水瘀互结。面色晦暗、萎黄,舌质红绛、边齿痕,苔薄白,脉细弦数。形体消瘦,精神略差,心烦不宁,有肝掌、轻度黄染,双下肢轻度水肿。
乙型肝炎肾阴虚水瘀互结腰痛腰酸
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患者女性,33岁。主诉朝食暮吐或暮食朝吐,病程2年,近1周加重。主要症状为呕吐频繁,伴胃中嘈杂、反酸、食纳不佳、口澹无味、腹胀。伴随心情抑郁、腰痠痛、四肢不温。舌质红,苔薄白,有津液。脉沉细弱。X线示胃下垂3cm。病机为脾肾阳虚,中焦有热。
胃下垂上热下寒脾肾阳虚胃热
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女性,52岁,糖尿病病史10年。右侧大腿根部皮疹,瘙痒难耐。口渴,咽红,小便短赤,大便干结。舌红苔厚腻,脉弦滑。中医诊断消渴病、湿疮,辨证湿热毒蕴证。舌红苔黄略厚,脉弦滑。舌红苔少,脉弦。舌红苔少,脉细略数。
湿疹消渴湿热毒蕴阴虚内热
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女,头晕、呕恶,病程近1年。舌淡,苔薄白腻,脉沉缓。证型为水湿上凌。中医病名未明确提及。病因病机为水湿上凌。望诊见舌淡,苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见头晕、呕恶、胃脘不适、饮食不振。切诊见脉沉缓。
脑积水水湿上凌脾虚痰饮
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患者年龄38岁,男性。主诉右胁胀痛年余,加重月余。中医病名胁痛,证型脾滞肝郁。主要症状右胁胀痛,腹胀,纳呆嗳气,腑行溏薄,神倦乏力,二足酸软,咽干,小溲黄赤。舌苔厚腻而黄,脉沉弦带滑。二诊见舌质澹红,口干不欲饮,苔黄腻除,湿热虽去,余邪未尽,肝脾失调。三诊诸恙悉失,唯不耐久劳,劳则右胁仍有作痛。四诊肝功能已全部正常。
慢性肝炎脾滞肝郁肝脾失调
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杜某,女,26岁。肠鸣腹泻1个月,时轻时重,每日2~3次,胃脘胀满,干呕,周身乏力,活动后气短。舌质红,苔白腻满舌,脉弦数沉。诊断为泄泻,辨证为肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。
泄泻肝气不舒脾失健运
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患者年龄40岁,男性。主诉大便稀溏5年余,每日2~4次。病程较长。中医诊断为脾肾阳虚泄泻。证型为命门火衰,火不暖土,脾失健运,兼夹积滞。舌质澹,苔白,脉沉细。腹部喜暖,怕冷,脐腹疼痛,泻后腹痛缓解,腰膝酸软,食欲不振。
脾肾阳虚肾泄早泄命门火衰
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41岁男性,右胁疼痛,不思饮食,倦息乏力,形体瘦弱,面色晦暗,面部鼻头有血丝缕缕,手掌发红,严重失眠,腹胀迟消,大便溏软。舌质略红,舌苔厚实微黄,中有剥脱,脉滑数,左手略有弦象。中医诊断为早期肝硬化,病机为肝郁犯胃,中湿不化,心神不宁。
肝硬化肝郁犯胃中湿不化心神不宁
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68岁男性,慢性结肠炎病史8年,主症为小腹冷痛、大便稀烂、凌晨肠鸣腹痛,伴畏寒、四肢不温、腰膝酸软。面颊黧黑,消瘦,舌淡苔白,脉沉细。诊断为肾虚泄泻。病机属肾阳不足,脾失温煦。
慢性结肠炎肾虚泄泻脾肾阳虚肠鸣腹痛
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患者33岁,妊娠5周,胃脘不适半月,纳呆,呕吐,舌苔灰褐,脉沉细无力。妊娠恶阻,肝胃郁热,冲气上逆,胃失和降。面色发黄,四肢无力,精神不振,呕吐不止,水入即吐,胃脘灼热,口干口苦,大便干结,舌苔黄厚,脉滑数无力。
妊娠恶阻肝胃郁热脾胃湿热冲气上逆
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患者55岁,女性。胃脘胀满疼痛5年,饥时痛重,食后痛减,纳呆恶心,泛酸烧心,嘈杂不适,胸闷心悸,失眠多梦,全身乏力。舌淡红,苔薄白,脉细弱。脾胃虚弱,胸阳痹阻。舌淡红,苔薄白,脉细弱。舌质略红,苔薄白,脉虚弱。舌质略暗,苔薄白,脉弦细。舌质澹红,苔薄白,脉弦细。
萎缩性胃炎脾胃虚弱胸阳痹阻纳呆恶心
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男,70岁,食管溃疡,术后近两载,易泛酸、呃逆,人体消瘦,形体消瘦,平卧时易泛酸,纳可,大便尚正常,舌质红,苔薄白,脉细,呃逆,虚劳(气血不足),术后气血亏虚、胃逆失和
呃逆气血不足胃气上逆消瘦
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患者年龄66岁,女性。主诉咳嗽、咯痰1月余。现症咳少量白痰、头晕、胸闷、纳呆,大便不爽、小便频数。舌暗红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断咳嗽,辨证肺脾气虚、肺气郁闭。病机涉及肺气宣降失常及脾胃升降失常。
咳嗽肺气郁闭肺脾气虚脾胃升降失常
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女,40岁,持续性呕吐,季节性加剧4年,加重2个月。主症为呕吐、嗳气、脘腹胀满、食欲不振、精神不振、四肢酸软无力、面色苍黄无华、四肢虚浮、皮肤干燥脱屑、手足皮肤裂纹、小便量少、大便稀少、脉细无力、舌质澹、苔白微腻。诊断为脾胃虚衰,肝气郁结。病因病机为肝气郁结,横犯脾胃,气血乏源,胃气上逆。性格急躁,病后心烦易怒。
呕吐肝气郁结脾胃虚衰气血不足
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女,63岁,糖尿病10年,腹泻1周。大便溏泄,肠鸣,腹中隐痛,便后痛止,腹部怕冷喜暖,乏力、心烦、汗出。舌红苔白,脉细弦。气阴两虚,肝脾不和,湿注大肠。脾肾阳虚,夹有湿热之寒热错杂证。
糖尿病脾肾阳虚湿热腹泻
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患者年龄22岁,女性。主要症状为头晕、乏力、腰膝酸软、鼻衄、咽干、月经量多。病程未明确记载。中医病名为脾肾两亏,证型为脾肾两亏,瘀血内阻。病因病机未明确描述。望诊见面色苍白,舌澹少苔。闻诊未提及。问诊包括症状及月经情况。切诊见脉沉细数。
脾肾两亏瘀血内阻月经量多头晕
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患儿9岁8个月,反复咳喘哮鸣一年半,再发5天。咳喘哮鸣,发热,喘促鼻煽,痰多色黄,喷嚏鼻痒。舌质红,苔黄,脉数。中医诊断为哮喘,辨证为热哮。病因病机为表邪化热,引动伏痰,痰热相结,阻于气道,壅遏于肺。面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史有反复咳喘,脉数。
哮喘热哮痰热壅肺表邪化热
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田某,女,43岁。主诉血压偏高,失眠,口干,口黏,头部沉重,痰多,腿软。舌暗,苔滑,脉沉。证属痰浊阻滞,清阳不升,浊邪上冲。舌红,苔白,舌紫暗,苔薄,舌下脉络青紫。脉沉。
高血压痰浊阻滞清阳不升浊邪上冲
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患者74岁,男性,主诉间断腹泻两年,加重3个月,四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次,黄色水样或稀煳状便,无脓血黏液,秋冬加重,夏季减轻。伴恶心纳差,体重下降,肢体乏力,口渴多饮,夜休差。查体消瘦,皮肤弹性差,肌力减退,肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕,舌质淡红,苔薄白,脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚,中下二焦湿热不化。
慢性腹泻脾肾阳虚湿热不化元阳亏虚
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患者64岁,女性,神疲乏力,不欲饮食,消瘦,低热。气阴两虚证。面色萎黄,舌红少苔,脉细弱。脾胃阴虚证。神疲乏力,食欲不振,消瘦,低热,白细胞减少。舌红少苔,脉细弱。
肺癌放化疗后气阴两虚脾胃阴虚白细胞减少
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