车前子

男，22岁，阴囊皮疹，奇痒难忍，病程4天。湿热下注。红舌，黄苔，濡滑脉。阴囊皮肤密集点状红斑、丘疹、丘疱疹，基底潮红，肿胀明显，渗出多，部分糜烂、结痂，边界欠清。

患者水气上凌，心阳不得下交，表现为失眠、心下悸、午后形冷、小便短赤、面部粟疮溃破出血。脉伏数而滑细。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病程未明确。中医病名为失眠，证型属湿热壅于上焦，病机为水气上凌、心阳不交、湿热内蕴。

男，32岁，结婚2年余未孕。舌体稍红，苔薄黄。体检：双侧睾丸大小约16mL，附睾未及异常，双侧精索未及明显增粗及静脉曲张。精浆AsAb(+)，血清AsAb(-)。

27岁女性，产后小便不下，少腹拘急拒按，膀胱充盈胀急，恶露色暗，舌苔黄浊微腻，脉滑数，大便八九日未行，产后瘀血阻滞，胞宫未缩，压迫膀胱，腑气痞满不通。

7岁男性，主诉食野菰炒肉后呕吐2次，拉稀，大便2次，无腹痛，无头昏。舌红苔白，脉浮数。辨证为野菰中毒，内伤脾胃。

17岁女性患者，主诉尿潴留，小腹作胀，有尿意而不能排尿，大便3日未行。舌质红、苔黄白，脉弦滑。中医诊断为癃闭，证属三焦气机郁闭，升降失常，小肠膀胱闭塞不通。

患者37岁，女性，反复闭经3年，现闭经8个月。月经周期延长至2个月以上，经量逐渐减少，最终闭经。疲乏无力，喜睡，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，白带少，性欲低下。舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。B超提示子宫略小，内分泌检查示雌二醇60pg/mL，FSH3.5mIu/mL，LH2.8mIu/mL。中医诊断为闭经，证属肾虚精亏，血海空虚。

57岁男性，全身关节疼痛8年，两肘、膝、踝、腕及指关节肿大畸形，行动困难，关节周围皮肤灼热，伸屈不能，胸腹皮下水肿，腹部移动性浊音，下肢按之如泥，身不能转侧，骨节疼烦，皮肤苍白，一身湿冷，日晡欲热、身有汗热不解，口干、心烦、呛咳不能平卧，天阴风前症状加剧。舌淡青灰，体大有齿印，白滑腻苔，脉寸关弦滑数，尺沉细。诊断为重症风湿关节炎合并全身水肿。

女，23岁，小便混浊如米泔，解之如油，尿道有异物堵塞感，尿频急，尿道灼热疼痛，少腹拘急，精神困倦，腰酸膝软，纳谷寡味。舌质略红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为膏淋，证型为脾肾亏虚、下焦蕴热型。病机为肾虚不能固藏，脾虚运化失职，湿热蕴结下焦，致尿浊尿淋。

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者75岁，男性。主诉为秋冬季皮肤瘙痒，夜间尤甚，病程十年。躯干、四肢散在抓痕，双小腿对称色素沉着，双手指背暗红浸润肥厚。舌尖红，根部苔略腻。中医病名为湿痒，证型属脾虚湿蕴，湿郁化热生风。病因病机为脾胃虚弱，水湿内蕴，化火生风。

患者男性，30岁。主诉小便不利，尿不尽，伴小腹及前阴部疼痛，腰酸。病程未明确。中医病名前列腺炎，证型阳虚夹瘀夹湿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辨证病在脾肾，阳虚夹瘀夹湿。舌质暗红，苔薄白，脉沉细微数。舌质红，苔微黄腻，脉沉微弦。

患者周身水肿，汗多，小便极少，大便秘结。舌质微红，苔少。病程未明确。中医病名为水肿，证型属阳水。病因病机为阳水证，偏热证、实证。望诊见舌质微红，苔少。闻诊未提及。问诊见周身水肿、汗多、小便极少、大便秘结。切诊未提及脉象。

患者34岁，男性，婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。舌质澹红，苔薄白。前列腺肿大、压痛、有结节，双侧睾丸15号，双侧附睾肿大压痛。精液活精子0~3个/高倍视野，白细胞(+++)，卵磷脂小体(+)，前列腺液培养支原体阳性。

39岁女性 少腹闷胀不舒，不思饮食，口渴，溺赤，大便干结 肝脉弦急 少腹为厥阴肝经所过，疏泄在肝 面色萎黄，舌红苔黄 声音低微，无特殊气味 症状描述包括少腹闷胀、不思饮食、口渴、溺赤、大便干结 脉弦急

患者女性，40岁。主要症状为乳头溢血3月，色鲜红，伴乳胀痛，性情急躁，月经量多。舌尖红，苔薄微黄，脉弦细。辨证为肝郁化火，灼伤乳络。

74岁男性，胸闷气喘10年，双下肢水肿1年，加重1周。喘证，水肿。痰热阻肺，水湿内停。桶状胸，双肺干湿啰音，呼吸音弱，心音低钝，肝浊音界下降。舌质暗红，苔黄白腻，脉滑数。

患者女性，52岁。主诉卵巢癌晚期伴盆腔、腹部转移，腹水明显，尿少至闭。临床表现包括脘腹胀急、面浮足肿、面色苍白、四肢冰冷、神乏无力、口干、舌澹苔灰黄、脉沉细。中医诊断为癃闭，病因病机为肾阳不足，温煦失司，气化无权，寒水内停。

25岁男性，腰骶酸困，会阴处痛，阴囊坠胀，病程近两年，头昏倦怠，夜寐欠佳。脉细滑数，舌苔白微黄。辨证为湿热久羁下焦，兼有气阴两虚。