车前草

男，32岁，右手被五步蛇咬伤3天。右上肢肿胀瘀紫，右手中指与无名指间、小指掌指关节处有3处疮口，渗血不止，眼呈蛇眼状，心率120/min，血压60/30mmHg。尿常规RBC80/HP，血常规RBC2.4×1012/L，HB77g/L。中医诊断蛇毒内结，内攻脏腑。右上肢肿胀瘀紫，疮口渗血，眼呈蛇眼状，心率增快，血压下降，尿血，贫血。

患者32岁，主诉右上腹疼痛时作时休，腹凉欲呕，遇冷加重，食纳欠佳，口泛清水，睡眠梦多，大便溏泄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腹痛，证属中焦虚寒，胆失疏泄。病机为阳气不足，寒性收引，气机逆乱，脾胃阳虚，脾虚血弱。

患者63岁，男性，主诉腰酸乏力、面色差两个月余。中医诊断关格、腰痛，证属肾虚血瘀、浊毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌象未详。闻诊见口中氨味。问诊见腰酸乏力、易疲劳、夜尿多、尿中泡沫多。切诊见脉细弱。

患者年龄64岁，男性。主诉性欲亢进半年，近月加重，伴烦躁易怒、面红目赤、口干而苦、大便干结、小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。证属肝火过旺，肝胆湿热。

患者年龄36岁，男性。小便频急1年余，加重1周，伴尿后余沥、排出不畅、小腹坠胀、头晕、神疲乏力、夜眠多梦。舌体胖，舌质澹，舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断癃闭（前列腺肥大并炎症），证型浊瘀阻滞，病因劳则耗气，久病伤气，气虚无力行血，浊精败脂与瘀血相结，日久阻滞尿道。

患者55岁，女性。主诉左侧股骨颈骨折术后出现尿失禁及排尿不畅，腹胀，活动受限。病程未明确。中医病名癃闭。证型肾虚湿热，病机肾气不足，湿热蕴结下焦。望诊舌红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有尿潴留、腰酸、腹胀。切诊脉弦滑。尿常规示白细胞及蛋白异常，尿培养见粪肠球菌。B超示双侧肾盂积水。

张某，26岁，男性。无痛性血尿年余，腰痛，晨间为著，阴茎易勃起，每周遗精一次。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。尿蛋白(+)，红血球(20~50)，白血球(-)，血压120/76mmHg。舌澹红少苔，脉弦。

患者男性，37岁。主诉转移性右下腹痛17小时。术后20余天仍感腹痛。舌质红，苔薄白。脉细弦。中医诊断肠痈术后（气滞热蕴）。病机为热毒未尽罢，气机不利，血运欠畅，肠道功能未得尽复。

27岁男性 右大腿瘙痒伴猩红热样皮疹 左大腿类似情况 大便干结 小便短赤 苔薄黄腻 舌质红尖有刺 脉滑数 湿热蕴积肌肤 迫血妄行 溢于皮下而发斑

患者12岁，女性，主诉浮肿、尿频尿少月余，伴腰膝酸软、头晕目眩。诊见面目浮肿，神疲乏力，胃纳不佳，口干思饮，小便频数而黄短，舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断为脾肾阴虚。

患者38岁，女性。主诉皮疹加重三周，瘙痒剧烈，抓后流水，心烦口渴，白带多而黄臭，大便数日未行，小溲黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿疹，证型为蕴湿化热，湿热并重。病因病机为湿热内蕴，体内蕴湿为本，郁久化热为标，热重于湿。望诊见皮疹红斑丘疹水疱，部分糜烂渗出，对称分布，肩、肘、腘窝皮损肥厚粗糙。闻诊未提及。问诊包括皮疹加重诱因、症状及病史。切诊见脉弦滑。

患者男性，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿末滴白反复1年余。会阴、睾丸胀痛，性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检示前列腺质地软，轻压痛。前列腺液常规示白细胞3~10/HP，磷脂小体++/HP。中医诊断为湿热久蕴精浊。病因病机为湿热余毒未清，蕴于精室，败精瘀浊停留，气滞血瘀。

患者女性，62岁。主诉术后出现腹部胀气、不思纳食、精神萎顿、口干欲饮、大便溏薄。术后病程较长。中医诊断为高年术后阴伤胃败、脾运失健，继而出现阴伤未复、脾失健运、湿热下注。望诊见舌光红而干，舌边有糜点，舌光少苔。闻诊发音轻微。问诊见口干、腹泻、尿频尿痛。切诊脉细数。

患者59岁，女性，主要症状为唇周疱疹10天，病程10天。中医病名属“热疮”，证型为湿热蕴结，病因病机为脾胃湿热内滞，循经上扰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示自感灼热明显，大便干结不畅，既往有肺癌术后病史，气阴两伤，肺失宣肃，脾气亏虚。切诊未提及。

男，57岁，乏力易疲劳，形偏瘦，口渴饮不多，寐安，舌质红，舌边齿印，苔薄黄，脉缓，咽红，气阴两虚证

患者10岁，男性，遗尿病程七年，夜尿1~2次，伴烦渴思饮，食欲不佳，尿频短不畅，日十数行，小腹坠胀作痛。形体瘦弱，舌苔白腻，脉濡数。中医诊断为遗尿，证属脾虚中阳不运，膀胱气化失常。

患者57岁，男性，反复双下肢浮肿半年，加重5天，伴双足麻木、左足底灼热、心悸、端坐呼吸。中医诊断水肿—阴水，证型为脾虚湿盛，兼夹瘀伤津。体格检查示腰背部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，腹水征阳性。尿蛋白定量7.9g/24h，血浆白蛋白20g/L，提示肾病综合症。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄68岁，男性。左胸、背部疼痛伴簇状水疱5天，口干苦，夜不能眠，体倦乏力，大便干结，小便色黄。舌红苔薄黄微腻，脉弦近数。中医诊断蛇串疮，证型肝胆湿热、蕴郁肌肤。体征见左胸膺腋下背胛等处散在密集米粒样水疱，基底澹红充血，周围轻度红色浸润。西医诊断带状疱疹。患者年龄42岁，男性。反复双下肢红肿热痛6年，伴发热，口渴，喜冷饮，夜寐欠宁，大便干，小便黄。体温39.2℃，双足胫皮肤潮红，色如脂染，肿胀灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断流火，证型毒热化火，与风热外邪搏结、气血瘀滞。西医诊断丹毒。

患者48岁，女性。主诉月经不规律6个月，伴烘热汗出等症4个月。症状包括烘热汗出、心烦欠寐、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌澹暗、苔薄，脉细弦。舌澹红，脉沉弦。舌质略暗、苔薄白，脉细弦滑。

患者78岁，女性。主要症状为尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。中医病名属劳淋，证型为肾虚湿热下注，病因病机为肾虚为本，湿热为标。舌象薄白有瘀点，脉象细略数。复诊时出现大便溏泄、五更泄泻、肛门坠胀，舌象黄，脉象细。病程中存在尿蛋白阳性、尿细菌培养阳性等检查结果。