过敏性紫癜

10岁男性，发热伴双下肢皮疹、疼痛5天。双下肢皮肤紫癜，颜色深红，压之不褪色，伴双下肢疼痛。体温38.3℃，咽腔充血，扁桃体1度肿大，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为过敏性紫癜早期风热伤络夹瘀。

周某，女，9岁，双下肢紫癜3月余，双下肢红色斑块按之不褪色，面色红赤，舌质红、舌苔薄净。血热素盛，灼伤血络，血溢肌腠。舌质红、苔薄黄，脉象未提。

女，3岁，双下肢浮肿伴出血点，病程3小时。双下肢出血点对称分布，颜色鲜红，高出皮肤，压之不褪色，纳少，寐欠安。舌质红，苔薄黄，脉浮。中医病机为风热伤络。

14岁男性患者，颜面肢体浮肿1月余。舌澹红苔薄白，脉弦细数、尺不足。尿蛋白(++++)，血尿(++)。中医辨证为葡萄疫致水肿。病位主要在肾脏，累及肺、脾。病因病机为肾虚、脾虚、血瘀、湿热。

张某，男，51岁，双下肢发紫红点，不痛不痒，按之不褪色，尤以脚部为多，口渴，活动较多。过敏性紫癜。血热灼络，迫血妄行。舌象未提及，脉象未提及。紫癜消退后遗色素沉着斑，再次出现紫红色丘疹，口干。

11岁男性，反复双下肢皮疹2年，尿血11天。舌红，苔薄白，脉细。尿血（过敏性紫癜性肾炎）。外感风热，肺肾两虚。外感风热，肺肾两虚，阴虚火旺，迫血妄行，肾虚摄纳失常。面色正常，舌红，苔薄白，脉细。声音正常，无特殊气味。腹部隐痛，乏力，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大。脉细。

12岁女性，双下肢皮疹4月余，伴有血尿。双下肢少量瘀点，色紫，舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为紫癜，辨证为热毒内蕴，气血不和。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。

16岁男性，下肢急疹，红如拇指或豆大，伴瘙痒疼痛。脉象缓。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程未提。中医病名瘾疹，证型未明确，病因病机为过敏反应，属外感风热或湿热之邪。

患者4岁，男性。主诉外伤出血不止，外感后全身出现瘀斑、血肿，病程一年余。中医病名未明确，证型为脾虚肝郁，肺气不敛，气血亏损。舌苔白薄腻，脉细濡、关寸略大。二诊舌苔澹白腻，脉细濡、关寸较大。三诊舌苔厚腻，脉细濡、关寸略大。四诊舌苔白腻，脉沉细濡、关寸较大。五诊舌苔白腻，脉细濡、关寸略大。

14岁女性，主诉每年秋季反复出现全身性玫瑰色丘疹，伴胃脘痛、便血，病程较长。舌苔薄白，脉象浮大无力，面色白，手足发凉，全身皮肤满布玫瑰色丘疹，边缘清楚，有脱屑。中医诊断为风湿毒热，犯血为患。

女性，19岁，镜下血尿3年，腰酸乏力，头晕，纳少，经期腹痛，尿色深。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为尿血，证型为肾虚血瘀，热伤血络。尿常规示BLD:(1+)、PRO:(1+)，尿相差镜检示肾性红细胞。病因为过敏性紫癜性肾炎，病机为肾虚血瘀，热伤血络。

患者15岁，女性。下肢皮肤紫癜反复发作半年。舌质澹，苔黄，脉沉细。脾虚水停，热毒内盛。舌质澹红，苔薄黄，脉沉细。

女，58岁，双下肢紫斑，乏力，面部浮肿，咳嗽，闷喘，吐黄痰，口干苦，腹胀，尿泡沫多，尿色黄，双下肢陈旧紫斑，尿蛋白(++)，红细胞(+)，尿红细胞形态异常，B超示双肾实质性弥漫性改变。过敏性紫癜性肾炎，支气管炎。风热犯肺，肺阴不足，阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，肃降无权，气逆作咳。面色浮肿，舌质红，苔黄腻，脉数。

男，38岁，两下肢紫癜4年，复发持续未消退，小溲深黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞3+，蛋白2+，PLT171.6×109/L，过敏性紫癜性肾炎，络热血瘀，阴虚火炎动血，火郁伤络，灼伤血络，阴虚火炎。

男，69岁，颈部皮疹半年，胸部、背部、颈部丘疹，发痒，双手指表皮脱落，夜间失眠。湿疹，证属血分瘀热。舌质暗，苔根黄厚腻，脉弦硬。舌下静脉粗紫，血分有瘀热。热毒聚于体表，热灼伤津，皮肤失养，热扰心神。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

7岁女性患者，主诉皮肤瘀点瘀斑反复发作6个月，迁延不愈。现病史示双下肢大量瘀点瘀斑，无齿衄、鼻衄、腹痛、关节痛及发热，精神不振，周身乏力。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弱。中医诊断风毒性紫癜。

患者双下肢皮肤出血点，病程6年，3天前加重。舌澹红，苔薄白，脉弦。肌衄（过敏性紫癜），证属血热妄行。病因病机为血热妄行。尿潜血(+-)，尿蛋白(++)，血尿酸升高，肝功能异常。