近视

男，20岁，左眼视物不清20天。舌质淡，苔白，脉沉细数。左眼视瞻昏渺症，左眼视网膜静脉周围炎。证属血热郁阻。眼底检查示玻璃体混浊，视盘边界不清，视网膜大片状出血，鼻上侧、颞下侧静脉旁出血点，白鞘，黄斑区水肿，中心凹反射不清。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉右眼视力急剧下降半月，伴右侧偏头痛、眼前暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。病程半月。中医病名双眼视瞻昏淼，证属阴虚火旺、风邪外侵、肝胃不和、湿浊内蕴、肝肾阴虚。病因病机包括阴虚火旺、风火相煽、邪热伤阴、湿浊内蕴、气机不畅。望诊舌质红、苔微黄、舌质白腻、舌红少津。闻诊未提及。问诊症状包括视力下降、偏头痛、暗影、恶心、纳少、失眠、大便干。切诊脉象弦数、脉滑数、脉细数。

18岁，双眼视力减退2年，左眼1954年2月起，右眼1个月后减退，眼前有暗影、神烦。阴虚肝旺。舌质稍红、苔微黄，脉弦细。气短，神疲，纳差。舌质澹细，脉弦细。舌质澹红、苔薄白，脉细稍弦。双眼视乳头颞侧苍白，黄斑中心窝光反射弱，中心视野相对暗点。

患者女性，45岁。主诉双眼睑缘反复长疖肿5个月余。右眼上睑缘有压痛性结节，质软。舌质澹红，苔薄黄，脉细数。诊断为针眼（右眼），近视（双眼）。辨证为脾胃伏热证。病因病机为脾胃伏热，余邪未清，外感邪气，阻滞脉络。

患者年龄8岁，左眼睑红肿、流泪、畏光一个半月，视物模糊。左眼睑水肿痉挛，球结膜混合充血，角膜有树枝状溃疡，荧光素染色阳性，左眼视力下降。脉弦数有力，舌质红，舌苔薄黄。诊断为左眼花翳白陷，辨证为肝阴不足，复感风热，内外合邪，上乘目窍。

患者年龄22岁，男性。主诉左眼视力下降3月余，左眼视力模煳，前方有暗影，视物变小。左眼黄斑部水肿，伴有黄白渗出，中心窝光反射未见。舌质稍红，苔薄。脉弦细。诊断为视惑、视瞻有色、视瞻昏淼。辨证为肝肾不足。

患者右眼红肿、畏光、流泪1周，病程2年，反复发作，间隔时间不等。右眼视力下降，角膜水肿，前房浮游物(++)，房水闪光阳性，瞳孔药物性散大。脉象细数，舌质红，苔薄白。中医诊断为右眼火疳，右眼瞳神缩小症。辨证为肝肺郁热，复感风邪。四诊信息包括右眼睑红肿，球结膜溷合充血，角膜水肿，虹膜纹理不清，脉细数，舌红苔薄白。

患者年龄24岁，主诉妊娠子痫后双眼视物不清，病程13天。中医病名兼胎症（妊娠高血压综合征眼底病变）。舌质澹，脉缓细。视力光感，视盘边界模糊，充血，视网膜静脉纡曲，动脉细，反光强，后极部水肿，黄斑区中心凹反射不清，有少量出血，血压165/90mmHg。

患者9岁，视远物不清4年，看物成双，眼易疲劳。主症为视远物不清，病程4年。中医病名为近视，证型为肝肾亏虚，心血不足。望诊见舌尖红，苔薄。闻诊未提。问诊提示有长时间读书、看书写字距离过近病史。切诊示脉细弦。

患者男，40岁。主诉右眼视物模煳、变形变暗2个月。病史提示4月中旬因情志不遂出现症状。舌质红，苔薄黄。脉弦。中医诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变。证属肝郁气滞，后转为肝肾阴虚。眼底检查示右眼黄斑部有黄白色渗出小点。

患者两眼胀痛，视力下降6日，口干不欲饮。双眼急性视神经炎，辨证为肝郁不舒，疏泄失司。双眼视力0.15，瞳孔中等度散大，对光反射消失，视乳头凹陷消失，边缘不清，静脉充盈纡曲，网膜水肿，中心凹反光消失。双眼特发性葡萄膜炎，辨证为热毒壅盛。右眼视力指动/眼前，左眼数指/眼前，双眼混合性充血，角膜KP(+)，房水混浊，虹膜纹理模糊，瞳孔中等度散大，眼底不能见。左眼视力0.1，右眼数指/30厘米，眼底见视网膜水肿，脱发已止，听力恢复正常。

患者45岁，男性。右眼胀痛，眉骨酸痛2年，近1年加重，晚间视灯光有红绿色彩圈。右眼视力下降，眼睑肿胀，气轮溷赤，风轮溷浊如雾状，瞳神散大如卵圆形，色澹绿，无展缩能力，目珠坚硬如石。舌苔中黄边白，脉弦数。诊断为绿风内障（急性闭角型青光眼）。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

张某，女，27岁。左眼近视性屈光不正，视力骤降半月。左眼底黄斑部呈暗红色，伴细小黄白色渗出物。舌质澹，边有齿印，脉虚。中医诊断左眼黄斑部出血。

男性，右眼视物模糊变形变小，眼眶酸痛，神烦口干，腰背酸痛，病程二月。中心性浆液性视网膜病变属阴虚火旺型，肝肾不足，阴虚内热。舌红少苔，脉细数。眼底黄斑部水肿，内有黄白渗出点，中心凹反射未见。初诊时视力右0.5，近视力耶格表3。症状包括头晕目眩，少腹隐痛，大便溏稀。重新辨证为命火不足，脾肾阳虚，真寒假热。

患者男性，34岁。主诉右眼视力下降，视物变小、变色反复发作2年，左眼6个月。病程较长。诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(双眼)。证属阴虚夹湿热。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦滑。眼底检查示右眼黄斑周围水肿，黄斑部有针尖大小黄白色渗出小点，左眼黄斑下方有轻度水肿，中心凹反光暗，色素紊乱。

患者年龄32岁，女性。主诉双眼视力下降伴眼前黑影、眼胀、不能久视，病程2年。中医病名高度近视，证型脉络阻结，气血运行不畅。舌脉正常。视力OD:0.1, OS:0.2，矫正视力OD:1.0, OS:1.2，玻璃体可见大量丝状点状混浊。

10岁女性，视力下降2个月，纳差，烦躁。双眼视力0.08，瞳孔稍大，对光反应存在，视神经乳头颞侧苍白，鼻侧淡黄，边界清楚，血液华氏反应阳性，脉细数，舌质红，苔薄白。双眼视瞻昏淼。肝阴不足，肝有郁热，肝脾不和。

41岁男性，主诉视力模糊、头痛头晕，病程5年，近半年加重。双眼斜视，近视，散光。视力右0.1，左0.4，矫正视力右1.75，左2.25。舌质红，脉细数。眼位内隐斜，眼压正常。头痛位于左前半侧，跳痛或胀痛，睡眠较差。无视物变形、黑影、闪光等。病史中提及1956年诊断为双眼斜视、近视、散光。

女，27岁，主诉双眼视瞻昏渺，视力下降，头痛，睡眠及纳食差，病程约15天。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌象异常。闻诊未提及。问诊有头痛、视力下降、睡眠及纳食差。切诊脉象细有力。