患者42岁,女性。情绪低落1年余。情绪低落,注意力不集中,记忆力下降,对生活缺乏兴趣,情绪波动较大,伴头痛,双颞侧紧束感,心烦,喜哭易怒,纳差,眠差,入睡困难,多梦易醒,大便干。舌质红苔薄黄,脉弦紧。中医诊断郁证,证型为肝气郁结、气郁化火。
郁证肝气郁结气郁化火心烦
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患者28岁,男性,主诉遗精频作,一周3次,伴头晕、咽干、耳鸣、健忘、失眠、盗汗、腰膝酸软。舌质红,舌苔薄黄,脉沉细数。中医诊断为肾阴亏虚,精关不固。病因病机为肾阴亏虚,精关不固。
遗精肾阴亏虚精关不固失眠
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女,37岁,低血压史10年,失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦,两颧潮红,舌红无苔,脉细数。证属阴亏血少,心肾不足,冲任不固。
低血压失眠烦躁口燥咽干
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患者50岁,男性。肝区胀痛,右胸腹及背胀痛,口干苦,尿黄。舌边红、苔黄厚燥,脉沉弦。中医诊断为肝癌早期。辨证为肝气郁结,肝胆湿热。病因病机为肝失疏泄,气机不畅,胆经受扰,湿热内蕴。
肝癌早期肝气郁结肝胆湿热气机不畅
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66岁女性,主诉右膝关节肿痛流脓1年,伴头昏晕,夜间加重。夜间胃脘部有热气上冲,耳鸣、心跳、失眠,晨起足冷。面色青黑,舌质淡暗,舌体瘦,尖有瘀点,苔白腻干,脉沉细濡数,尺弱寸盛。中医证型为年老精血虚衰,肝肾阴血不足,肝阳挟冲胃之气上逆,瘀血、湿热痨毒阻于经络。既往有胃脘灼热、喜食冷,曾患颈淋巴结结核。血沉44mm/h。
膝关节炎肝肾不足阴虚内热瘀血阻络
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患者23岁,女性。口角右歪、左眼睑不能闭合、流泪、耳后疼痛、头痛、头晕、头面升火。病程6天。中医病名:口眼歪斜。证型:风寒外袭,阻闭经络。病因病机:外感风寒。面色略红,舌苔薄白,脉弦紧。左眼睑不能闭合,流泪,口角右歪,鼻唇沟消失。耳鸣,耳后方疼痛。头痛、头晕、头面升火。脉弦紧。
口眼歪斜风寒外袭阻闭经络表证未解
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患者52岁,女性。口干渴多饮,两目干涩,视物模糊,神疲乏力,腰膝酸软,多汗,双下肢麻木,大便秘结,小便频,夜尿2~3次,睡眠差。舌质绛,苔少,脉沉细数。中医诊断为消渴合并高尿酸血证,证属气阴两虚兼瘀毒。病程5年,空腹血糖升高,尿糖阳性,血尿酸升高,肌酐升高。
消渴高尿酸血证气阴两虚瘀毒
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男,60岁。鼻腔、口腔作干,鼻衄,舌尖作痛,舌背部渗血,大便稀薄1年。脾失健运,脾弱于生化精微之权,口鼻常干而燥,燥甚则痛而灼,脾失统血,血失统摄而外溢。鼻左下甲瘦削,中隔肥厚,右侧有嵴突伴出血点,咽后壁污红干枯,舌质红少津,舌苔厚腻糙覆灰苔,脉平偏细。
干燥性鼻炎脾虚脾失统血脾失健运
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女,76岁,失眠4个月,情志不畅,入睡困难,易醒,日睡眠不足5小时,伴胸闷、纳差、头晕乏力。舌体大,舌质暗,苔白,脉沉弦。不寐,辨证属肝郁脾虚,气滞血瘀,心神失养。
失眠肝郁脾虚气滞血瘀心神失养
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女性,42岁,主诉失眠2年,入睡困难,易惊醒,醒后难复睡,精神差,烦躁,头昏沉,全身沉重,口干口苦,舌质淡红,苔薄白而滑,脉弦细。中医诊断失眠,证型少阳经气不利,气郁津停,气血不和,病机肝胆气郁,郁而化热,胆热上扰心神,三焦不畅,津凝湿滞,阳不入阴,阴阳失和。望诊舌质淡红,苔薄白而滑;闻诊未提及;问诊有烦躁、头昏、全身沉重、口干口苦;切诊脉弦细。
失眠肝胆气郁胆热上扰三焦不畅
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患者男性,37岁。主诉失眠、头痛、胸闷伴恐惧感2月余。病程2月余。中医病名心悸、郁证。证型肝火扰心。病因病机情志不遂,肝气郁结,脾失健运,气血亏虚。舌象质澹红,苔薄白。脉象弦细。
失眠心悸胸闷恐惧
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女,50岁,胸闷痛多年,近3个月胸痛心慌,头晕气短,倦怠乏力,五心烦热,盗汗,口干,食欲差,睡眠差,大便干,偶有喘咳。舌质红,舌尖瘀斑,苔少,脉细涩。冠心病,心阴不足、气虚血瘀。
冠心病心阴不足气虚血瘀
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女,42岁,大便干燥,两胁胀满,后背热,失眠,面色晦暗,乏力倦怠,舌暗苔白,脉细,证属湿毒久蕴,气机不畅
湿毒内蕴气机不畅大便燥结两胁胀满
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患者年龄60岁,男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年,加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满,证型浊毒内蕴,湿热中阻。舌暗红,苔黄厚腻,脉弦滑。胃脘胀满不适,进食后加重,偶有疼痛,烧心反酸,嗳气偶作。无口干口苦,纳可,寐欠安,大便调,小便调。
慢性胃炎胃溃疡痞满湿热中阻
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患者年龄60岁,主诉右半身不遂1年余。右手指活动不灵活,语言欠流利,记忆力及计算力减退,心烦,入睡困难。舌黯红、苔厚腻,脉沉细。中医诊断为中风,证属气阴两虚,痰瘀阻络。舌象黯红、苔厚腻,脉象沉细。
脑梗死后遗症气阴两虚痰瘀阻络心烦
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24岁男性 眩晕 时时欲呕 头痛 失眠 精神呆滞 不欲饮食 反应迟钝 舌有瘀斑 脉细涩 外伤脑部 血瘀留滞 诸窍不荣 元神失守
脑震荡后遗症血瘀留滞诸窍不荣元神失守
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患者年龄52岁,主诉性欲减退,阴茎勃起不坚,性生活时早泄,精液稀薄。临床表现包括疲乏无力、头晕耳鸣、腰酸腿软、畏寒、小便多、大便溏薄、舌苔白、脉细弱无力。中医诊断为肾气虚亏。望诊见舌苔白,切诊见脉细弱无力。病因病机属肾气虚亏。
早泄肾气虚亏疲乏无力头晕耳鸣
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患者女性,42岁。颈部逐渐变粗20余年,伴嗳气、胃痛、消化不良、大便不成形、睡眠差。甲状腺弥漫性肿大,质韧,舌苔白厚,脉弦。辨证为脾肾不足,湿痰凝滞。
单纯性甲状腺肿脾肾不足湿痰凝滞胃痛
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患者主诉早泄10年,性交不足1分钟即射精,病程较长。病史中见汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌苔薄白,脉细弦。诊断为气阴双亏,后转为阴虚火旺、肾气不足。舌质红,苔薄白,脉沉细。症状包括早泄、多汗、失眠。
早泄气阴双亏肾气不足阴虚火旺
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女,60岁。反复心慌4年余。心慌,易于自汗,纳差,泛酸,口干,耳鸣,夜寐欠安,易醒多梦。心悸,气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄,舌淡红,苔薄白。声音低微,无特殊气味。脉细弱。
心悸气阴两虚心神失宁肝脾肾失调
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