闭经

患者30岁，女性，闭经4个月，小腹隐痛，月经期间腹痛加重，手足凉，喜暖。舌苔少，脉细。中医诊断为肾虚瘀阻。病因病机为肾虚导致瘀阻。

24岁 月经稀发3年 舌质澹 脉细缓 肾虚血亏 寒伤冲任 月经周期后错 量少色黑 行经1~2天 腰腹隐痛 疲乏无力 腰酸

患者29岁，女性，主诉闭经7年，结婚1年未孕。病史显示婚前曾服避孕药，月经周期紊乱，经期腰痛、小腹隐痛、乳房胀痛，1987年开始闭经，曾服中药恢复月经，但量少。近期月经量少色黯，伴恶心、头晕、乳房胀痛及乳汁溢出。CT提示垂体略增大。舌质澹红，苔黄薄腻，脉弦数无力。中医诊断为不孕症，证属肝肾阴虚兼气滞。病因病机为肾虚肝郁，气血失调，冲任失养，乳络不畅，肝气上逆。

患者30岁，女性。主诉脱发，病程自1981年7月起，每年春夏加重，冬季减轻。自觉头昏、眼花、夜寐多梦。月经紊乱，周期40~50天，有时2~3月一潮，最长闭经6个月。面色少华，舌淡，苔薄，脉细两尺弱。中医诊断为肝肾不足，精血亏损。病因病机为精血不足，毛发失养，肝风外袭，风盛血燥。舌象淡，脉细两尺弱。

21岁，经期不调，基础体温单相，乳胀，大便间3~4日，舌微光质偏红边有齿印，脉略细。证属肾气不足，冲任欠盈。

何某，女，40岁。主诉小产后出血，行刮宫术后感染致闭经3年多，伴有消瘦、体重减轻、精神萎靡、畏寒乏力。处事表情澹漠，行动迟缓，嗜睡，乳房萎缩，腋毛及阴毛脱落。形体消瘦，面色苍白无华，声调低沉，焦虑不安，畏寒，手足厥冷。中医诊断闭经，辨证血虚内寒，阳气衰微。面色苍白无华，舌象未提及，声调低沉，焦虑不安，畏寒，手足厥冷，脉象未提及。

女，48岁，少腹疼痛反复发作3年。腹痛、积聚。舌质暗红，苔澹黄，脉细弦。脐下疼痛，隐痛缠绵，发作时痛如刀刺，腹部时有肿块突起，大便干结不畅，月经愆期未行。脉络受损，瘀血留滞，湿热内蕴，气机不畅。

8岁男童，痫证多年，发作时突然倒地，口吐涎沫，四肢抽搐，近来发作频繁。精神不振，面色无华，多梦，易出汗，双足冷，食纳差。苔薄白，舌质澹，脉弦细。痫证，肾虚气厥，肝风夹痰，阴损及阳，肝木失养，痰随气逆，蒙及清窍。

患者17岁，女性，主诉烦躁、失眠2个月余，伴脱发。系统性红斑狼疮病史1年余。中医诊断虚劳，证型肝肾不足，阴血亏虚证。素有肝肾不足，精血亏虚，学习疲劳致肝脾失调，郁热内生，阴虚内热与郁热上扰心神，脾胃受损，运化失常，气血生化乏源，阴血不足，毛发失濡，肾虚腰府失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者41岁，已婚，主诉结婚11年未孕，月经量少4年。月经量少，经前乳房胀痛，纳差，大便干结。舌红苔薄，脉细弦。舌红中有裂纹，苔薄黄腻，脉弦滑。舌红而暗，苔薄黄，脉弦滑而数。舌暗红尖红，苔薄，脉弦滑迟弱。中医诊断月经过少、断绪，证属肝肾不足，冲任虚损。病因病机为肝肾精血不足，精血暗耗，肝郁气滞。

患者33岁，女性，闭经3个月。主诉闭经，月经稀发，曾行人工周期治疗，停药后复发。现病史示分泌物量少色白，时有腰酸痛，面色黄淡，睡眠纳食均可，大便秘结。舌红苔白，脉沉弦细。中医诊断闭经，证属肝肾不足证。病机为肝肾不足，精亏血少，冲任不盛，血海无余。

女，24岁。主诉月经量少2年，闭经4月。病程2年。中医病名闭经。证型痰瘀阻滞，冲妊失调。病因病机痰瘀阻滞。舌苔厚腻。脉沉。神疲肢倦。大便干燥。形体肥胖。曾长期服用长效避孕药。有流产史。

女性，27岁，原发不孕，月经未潮，病程5年。主诉下腹胀痛，腰痛，白带多，舌质红，苔薄白稍腻，脉左弦右软。辨证属肝气郁结，疏泄失常，气滞血凝。望诊舌质红，苔薄白稍腻。闻诊未提及。问诊有下腹胀痛、腰痛、白带多、月经未潮。切诊脉左弦右软。

皮肤病，舌质红，舌苔黄腻，脉数，病程慢性，瘙痒，皮损肥厚，局部湿润，脾虚湿滞，肝肾阴虚，心火过盛，肺胃湿热上蒸，气血失和，气滞血瘀

患者年龄19岁，女性。主诉厌食纳呆伴倦怠、嗜睡1年，因减肥而少食渐致厌食、闭经。面色萎黄，舌澹红苔白，脉细缓。中医诊断神经性厌食，证型脾胃虚弱证。病因减肥节食，胃内空虚，渐致脾胃虚损。病机为胃虚不能受纳，脾虚运化不行，气血生化无源，故面色萎黄、骨瘦如柴，月经停闭。

患者女，26岁。主诉闭经7年，非药不至。左少腹刺痛，夜间多发，痛时不喜按。月经量少色黑有血块，服通经药后方潮，3日即止。食欲可，饮水则面肿，大便干燥，小便一般。心慌腰痛，腹冷喜暖，面色晦黄，唇上鼻侧有暗斑。舌苔薄白，舌边瘀点，舌下轻瘀。脉沉弦欠畅。辨证寒凝血滞。

患者20岁，月经延期，1年2~3次，月经4月未至。面色暗浊，体质较胖，体倦乏力，精神抑郁，两胁胀痛。舌红且暗，脉沉涩。证属血分郁滞，气机不畅，冲任受阻。

女，27岁。月经后期，引产后月经不规则，体重增加。中医病名不孕症、月经后期。证型肾虚肝郁血瘀证。舌淡紫苔薄白，脉细弦。妇科检查示宫颈轻度糜烂，双侧卵巢多囊样改变，内膜薄。女性激素示LH升高，PRL升高，睾酮升高。B超示双侧卵巢多囊样改变，未见优势卵泡。

患者年龄23岁，女性。主诉头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，脱发，闭经1年。中医诊断虚劳，证型肝肾阴虚，阴虚内热证。体征面红，舌红少苔，脉细。口腔小溃疡，口干舌燥，时有烘热，纳眠二便正常。实验室检查ANA(+)，A-ds-DNA(+)，尿蛋白(++)。病程2年，病因为素体阴虚，久病伤及肝肾之阴。

患者32岁，女性，闭经4月余，主诉为地震后丧失女儿，月经未潮。既往月经周期28天，偶有腹胀、乳房胀痛、心烦气躁、口苦、睡眠差、大便干。舌质淡红，苔白，脉弦滑。中医诊断为肝气郁结，热盛伤胃阴，冲任失养。病因病机为精神心理创伤致肝气郁结久而化火，热盛伤胃阴，冲任失养。