闭经

女，32岁，停经7个月，月经稀发，周期4～6个月，量少色暗红，精神不振，腰酸乏力，手足冰凉，白带少，大便干。子宫偏小，子宫内膜厚5mm，雌二醇偏低，催乳素升高。闭经，肾虚精亏，肝气郁结。面色苍白，舌质正常，脉细略滑。

30岁女性，月经初潮15岁，经期正常，经水有黑色血块，腰痛。产后月经后期，量少，现闭经4个月，神疲乏力，心悸气短，面色萎黄，多梦，自汗，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。诊断为闭经，辨证为心脾两虚，冲任不足。

张某，女，41岁。头晕头痛，乏力怕冷，纳差，病程6年，反复发作，近来加重。面色皖白，精神萎靡，头发稀疏，肌肤弹性差，浮肿，乳房萎缩，舌胖苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为虚劳，证型为脾肾阳虚，气血亏虚。

16岁女性，月经后期，经量少色淡，停经3个月。形体肥胖，胸闷腹胀，纳谷不多，泛呕痰多，神倦乏力，面色㿠白微浮，大便偏溏，腰嵴酸楚，畏冷。舌质澹胖，苔白腻，脉细滑。证属脾肾阳虚，运化不健，痰浊内生，瘀阻冲任。

十九岁，胁痛二三年，呕吐不食，行经不能按月，色黑且少，渐至经止不行，少腹痛胀。肝郁兼受燥金，肝气郁结，气血相搏，病久入血室。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，右脉短紧。胁痛，少腹痛胀，经行不畅，脉弦细，右脉短紧。

患者21岁，女性。主诉为高考落榜后情志不遂，月经失调进而闭经。现病史包括月经50天未潮、胸胁胀满、烦躁易怒、少腹胀痛。脉象弦涩，舌质紫暗，苔薄黄。中医诊断为肝郁气滞，冲任不通，经闭不行。

32岁，闭经1年余，头昏心悸，彻夜不眠，胸闷多嗔。舌黯澹，苔薄白，脉细缓。中医病名：闭经，证型：心肝血虚，病因病机：经期劳累，精神紧张。

患者27岁，主诉人流后未避孕2年多未孕。月经后期或闭经，经量可，5天净。B超示子宫三径9.4cm，偏小。舌澹红，苔薄白，脉细。妇科检查宫体后位，偏小，活动，质中，无压痛。右侧附件压痛。西医诊断为继发不孕、子宫偏小、月经稀发。

27岁女性，进行性消瘦8个月，反复浮肿半年，疲劳、四肢无力、腿软、手足麻木、小腿抽筋、浮肿、尿频尿急，闭经5年余。身高158cm，体重36.5kg，精神不振，皮肤干燥无弹性，腱反射消失，舌质澹，苔白厚，脉沉迟细小。血红蛋白70g/L，血浆总蛋白46g/L，血钾低。中医诊断为脾气久亏，气血虚极，元阳欲脱。

女，35岁，不孕8年，闭经10个月，面色黎黑，面颊褐色斑，唇色暗紫，腹部胀满按之痛，烦躁易怒，夜半小腹气块攻窜，大便便秘，小便黄赤，舌苔黄厚，脉弦涩有力。不孕症，气滞血瘀，邪热内结。

陈某，女，68岁。膝关节疼痛1年余，加重5天，痛有定处，活动不利，上下楼梯时疼痛加重。舌暗，苔薄白，脉细涩。痹证，气滞血瘀。风寒湿邪侵袭，正气不足，气血运行不畅，经络阻滞。面色正常，皮肤无肿胀，关节活动度受限，无变形。舌象暗，苔薄白，脉细涩。

患者41岁，男性，主诉失眠20年，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷、头昏、纳差、半身汗出。形体偏胖，舌质暗，苔薄黄，舌下脉络瘀紫，脉沉滑。辨证为瘀、痰、虚并存。

27岁女性，月经停闭6个月，病程半年。主症为月经停闭，伴形体肥胖，体重增加10千克，唇毛变黑，气短乏力，恶心，胸闷，畏寒，纳少便溏。中医诊断为闭经，证型为痰湿阻滞证。舌象未提及，脉象未提及。病史提示多囊卵巢综合征，性激素T升高，子宫内膜0.8厘米，双侧卵巢多囊样改变。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

吕某，女，32岁。双下肢痛性结节性红斑3个月，伴有发热，多关节游走性疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。舌红，苔黄腻，脉沉弦。舌红，苔薄白，脉沉弦。湿热邪毒蕴郁肌肤、关节，阻闭经络气血。双膝下多个结节红斑，色红，触痛。四肢关节游走性疼痛，以右膝、踝痛著。夜间低热，肩、膝、拇指关节仍疼痛不减，呈游走性痛。关节疼痛已经不明显，活动时关节仍感到不适。左膝外侧按之轻度压痛。

杜某，女，18岁，月经闭息不行4月余。脐腹疼痛，食欲尚好，二便如常。舌澹，苔白，脉沉。闭经，寒凝经闭。寒湿凝滞，舌澹苔白，脉沉，寒湿内阻。

患者32岁，女性，主诉失眠、倦怠无力、头昏、焦虑、手足麻木抽搦，病程1年。中医病名未明确提及，证型为肝脾气血两亏，肾精不足，虚风暗动。望诊见身材瘦小，精神萎靡，毛发不泽，爪甲脆软，手指拘挛呈鹰爪状。舌质澹边有齿痕、苔薄腻。脉象无力。问诊见倦怠无力，视力逐渐下降，抑郁，闭经。

17岁女性，闭经半年，面部痤疮较多，左侧面颊尤甚，心烦，口干喜饮，饮水量多，大便干，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名闭经，证型未明确提及，病因病机为内热壅盛，血瘀阻滞。望诊见面色暗红，舌象暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口干、饮水量多、大便干。切诊见脉弦细。

女，35岁，反复下腹坠胀3年。月经周期7~10/28天，孕3产1人流2。小腹胀痛，腰骶疼痛，经期加重，经量时多时少，色澹质稀有小块，白带增多质稀微臭，倦怠乏力，面色少华，气短懒言，肛门重坠，便意频频。妇人腹痛，气虚血瘀证。面色少华，舌质淡，脉沉细。子宫前位，右附件条索状增粗，压痛。盆腔积液。

32岁女性，月经渐少而闭，有黄带少量，精神不振，胸胁支满，目眩心烦，腰痛肢软，时流鼻血盈杯，纳食减少，口渴喜饮但不多饮，好喜饮酒，醉则妄动。面色暗，发色枯，皮肤干涩，舌淡苔薄，边白，中部浅黄而腻，根部苔浅黑，脉细弱带数。肝肾俱伤，精血亏损，冲任失养，喜好饮酒致生湿热。