闭经

女，24岁，经行腹痛5年。痛经，寒凝血瘀型。手足发凉，舌淡红苔薄白，脉沉。经水来潮前出现小腹部疼痛，量中等，色偏红，伴腹痛，白带色白量少质稀。LMP 2012年22日，行经7天。舌淡苔薄白，脉弦。LMP 2013年1月21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。LMP 2013年21日，行经7天，量中等，色暗红，无血块伴腹痛。

患者年龄29岁，女性。主诉闭经2年。面色萎黄，头晕乏力，怕冷，纳少，夜寐梦多，白带少，不孕。性激素检查示雌、孕激素偏低，B超提示子宫偏小。舌薄白，舌澹，脉沉细。中医诊断闭经，辨证气血不足，脾肾两虚。

患者21岁，女性，主诉月经不行半年，伴时有鼻衄。病程半年。中医诊断为肺肾阴虚，兼有瘀滞。舌质红，苔薄黄，脉细弦。面色散在痤疮，鼻黏膜充血，质地较脆弱。阴虚火旺，虚火上炎，灼伤鼻络，致鼻衄；阴血不足，冲任血海不充，热灼血凝，虚实夹杂致闭经。

患者年龄成年，性别女。主诉月经不调、经常闭经、腹痛。病程未明确。中医病名月经不调。证型未明确。病因病机宫寒。望诊未提及。闻诊未提及。问诊月经不调、经闭、腹痛。切诊未提及。

31岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，3/35-60天，量中偏少，色鲜红，夹有血块，无痛经，形体较胖，大便时溏，舌红苔腻，脉弦。中医诊断不孕症，证属脾肾两虚，痰湿壅滞证。

李某，35岁，女性。闭经31个月，全身不适，食欲不振，头晕、睡眠欠佳，易怒，心悸。痰湿凝滞型闭经。舌体胖嫩，脉沉弦滑。体形肥胖，阴毛、腋毛、头发稀疏脱落，乳房轻度萎缩。白带量大。月经初潮15岁，周期21~24天，经量中等，顺产一胎，产后出血量约1500ml。

患者年龄28岁，女性。主诉闭经3年，继发不孕3年。病程3年，月经量少，痛经，人流后闭经，伴头晕、头痛、阴道干涩、泌乳。舌嫩红，脉细滑。中医诊断闭经，不孕症，证型热毒浸淫，冲任失调证。病因病机为热毒浸淫，冲任失调。病程中伴高泌乳素血症，垂体微腺瘤。

女性，30岁，婚后5年未避孕不孕。月经不调，近4个月月经未潮，夏季月经2~4月一行，量少色淡质稀，持续3天即净。畏寒怕冷，手足发凉，经前心悸，冬季病情加重。形胖肢瘦，四末不温，面暗，神疲，纳少，便溏，带少。舌淡胖而润，脉沉迟，时有结代。阳气虚衰，命火式微，阴寒内盛，脾肾阳气虚衰。四末不温，面暗神疲，纳少便溏，舌淡胖而润，脉沉迟。

钱某，24岁，主诉单侧多囊卵巢术后另侧卵巢发现肿块。面红升火，胡须明显，月经前期，经量多色红，经前腹痛剧。舌红苔白腻，脉滑。证型为肾阴虚血热，痰饮结聚。

18岁女性，主诉月经近6个月未潮，伴头晕、腰酸、四肢酸楚、面目浮肿。舌淡红、苔白，脉沉细。诊断为闭经，证属久病伤肾、肾精耗损、冲任亏虚。

32岁，腹中包块隐痛刺痛，经闭不行，气机郁滞，血郁气滞，经闭不行，白带内阻，子宫积毒，子宫肌瘤，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

李某，31岁，女性。主诉为产后气血亏损，头发、腋毛、阴毛脱落，面色苍白，倦怠乏力，纳呆，小腹发凉，腹泻，腰酸，畏寒，四肢不温，性欲减退，失眠健忘。中医病名为闭经，证型为气血两亏，脾肾阳虚。望诊见面色苍白，头发稀疏，舌质澹，苔少。闻诊未见异常。问诊见倦怠乏力，纳呆，小腹发凉，腹泻，腰酸，畏寒，四肢不温，性欲减退，失眠健忘。切诊脉沉细无力。

女性，35岁，闭经31个月，全身不适，食欲不振，头晕，睡眠欠佳，易怒，心悸。舌体胖嫩，脉沉弦滑。痰湿凝滞型。下丘脑-垂体性闭经。体形肥胖，白带量大，阴毛、腋毛、头发稀疏脱落，乳房轻度萎缩。月经初潮15岁，周期21~24天，经量中等，顺产一胎，产后出血量约1500毫升。

女，23岁，脘腹胀满隐痛4年，胃内有振水声，腹泻，大便泡沫状，月经量少色淡后闭。舌苔薄白，质淡白，脉沉细弱，尺肤不温。脾胃虚寒，化源不足，血海空虚，中气下陷。

女，24岁，闭经七年，初潮14岁，月经周期6/30天，血量中等。舌嫩红，苔薄白，脉沉细而滑。阴虚血枯证，病因体质本虚，久行伤阴，气郁生热耗血，血海无继。辨证为阴虚内热，血亏不足。

女性，29岁，闭经2年，月经量少，形体消瘦，五毛俱落，食欲不振，畏寒困倦，头晕目眩，心悸怔忡。舌质澹红，脉沉细。血海空虚，冲任失养。面色萎黄，舌淡红，脉沉细。畏寒，头晕，心悸，闭经，食欲不振，体虚。

患者44岁，女性，主诉腹泻、腹痛、便脓血10月余。腹痛、腹泻、下坠、便脓血，大便每日15~20次，尿量少，下肢水肿，纳食呆，形体消瘦，精神倦怠乏力，闭经半年。舌澹红，苔薄白，脉细数。辨证为湿热下注，蕴郁日久化为热毒，客伤肠中血络，迫血外溢。

患者32岁女性，不孕10年，月经先后不定期，经血量少色暗有血块，经期腰酸乳房胀痛，性情抑郁，心烦易怒，夜眠不实多梦。舌暗红苔白，脉弦细。证属先天禀赋不足，肾精亏虚，肝郁气滞。

患者40岁，女性。主诉闭经1年8个月，周期性血尿，持续3天，伴腰髋坠痛。既往月经正常，曾诊为子宫内膜异位症，泌尿系统检查未见异常。本次就诊见唇舌红，苔微白，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。中医诊断肾虚营亏，虚中夹实。病因病机为肾阴亏损，水不涵木，肝木郁陷，火旺血热，迫血妄行。舌红，脉细数，头晕腰痛，神疲纳差，口燥多汗。

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