静脉曲张+腹水

男，50岁，腹胀，小便短少不利，脘闷纳呆，神倦怯寒，乏力，病程未明确。鼓胀，阳虚水盛。面色苍白，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。肝功能异常，TP50.0g/L，ALB24.8g/L，TBIL42.6umol/L，DBIL19.6umol/L，IBIL23.0umol/L，TBA33.4umol/L。

女性，33岁，腹胀日甚，不思饮食，下肢浮肿，口苦咽干，鼻齿衄血，心烦失眠，身体消瘦，面色晦滞，口唇紫红，绕脐腹围92厘米，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，脉弦细而数，舌质红绛，舌苔微黄少津。肝肾阴虚，水湿停聚。总蛋白5.2克%，白蛋白2.1克%，球蛋白3.1克%，脑磷脂胆固醇絮伏试验(＋＋＋)，射香草酚浊度试验20单位，红细胞300万/立方毫米，白细胞4100/立方毫米，血小板5.9万/立方毫米。

患者年龄61岁，男性。疲劳，腿软，腹胀，胃纳不佳，面黯，唇紫。脉涩。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚。脉右大涩、左弦尺弱。肝硬化失代偿期，胃溃疡，高血压病。肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。肝功能异常，BUN、Cr升高，血氨偏高，慢性肝性脑病。肝脏肿块阴影消失，胃溃疡愈合，食道静脉曲张便血未再发生。

患者48岁，男性。腹部胀大如鼓，全身浮肿，面目、皮肤发黄，不思饮食，心烦口苦，口渴不欲饮，大便溏垢，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝肋下1.0cm，质中等硬度，肝区触痛(+)，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，叩诊有移动性浊音。肝功能异常，B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌，证属湿热蕴结型。

患者男性，40岁。腹膨大，腹水，腹壁静脉曲张，小便不利，大便日1行，黄疸，呕恶不欲食，面色黄暗，五心烦热，口唇紫。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热，水邪壅结，肝气不得下行。

男，37岁，乏力、纳差、腹胀2年，加重伴双下肢活动障碍4个月。肝硬化失代偿期，腹水，肝性脊髓病，门脉高压征，食管静脉重度曲张，脾功能亢进，酒精性肝硬化。面色晦黯，全身皮肤中度黄染，蜘蛛痣，肝掌，脾大质硬，腹壁静脉曲张，双下肢活动受限，扑翼样震颤阴性，膝腱反射亢进，病理征阳性，步态呈剪刀步。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，62岁。左上腹肿块，病程2月，近20天增大伴阵发性刺痛。肝大2厘米，脾大肋下14厘米，质硬，腹壁静脉曲张，腹部膨隆有腹水。神情躁烦，语言躁急，三日不大便，腹部憋胀，触左中腹较硬。舌苔黄腻，脉弦。病情属肝脾结热，水湿内停。中焦结热，脾脏瘀阻肿大，肝脾结热致水气运化失常。

患者45岁，男性。主诉腹部胀大、下肢浮肿、乏力、食少，病程20年。中医病名肝炎后肝硬化，证型肝肾阴虚血瘀。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红、少苔。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、口干、身热、大便溏。切诊脉沉细。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

患者72岁，男性，主诉发现肝癌1年余，加重1月。腹胀，时有恶心，后背痛，纳呆，大便2日未行，小便少，神清精神弱，双眼球结膜略黄染，腹膨隆，移动性浊音（＋），肝区叩痛（＋），舌红少苔，脉弦细。临床表现包括腹水、肝弥漫性病变、肝囊肿、腹水、左侧胸腔积液。病程较长，有肝癌病史，行肝切除术及化疗，现存在肝功能异常及脾虚湿困表现。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

男，60岁，腹胀大1年，加重月余。腹胀大，入夜尤甚，周身乏力，呃逆，纳呆，眠差，小便量少色黄，腹水征(+)，腹围87cm。舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。脉弦细。肝硬化，门脉高压，脾大，腹水。水臌，证属脾虚水停兼有湿热。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

64岁男性，腹胀、足肿5年。乙肝病史20余年。面色萎黄，形体消瘦，全身黄染，腹膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢水肿Ⅲ度。B超提示肝硬化、脾大、腹水。中医诊断臌胀，证属气虚血瘀水停。舌暗红，苔腻，脉沉。病机为气虚血瘀水停，肝脾肾功能失调。

患者年龄69岁，男性。主诉腹部胀大1个月。精神不振，面色苍褐，气短无力，食欲不振，大便干燥，小便量少色黄，腰以下指陷性水肿，腹壁静脉曲张，腹部膨隆，腹壁紧张，叩诊有移动性浊音及水冲波。超声波检查提示早期肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，肺气不宣，气滞血瘀，水湿停留。舌象未提及，脉象未提及。二诊示症状渐消，停药一年后因受凉复发，临床表现包括心悸、闷气、呼吸短促、睡眠不宁、手足乱动、大便二日一次，小便量少色黄，排尿不畅，腹部胀大，腹壁静脉曲张，腹壁紧张。超声波检查提示肝硬化合并腹水。辨证为脾肾阳虚，摄纳无权，肺失宣降，气滞血瘀，水邪泛滥。

患者58岁，女性。胁下胀满，腹大如鼓，纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦尺弱。中医病名肝脾积，证型正气衰弱，肝脾瘀阻。病因病机为肝脾瘀阻，正气衰弱。望诊面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。切诊脉沉弦尺弱。

患者年龄56岁，男性。主诉腹部胀满，腹大如鼓，青筋暴露，小便量少，午后下肢浮肿。体征面唇青紫，四肢肌肤甲错，重度腹水，舌质紫暗，薄白苔，脉弦大有力。中医诊断为瘀血内结于肝脾脉络，三焦不通，水气不行而内聚。病因为瘀血阻滞，气化失常，水津不运。

患者50岁，男性，反复腹胀、尿少、双下肢浮肿3个月余。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部及前胸可见多个蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。腹部B超提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，HBsAg(+)，胃镜示食管静脉曲张，空腹血糖升高。中医诊断为鼓胀、消渴，辨证为湿热瘀阻兼阴虚。舌质红少苔，脉弦细数。