静脉炎

患者男性，35岁。双足间歇跛行十二年，左足剧痛坏死三个半月。神昏谵语，面色灰暗，痛苦面容，体温39.6℃。左足五趾及足背干黑坏死，伤口14×9厘米，红肿至踝关节上5厘米，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失。右足三趾潮红肿胀且凉，趺阳脉、太冲脉、太溪脉消失，趾甲肥厚，皮肤干粗。舌赤苔黄厚，脉弦数而细。毒热炽盛，真阴亏损，脉络受阻，扰及神明。

患者年龄80岁，男性。主诉右下肢肿胀疼痛，不能着地，动则痛剧，大便时不敢下蹲，疼痛以腓肠肌为甚，抬高患肢疼痛减轻。右下肢自膝盖以下明显肿胀，按之痛甚，不凹陷，不发热，皮下青紫，舌色暗紫，脉涩。中医诊断为瘀毒阻滞经脉，血溢脉外而至肌衄。

48岁女性，主诉右上肢疼痛，病程自1980年4月初起。舌澹红，苔薄白，脉弦细。右上肢自腋、前臂至肘部有三条纵形条索状肿物，按之硬，压痛明显。证型为气血瘀滞，脉络受阻。

患者男性，34岁。两下肢痛性红斑结节，发凉怕冷、麻木、疼痛、间歇跛行10年。血栓闭塞性脉管炎合并游走性血栓性浅静脉炎。瘀血阻络。两足深红色，发凉，皮肤、趾甲干燥，汗毛脱落。两小腿大隐静脉硬性索状物。Buerger’s征(+)。颜色复原时间30秒。足背动脉搏动消失，胫后动脉搏动减弱。IgG升高，补体C3降低。

患者女性，37岁。主诉左腿肿胀、麻木、强硬，行动困难3年余，伴有上臂疼痛发凉。左腿明显较右腿粗，按之有凹陷，麻木、强痛。右上臂发凉而痛。脉沉弦，舌澹紫，苔薄黄。中医诊断瘀痹。病机为瘀血阻滞脉络，水液运行受阻，病久正气亏耗，气虚血行迟滞。

患者男性，57岁。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫，左第2、4趾尖干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗毛脱落，左足背、胫后动脉搏动消失，浅静脉炎，形体消瘦，腰背痛，小便清长，面色青黑，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络瘀阻。病因病机为阳虚寒凝，气血瘀阻，经络不通。望诊面色青黑，舌质淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊包括四肢麻木、疼痛、温度异常、肌肉萎缩、汗毛脱落、小便清长。切诊脉沉迟细。

患者59岁，男性。左小腿红肿疼痛，血管肿胀，肤色青紫、灼热，病程自1993年8月起。舌质正常，苔薄白，脉沉稍有紧象。不欲饮食，夜间疼痛难眠。邪热蕴结于血分，聚而成毒，气血阻隔，不通则痛。

男，42岁，双下肢反复肿胀1年余，近3月加重。湿热下注，热毒蕴于肌肤，湿相合郁而化热，久病入络为瘀。面色黧黑，巩膜脂肪沉着，下肢胫骨搔破血痕，腓肠肌色素沉着，手臂、臀部溃烂，注射部位溃烂。脉象未提。

患者40岁女性，主诉上腹壁疼痛5年。上腹壁及脐两侧有条状物，疼痛伴压痛。面黄，痛苦貌，舌质澹苔白腻，脉沉数。体征见上腹及脐两侧条索状肿物，红肿，触痛剧烈。辨证为气血瘀滞，阻于脉中，不通则痛。

患者28岁，女性。主诉左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢出现条索状肿痛，睡眠不佳。病程近三天。中医病名脉痹，证型湿热凝结，血瘀阻络。舌苔白，脉弦略数。左前臂至上臂有条索状硬块，皮肤潮红，微肿，腕及肘活动受限。

男性，53岁，主诉双下肢青筋迂曲二十多年，左小腿红肿痛性条索状物3个月。双下肢浅静脉曲张，左小腿条索状硬结，发红，质硬，触痛。舌质红绛，苔白，脉滑。诊断为湿热下注。病因为长期站立行走，病机为湿热下注，阻滞经络。

患者男性，42岁。主诉左腿深部静脉血栓，红肿粗大，肿痛难忍。病程2天。中医病名为脉痹，证型为血瘀脉络，气阻脉络。舌苔薄白，舌质暗澹，脉弦数。

患者39岁，男性。左侧腘窝部疼痛，左小腿肿胀、活动受限，食欲减退。病程5个月。左腿肿胀严重，大腿、小腿中部及下部肿胀明显，行动不便，患肢麻木、疼痛、夜间抽筋，下午胃口憋胀，出气困难，疲困乏力。舌苔白，脉大。病属脾虚湿盛、气滞血瘀、经脉不通。

患者男性，43岁。主诉左小腿胀痛17年，内踝上破溃8个月。病程长，自1963年发病，因左腿内踝撞伤后出现红肿疼痛，多次复发。现症见左腿发胀微痛，行走沉重，久站或久行加重。体征示左小腿静脉曲张，皮肤紫暗，内踝溃疡5cm×8cm，有分泌物，溃疡下方小静脉怒张，患侧小腿肿，周径较健侧粗2cm。诊断为小腿溃疡。

患者年龄62岁，女性。主诉左小腿肿痛1个半月。病史显示10年前左下肢静脉迂曲扭张，近1个月出现红肿疼痛。诊查见左胫骨中段前侧皮肤红肿疼痛，皮下有结节。舌质红，苔薄白，脉细数。诊断为黄鳅痈（结节性静脉炎），证属湿热型。二诊见舌质紫黯，有薄黄苔，脉沉缓，排便每日2~3次。

患者62岁，男性，主诉右下肢深静脉炎，行动后疼痛加剧，局部皮温较低，胸痞心悸。舌澹，苔薄，脉沉涩。证属气血瘀滞，气分已虚，气虚血瘀。

患者男性，40岁。右下肢肿胀疼痛1月余。右下肢广泛性皮肤红肿、胀痛，有灼热感，行走时加重，休息或平卧后减轻，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为股肿，证型为湿热瘀阻证。

患者年龄30岁，男性。主诉左小腿内后侧疼痛四五天。局部脉管发青高起，压之痛甚，走路跛行，口中作澹，纳食不香。舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断为血瘀络阻，脉道不畅。病因病机为血瘀络阻，脉道不畅，故局部高起发青；不通则痛，故疼痛不已。

患者38岁女性，主诉下肢红斑破溃伴疼痛、低热、口干、心慌。病程7年余，有系统性红斑狼疮病史。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为臁疮，证型为气滞血瘀，经络阻隔，毒热下注。局部见三处溃疡，中心黑痂，周围红晕明显，疼痛剧烈。

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