患者22岁,女性。面目俱黄,色晦暗滞,精神疲乏,肝区胀痛,纳呆心烦,胃脘部畏寒,大便秘结,小便深黄。舌质偏红,苔黄白腻,脉沉细弦。黄疸(阴黄),证属脾胃虚寒、肝胆湿热、腑气不通。肝肿大且痛,A超提示肝在剑下4厘米,右锁骨中线11.5厘米。化验显示黄疸指数升高,HBsAg阳性。
黄疸肝胆湿热脾胃虚寒腑气不通
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患者55岁女性,左侧头痛项强,两足抽筋,睡眠不佳,眩晕,口苦,腰嵴酸软。形体肥胖,面色红润,舌红无苔,脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚,风痰上扰,夹痰瘀为患。病程数年,主症为头痛、项强、足抽筋、眩晕、口苦、腰酸。病因病机为肝肾阴虚,风痰上扰,痰瘀阻滞。
高血压高血脂肝囊肿肝肾阴虚
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患者23岁,女性。主诉紫癜,病程较长。中医病名紫癜,证型脾虚湿滞。望诊体形肥胖,满月脸,面色红润,舌体胖,尖端略红,苔薄白腻。闻诊语音正常,言语乐观。问诊饮食亢进,易饥饿,大便稀溏,月经后期。切诊脉沉细弱。
紫癜脾虚湿滞体形肥胖满月脸
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男性,43岁,腹泻三年余,大便稀水或鸭溏,时见粘冻样,日行4一5次,怕冷,腰酸腿软,食欲差,形体瘦弱,精神萎顿,面色晦滞,舌质淡、苔厚腻,脉象细弱,脾胃受损,运化失常,病及于肾,脾肾双虚。
慢性腹泻脾肾双虚脾虚不复肾气不足
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患者53岁,女性,主诉发作性胸痛胸闷、心慌气短4个月余,加重半个月。形体偏胖,性情急躁,易于郁怒。面色晦黄,神志倦怠,体态偏胖,声音清晰。舌质暗澹,舌体大,舌苔薄腻。脉沉细弦。中医诊断为胸痹心痛,证属心脾虚弱,气滞血瘀型。病因病机为心脾虚弱,气血乏源,气滞血瘀,心脉阻滞。
胸痹心痛心脾虚弱气滞血瘀胸痹心悸
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3岁男童,长期溏便,病程1年余。面色萎黄不泽,头发稀疏枯槁,白睛发青有垂丝结点,唇周及鼻沟微黯,脘腹膨胀,可见青筋,舌苔薄黄微腻,指纹青粗直上气关,脉象细弦。中医诊断为积滞,病机为脾肾虚弱,运化失常,积滞不化。
积滞脾肾不足脾胃虚弱腹部膨胀
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12岁男性,腰痛,面目浮肿,手紧胀,精神呆钝,上下眼睑晦黯,环唇青色,舌苔薄白,脉虚数。证属脾湿不化。面色晦黯,环唇青色,舌苔薄白,脉虚数。
急性肾炎脾湿不化
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郑某,46岁,男性。主诉脱发2年余,以颠顶、后枕部为主。腰膝酸软,四肢不温,自汗恶风,纳差,便溏。舌体胖有齿痕,舌质澹红,舌尖红,苔黄。脉沉缓。中医诊断为脱发,辨证为脾肾阳虚,阳损及阴,发失所养。望诊见舌体胖有齿痕,舌质澹红,舌尖红,苔黄。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、四肢不温、自汗恶风、纳差、便溏。切诊见脉沉缓。
面色红润脱发脾肾阳虚阳损及阴
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患者25岁,新婚年余,每交媾后即晕厥,持续约半时许。身体肥胖,面黄不华,神情暧昧,两足四季如冰,纳食正常,体惰嗜卧,睡不安稳。舌质淡,苔白滑。两尺沉小,左寸弦细而数,余脉濡滑。湿盛中阻,碍及水火交济,复因房劳所伤,心肾暂不维系。
心肾不交湿盛中阻痰湿阻滞阳虚
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患者28岁,女性,产后20天,大便难下一周。大便干燥,数日不解或解时艰涩难下,干硬带血,伴头晕乏力,面色萎黄,皮肤干燥。舌质淡苔薄,脉虚而涩。诊断为产后大便难,辨证为血虚。
产后大便难血虚大便干燥便秘
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患者44岁,女性,病程15年,主要症状为胃痛、脘腹胀满、月经过多、手部脱皮。中医病名胃下垂,证型脾胃虚损,气血双亏。望诊舌质澹,闻诊无特殊描述,问诊有胃痛腹满、嗳气、月经量大、血块多、色晦暗、腹中雷鸣、白带多、质浑浊、子宫出血不止、四肢不温、头痛等,切诊脉象沉细无力,浮紧。
胃下垂脾胃虚损气血双亏升阳益胃
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女性,32岁,怕冷、疲倦嗜睡,病程未明确。甲状腺功能减退症,畏寒怕冷,四肢不温,入夜尤甚,神疲思睡,记忆力减退,月经停闭,面色澹白少华,眼睑、面部、四肢浮肿,舌质澹苔白,脉沉迟而弱。命门火衰,阳气不振,脏腑功能失调。
甲状腺功能减退症命门火衰阳气不振脏腑功能失调
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患者男性,43岁。左胸疼痛伴胸闷、心慌、气短5年余,加重半年。咳黄痰,头皮发麻,大便溏。面色晦暗。心电图示I°房室传导阻滞。中医诊断胸痹心悸,咳嗽。证属心脾气虚,兼有湿瘀型。舌体大,舌苔厚腻,舌质暗澹,脉沉细。病因病机为素体虚弱,肠胃不健,思虑过度,反复感冒,导致心脾虚弱,痰湿阻络,气血不畅。
胸痹心悸心脾气虚痰湿阻络营气虚
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68岁男性,右侧半身不遂,偏身麻木2年余。舌质澹红,舌体胖大,边有齿印,舌下系带紫黯。脉沉滑。中医诊断为中风病,中经络,辨证属脾肾阳虚,痰瘀痹阻证。畏寒肢冷,小便清长,纳食少,腹胀便溏,右侧肢体肌力下降,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛明显。
中经络脾肾阳虚痰瘀痹阻右下肢水肿
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患者,女,62岁。口舌溃烂疼痛10月余。口干咽燥,咽痛,喜冷饮,心烦不安,神疲乏力,纳少,时有心悸,大便艰涩。面色萎黄,形体消瘦,少气懒言。舌体瘦小,舌光无苔,舌中及舌边多处有裂纹。脉沉细小数。证属阴虚火旺,津液不足。
口舌溃烂疼痛阴虚火旺津液不足舌干无苔
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患者40岁,女性。主诉全身关节游走性疼痛3年,伴手指僵硬、变形,气候变化时加重。中医诊断为久痛入络,气血两虚。舌质澹,舌边青紫,苔白润,脉沉弦细。面色浮肿无华,足胫肿,行动困难,头晕心悸,眠食俱差,形寒肢冷,左侧半身麻木,末梢乌紫,巩膜青黯。
类风湿性关节炎气血两虚久痛入络关节疼痛
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5岁男童,主诉上腹疼痛、纳差、腹胀、便结、面黄。舌红苔腻,脉滑数。辨证为饱食内积,脾胃受伤。病程2月。
积滞脾胃受伤饮食不当面黄
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50天男婴,腹泻日久,大便煳样、水样,精神欠佳,嗜睡,纳呆,恶心呕吐,寐后露睛,四肢清冷,囟陷眶陷,面色苍白,气急,胸上凹,舌质红少苔,脉细数。脾虚泄泻,日久伤津。气阴两伤,佝偻病,霉菌感染。喉鸣,鹅口疮,多汗,寐不安,舌光红少苔,脉细软。腹泻不止,食后肠鸣即泄,色黄多水分,汗多,吸气凹陷,喉鸣如故。脾虚未复,健脾益气固表,酸涩潜阳。
脾虚泄泻气阴两伤脾虚未复佝偻病
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男,57岁,胸闷胸痛反复发作5年,胸间胀满不适,头晕气短乏力,畏寒肢冷,面色苍白,夜间汗出,纳食一般,大便溏。舌质淡,苔薄白,脉沉无力。中医诊断为胸痹,辨证为心气不足,阴寒凝滞,胸阳不振,气机痹阻证。
胸痹心气不足阴寒凝滞胸阳不振
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13岁女性患者,反复水肿两年,全身高度水肿,两眼如线状,双下肢按之如泥,腹大伴有簇状紫条,畏寒怕冷,便溏日5次,小便短少,舌质红少苔,脉细弱。中医诊断为水肿,辨证属脾肾阳虚,气化不行,水湿内停,阻滞三焦。面色皖白,头发稀少,舌质红少苔,脉细弱。
肾病综合征脾肾阳虚水湿内停水肿消退
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