患者4岁9个月,反复血尿50余天,咳嗽1月,发热皮疹1天。神清神疲,颜面胸背满布黯红色丘疹,部分融合,咽充血,双侧扁桃体I°肿大,双颊黏膜见麻疹黏膜斑,舌质红,苔薄黄,脉数。中医诊断为麻疹、肺炎喘嗽、尿血。辨证为风热伤络、痰热蕴肺、邪入肺脾。体征见心率增快,双肺呼吸音粗,腹水征阴性,双下肢无浮肿。二次查房见皮疹退,咳嗽呈痰湿性,纳食欠佳,小便茶色,舌质红,苔薄黄微腻,脉稍数。三次查房见皮疹尽退,咳嗽已无,血尿反复,小便茶色,舌质红,苔薄,脉细数。
麻疹尿血肺炎喘嗽风热伤络
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患者年龄56岁,男性。主诉晨起昏仆,遗留半身不遂,左侧肢体废用,颜面歪斜,舌体不正,语言謇涩,头晕脑胀,胸中热气上冲,小便短少。体形体丰形肥,面色红润,两目发赤,下肢不温,神情忧郁,常自发悲泣、恼怒。舌苔白滑而腻,脉弦数。中医诊断为中风,证型为阳浮盛于上,阴虚陷于下,风痰阻滞,气血奔逆。
中风阳浮盛于上阴虚陷于下风痰阻滞
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患者65岁,男性,反复发热1年,低热,进行性消瘦,体重下降20kg。精神差,消瘦,全身乏力,上腹部时有不适,或胀或痛,时有恶心,纳差,腰酸,午后低热,头晕,大便干。舌澹白,苔白,脉滑细。证属脾肾两虚,正气不足。二诊后舌澹红,苔少,脉细弱,证属气阴两虚夹气滞。三诊后舌澹红,苔薄白,脉弦细,证属脾虚。四诊后脉细,证属气血不足。五诊后证属继续扶正培本。终诊出现黄疸,B超示肝内转移。
胰腺癌脾肾两虚正气不足气阴两虚
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李某,37岁。脐下两侧可移动块状物,经前疼痛连及腰骶,月经色黯成块,带下黄白夹赤,下腹拘痛。形瘦色苍,颧红,肌肤不泽。脉沉细涩而数,舌质黯红,苔薄黄。中医诊断为肝血肾阳不足,兼症瘕带下。子宫较小,略后倾,两侧附件慢性炎症,慢性子宫颈炎Ⅱ°糜烂。
不孕症肝血不足肾阳不足症瘕
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患者52岁,男性,主诉阵发性胸闷气短1个月余,双下肢水肿,手脚麻木,两脚抽筋,大便稀溏,眠差。面色晦暗,体态偏胖,舌质暗红,舌体偏大,苔薄腻,脉沉细弦。既往病史包括高血脂、高血压、糖尿病。中医诊断为胸痹心水、眩晕、消渴,证属心脾虚弱,血瘀水停型。病程1个月余。
心脾虚弱血瘀水停胸痹心水眩晕
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患者年龄70岁,男性,主要症状为右半身不遂二天。中医病名中风,证型为肝阳上亢,病因病机为嗜酒伤阴,水不涵木,肝风内动,气血逆乱。望诊面色红,舌苔黄厚微干、质绛,体瘦。闻诊无特殊描述。问诊有眩晕、喉中痰、尿频、大便失禁。切诊脉弦滑,血压150/90毫米汞柱。
中风肾阴虚肝风内动
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23岁女性,流产后三月持续阴道出血,夹紫色血块,腹痛阵作,头眩,睡眠欠佳,面色红赤,纳谷不甘。舌苔白,脉濡。诊断为宿瘀漏下,病因病机为调摄失慎去血过多,营血亏虚,宿瘀未尽,导致头眩腹痛,血块频下,心脾失调,冲任不固。二诊见苔薄质赤,脉濡数。
崩漏宿瘀未消心脾失调冲任不固
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72岁男性,发作性心慌心悸、胸闷胸痛9年,加重20天。胸痹心悸,胸痹心痛。证属气阴两虚,气滞血瘀型。心慌心悸,胸闷胸痛,气短乏力,头晕神疲,烦躁失眠,自汗盗汗。心电图示下壁、外侧壁心肌缺血,频发室早。年老体瘦,劳倦思虑过度,情志不和,气机紊乱,心脉瘀阻。
冠心病心绞痛气阴两虚气滞血瘀心律失常
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患者年龄6岁,主诉牙龈出血月余,咳嗽1周。面色萎黄,肌肉瘦弱,精神委靡,口唇澹红,舌澹苔黄,脉浮数而滑。诊断为肺燥致咳,脾虚失血。病程月余,病机属脾虚失血,肺热咳嗽。
血小板无力症肺热咳嗽肾阴虚脾虚失血
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患者41岁,男性,主诉阳痿、早泄。脉象虚细,舌苔白腻。中医病名属阳痿,证型为肾气不固。病因病机为肾阳不足。面色红润,精神饱满。脉象虚细,舌苔白腻。问诊提示性功能障碍。切诊脉象虚细。
阳痿早泄肾气不固肾阳虚
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患者年龄51岁,女性。主诉反复心前区疼痛,伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠、咽喉干燥。病程自1987年10月起。中医病名胸痹心痛,证型气阴两虚,心血瘀阻。病因病机为劳伤心脾,心阴暗耗,气滞血瘀,气郁化热,耗阴伤津。面色黯红,舌质黯红,舌苔薄黄乏津,脉弦细数。
胸痹心痛气阴两虚心血瘀阻烦躁失眠
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42岁男性,腹部胀大3个月,腹如抱瓮,脐突,阴囊肿大似茄,足心平,小便短少,唇色紫暗,舌红少苔,脉弦细。肝硬化病史2年余。中医诊断为水肿病,属肝肾阴虚、气滞水停。病因病机为肝气郁结、脾虚失运、水湿内停。望诊见面色紫暗,舌红少苔。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、小便短少。切诊见脉弦细。
肝硬化腹水肝气郁结脾虚
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患者6个月,主诉食少2月,加重3天。主要症状为拒食、大便煳状夹不消化食物残渣。中医诊断为小儿厌食证,证型属脾失健运,病因病机为食积、湿阻。望诊见舌质尖红,舌苔厚腻灰黄;闻诊未提及;问诊示食少、拒食、大便异常;切诊示指纹紫滞。
小儿厌食证食积伤食泻脾失健运
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8岁女性患者,反复尿床5年,面色白,食少便溏,多汗,舌质淡,舌苔白,脉细数。中医诊断为脾肾阳虚、下元虚寒。
尿床脾肾阳虚下元虚寒
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患者48岁女性,面色无华,神疲乏力,烦热食少,口干咽燥,夜寐不安。舌质红中有裂纹,脉细数无力。诊断为术后气阴两亏,心肾不宁。病程为乳腺癌术后化疗后白细胞减少。
乳腺癌气阴两虚心肾不宁
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女,35岁,少腹胀痛,面色萎黄,精疲力倦,病程未明确。左侧附件囊肿,脾虚失运,水饮内结。脉虚弦,舌澹苔白。
少腹胀痛脾虚失运水饮内结
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患者年龄48岁,男性。主诉神经衰弱,时而头晕、神虚、眼花,病程近1年。中医病名阳痿,证型肾虚。病因病机为肾阳虚,表现为腰酸楚,阴囊冷,早泄,阳痿。望诊面色苍白,舌澹,苔薄白。闻诊未提。问诊提及神经衰弱、腰酸、阴囊冷、早泄、阳痿。切诊脉沉细无力。
神经衰弱肾阳虚肾虚腰酸
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患者22岁,女性。主诉大便秘结2年。病程2年,大便不通畅,1周解大便1次,腹部痞满,便则努责,坚涩难下。体征面色红润,舌质红,苔微黄,脉象滑实。诊断为便秘。病因病机为阳明积热,津液受灼,大便燥结而腑气不通。
阳明积热津液受灼腑气不通大肠腑气
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女性,28岁,主诉流产术后出血不止,情绪抑郁,饮食不嗜,精神萎靡,乳房萎缩。面色憔悴,舌质淡红,脉细。中医病名:乳房萎缩。证型:气血不足。病因病机:流产后血气虚,饮食不嗜致气血生化乏源,阳明经气血两虚,乳房失养而萎缩,肝郁致饮食不嗜。望诊:面色憔悴,舌质淡红。闻诊:未提及。问诊:情绪抑郁,饮食不嗜,精神萎靡。切诊:脉细。
气血不足肝气郁结乳房萎缩精神萎靡
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女13岁 嗜食火柴棍 一年多 面色苍黄 倦怠 苔净舌澹 上腭澹红 脉沉细缓无力 毒入血分 脾胃受损 大便正常 未见虫卵 血红蛋白9.8克 血钙9.25% 血磷2.98% 病程一年多 月经正常 智力发育良好
嗜异进食脾胃受损血虚脉缓
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