颈椎病+肝气郁结

患者76岁，女性。阵发性心前区痛、心悸8年，突发性神志模煳后1周。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉数、不齐。冠心病心绞痛，高脂血症，颈椎骨质增生。心激荡，心赫依乎扬性刺痛，赫依血运行不足，颈部乎扬。心肌缺血，空腹血糖升高，血脂异常。

患者56岁，女性。进行性双眼、肩背伴双下肢疼痛4周。精神萎靡、嗜睡，头晕心烦，恶心呕吐，不能进食，两下肢不适，面色萎黄，舌澹胖，苔白滑腻，脉弦细数，面部及两下肢明显凹陷性水肿。诊断为水肿（关格）、急性肾功能衰竭。

患者60岁，女性，主诉心情抑郁4个月，伴阵发性头晕2天。中医诊断郁病（肝气郁结），中风（中经络，风痰瘀阻）。主要症状包括心情抑郁、阵发性头晕、左侧肢体活动不利、胸腹有气自上而下攻冲、头痛、左侧口唇麻木、右手指末端及足跟麻木。舌质澹暗，苔白微腻，脉弦滑。病程4个月，伴脑梗死、糖尿病、高血压病史。

女性，52岁，头痛、头晕3个月，前额部胀痛，头晕，眼胀，晨起易发作，身烘热，烦躁，自汗，多梦易醒，大便干。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详细描述。

女，57岁，颈项部疼痛，咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适，偶有右手麻木，咽喉异物感，咯之不出，咽之不下，伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉弦。颈椎生理曲度变直，颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结，气血不足。

女，55岁，胃痛1周，胃痉挛性疼痛反射到后背，偶伴腹痛泻下，苔白少津，脉弦滑，有痔疮病史。面色正常，舌象示苔白少津，脉弦滑。尺泽下2寸压痛、有结块，脾经多处压痛点，心经有隆起点，手三里有小结节，阳谷有结络，太阴经、阳明经、手少阴经、手太阳经异常。病在太阴经、阳明经。

患者27岁，男性。主诉胃部不适2年余，加重3周。既往史示食欲减退，乏力，便秘，小便清长，夜间频多，时有失眠。查体示舌澹胖有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑。辅助检查示慢性浅表性胃炎(I级)。中医诊断胃脘痛。颈椎病史2年余。查体示C5~6、T11~12椎旁压痛，华佗夹嵴穴、肾俞、膀胱俞压痛。复诊示舌澹胖，苔白，脉弦滑，后转为舌澹红，苔薄白，脉细。

患者55岁，女性。主诉头痛、头晕、视物模糊5年余，胸闷气短加重5年。长期伏案工作史。查体示C2棘突右偏，C2、C4、C5、C7棘突压痛，肩胛内上角压痛。X线示C2棘突右偏，C6、C7椎间隙变窄。MRI示C3~C4、C4~C5、C5~C6、C6~C7硬膜囊受压。诊断颈椎病（混合型）。

患者项后麻木1年余，寐差多梦，头部昏沉，周身无力，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣。舌澹红，苔薄白腻，脉沉弦滑。颈椎病，证属上虚下瘀。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

患者全身疼痛6年，痛无定处，右腿臂尤甚，阴天痛重，平素胃痛，纳呆，便干浮肿。苔薄白，脉沉缓。脉弦数，精神失常。行痹，风寒湿邪侵袭肢节、经络，兼脾胃受损。面色无华，舌苔薄白，脉沉缓，脉弦数。

患者女性，49岁。主诉颈部酸困及右手足麻木5年，近7天加重，不能转动颈部。颈部强直，右侧颈5~6椎旁压痛，右前臂牵拉试验阳性，右手中、食指麻木，痛觉触觉迟钝，四肢末梢麻木，霍夫曼征阳性，巴宾斯基征阳性。CT示C5/硬膜囊受压，MRI示C5/6椎间盘突出压迫嵴髓，矢状面嵴髓扁平化。诊断为嵴髓型颈椎病（筋络不通）。

43岁男，颈项疼痛伴头部胀痛十余年，左上肢麻木，小指尤甚，偶伴双下肢无力，汗出，口干口苦，喜饮，舌淡苔薄，脉弦。颈椎磁共振示C5/6、C6/7椎管稍窄。项痹，属太阳少阳合病。望诊舌淡苔薄，闻诊无特殊，问诊有口干口苦、喜饮、汗出、乏力，切诊脉弦。

女，49岁，主诉头晕半年，时有心慌，1周前加重伴恶心。眩晕，肝气郁结。舌澹红，苔白，脉弦细。水平眼震(+)，C3~C、C8~C7棘突及椎旁压痛(+)。颈椎病，颈椎X线示C3、C、C2椎体骨质增生，椎间隙狭窄。颈部双侧血管彩超示双侧椎动脉供血不足，右侧椎动脉斑块形成。

女，52岁，右肩臂疼痛麻木1年，加剧1周。颈椎下部棘突旁右侧及肩胛骨上角部压痛，右臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。X线片示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。神经根型颈椎病，病因属劳损，病理为骨质增生、韧带钙化、椎间盘退化，压迫神经根致肩臂麻木疼痛。面色正常，舌象未提，声音气味未提，脉象未提。

患者45岁男性，主诉头、颈肩及胸前区疼痛反复发作半年加重1周。舌苔薄白，边尖有齿印，舌下络脉怒张纡曲，脉右寸浮，余缓带弦。辨证为肝肾不足，痰瘀交阻，证属颈痹。舌澹白少苔，脉缓略弦。舌澹润薄白苔，边尖稍有齿印，脉缓。舌澹红润少苔，边尖有齿印，脉缓。

男性，34岁，头目眩晕，颈项及上肢发麻，睡不安寐，病起突然。眩晕，肝气郁结，肝血失养，情志不宁。舌澹红，苔薄黄，脉细数。舌质暗红，脉沉细有力。

57岁女性，主诉头晕反复发作15年，病程较长。眩晕，肝阳上亢，气虚血弱。舌质红，少苔，脉细弱。精神不佳，提气不上，记忆力差，心烦易躁，易发脾气，出汗，睡眠欠差，手足尖麻木，耳鸣。病位在脑，病性虚实夹杂，与肝、脾相关。病因病机为肝气郁结，气郁化火，上扰清窍，血行不畅，清窍失养。

患者32岁，女性，主诉严重失眠，甚则彻夜不眠，伴头晕。病程1年。中医诊断不寐，属肝郁脾虚、心失所养证。望诊舌黯红，苔薄黄。脉细弦无力。主症包括情绪低落、急躁易怒、月经期短、量少夹血块、经期腹痛、乳房胀痛、倦怠乏力、劳累后脱肛。病因病机为肝郁脾虚，中气下陷，心失所养。

男性，58岁，反复颈部胀痛1+年，加重伴活动受限15+天。颈项部胀痛，颈椎活动受限，双上臂外侧酸痛，心慌、胸闷，纳眠差。舌淡黯，苔薄白，脉弦细。颈椎生理曲度变直，多节段棘旁压痛。中医诊断颈椎病（混合型）。