患者54岁女性,眩晕、胃脘痞胀不适3年,伴恶心欲吐、泛酸、食少、口干不欲饮水、大便微溏。舌质偏澹,舌苔薄白腻,脉细弦。中医诊断为眩晕,证属肝阳夹痰浊上扰清窍,病机为痰浊源于胃,胃气不和,饮停于中。
眩晕慢性萎缩性胃炎肝阳上亢痰浊上扰
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患者女性,44岁。颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心欲吐3月余。颈部活动不受限,颈胸段压痛,压头试验阳性。X线示颈椎变直,项韧带钙化,颈椎C4_3、C3_钩椎关节增生,椎间孔变窄。脉弦滑,舌红、苔薄白、根稍腻。中医诊断颈椎病(椎动脉型)。辨证为痰凝血瘀,经脉受阻,髓海失充,肝风内动,风火上扰。
颈椎病痰凝血瘀肝风内动气滞血瘀
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患者62岁,女性。主诉双目干涩1年,一过性眩晕黑蒙,伴左侧面部麻木、口角流涎半年余,加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软,伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎,发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔,脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏,肝风内动,虚火上扰。
双目干涩视物昏花口干喜饮心烦易怒
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60岁男性,主要症状为左手腕关节炎疼痛及右颈椎第三椎骨移位引发头痛。右颈椎第三椎骨略移位,明显突出及压痛,右列缺穴及右绝骨穴压痛明显。头痛从右颈椎第三椎骨开始引发。右颈椎第三椎骨压痛,右列缺穴压痛,右胫骨压痛。
颈椎病关节炎头痛筋结
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患者年龄69岁,女性。主要症状为发作性眩晕10余年,近二月来反复发作,伴乏力、消瘦。中医病名为眩晕,证型为痰饮,病因病机为痰饮内停,脾虚失运,清阳不升,浊阴不降。望诊见面色少华,舌质淡,苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊见脉细沉滑。
眩晕痰饮内停脾胃虚弱清阳不升
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患者58岁,男性,主诉反复头晕伴颈部不适,病程半年余。症见头晕目花,脑转耳鸣,头部空痛,颈部僵硬,左侧肩臂酸痛,左手指麻木,腰酸,记忆力减退,口干不渴,眠差梦多。舌质红偏暗,苔薄黄,脉沉细、两尺弱。辨证为肝肾阴虚,虚风上扰,气郁化火。
颈椎病肝肾阴虚虚风上扰气郁化火
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患者54岁,男性。胁痛、右肩背痛、恶心、厌油腻、肝功能异常。舌体胖,舌质色暗,苔黄腻,双脉弦长而细。中医诊断胁痛,辨证肝阴亏虚,湿热蕴结。
慢性胆囊炎肝阴亏虚湿热蕴结胁痛
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患者女性,51岁。右肩不适始于1989年11月,疼痛逐渐加重,夜间痛醒,日常生活受限,肩部怕凉。右肩压痛,肩关节活动受限,前伸上举100°,外展70°,后屈摸背仅达臀部,内收、外旋明显受限。颈部未见颈椎病症状。肩周炎诊断明确,伴有肩部肌肉萎缩。颈椎管狭窄,项韧带钙化,CT检查提示颈椎病。
肩周炎气血瘀阻筋脉失养
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女性,67岁,头晕反复发作20年,复作5天。头晕而胀,视物不平稳,不恶心,双耳听力下降,颈部僵硬,心烦口苦,纳食减少。舌质澹红,苔薄白,脉弦。中医病名眩晕,证型肝风络瘀证。头晕、视物不平稳、颈部僵硬、心烦口苦、双耳听力下降。舌质澹红,苔薄白,脉弦。既往有颈椎病史,颈动脉彩超提示动脉硬化。
眩晕肝阳上亢肝风内动颈部僵硬
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患者男性,57岁。右臀部疼痛20余年,站立5~15分钟需活动右下肢,夜间不能右侧卧位。右侧大转子上缘压痛(++)。右臀部软组织损伤(臀中肌、臀小肌损伤)。
臀部疼痛软组织损伤臀中肌损伤臀小肌损伤
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患者女性,58岁。发作性眩晕伴恶心欲呕十余年,肢指时有麻感。舌红少苔,脉弦细而濡。中医病名眩晕型颈椎病。证型肾水不足,肝少濡养,风阳上越。舌象舌红少苔,脉象脉弦细而濡。
眩晕型颈椎病肾水不足肝风上扰风阳上越
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患者年龄45岁,女性。主诉头痛头晕,颈部疼痛3余年,头痛以后枕部及颈部为主,伴有头晕,严重时有视物旋转,恶心呕吐。病程3年,反复发作,曾住院治疗。舌苔薄白,中有少许裂纹,舌质紫暗。脉弦数。中医诊断为痹证,属瘀血阻络证。
颈椎病瘀血阻络头痛头晕颈部酸痛
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男,53岁,阵发性眩晕伴恶心、呕吐,时有手麻2年余。眩晕性颈椎病,痰湿中阻。舌澹,苔白腻,脉濡滑。痰湿中阻,蒙蔽清阳,痰浊上扰清窍。
眩晕性颈椎病痰湿中阻苔白腻脉濡滑
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患者59岁,男性,主诉眩晕、颈肩部疼痛,病程3周。眩晕于清晨加重,颈部转动时加剧,颈肩部活动受限,颈椎曲度变直,C2~3椎间隙及棘突压痛,旋颈试验阳性。舌象未提及,脉象未提及。中医病名为椎动脉型颈椎病,病机涉及颈椎结构异常及软组织病变导致椎动脉受压。
椎动脉型颈椎病颈椎曲度变直颈肩部疼痛眩晕
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女,59岁,胃脘疼痛9年,阵发性,食后及食生冷加重,放射至后背,口淡乏味,便干,1~2天一行,时有恶心。舌淡红,苔薄白,脉沉滑无力。胃镜示慢性浅表性、萎缩性胃炎,Hp(+)。舌暗,苔薄黄,脉沉滑。舌红苔白,脉缓。中医病名属胃痛,证型属脾胃虚弱,兼有气滞痰阻,病因病机为脾虚失运,痰气互结,气机不畅。
胃痛食积胃阴虚肝阳上亢
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患者61岁,男性。主诉失眠2~3年。病程较长。主要症状包括头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、腰背痛、足寒、两腿无力、心慌、口干。舌质红,苔薄黄。脉细。中医诊断为不寐。辨证为肝阳偏亢,瘀热交阻。
颈椎病失眠肝阳偏亢瘀热交阻
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患者33岁,男性,主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病,证型肝肾不足,寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄,闻诊未提,问诊包括眼干、口干、肤干,切诊脉弦数。
颈椎病肝肾不足寒湿痹阻肾阳虚
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患者38岁,女性。主诉眩晕、耳鸣、颈部酸胀,病程6年,再发3天。颈部筋伤,症见眩晕、耳鸣、颈肩胀痛,翻身、坐立即恶心呕吐,视物不清。体征见上颈部软组织压痛,风池穴压痛,位置性眩晕试验阳性。影像学示上段颈椎曲度反张,颈2、3钩椎关节增生,环枢关节半脱位。中医诊断颈性眩晕型。病因病机为气血不足,肝肾亏损,精血不能上荣清窍,髓海失养。舌象未提,脉象未提。
颈性眩晕肝肾亏损气血不足髓海失养
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患者男性,48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛,伴左上肢疼痛麻木,放射至拇食指。舌苔白腻,脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证(颈椎病),证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络,气血运行受阻,不通则痛。
痹证寒湿型颈项疼痛肩部麻木
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77岁男性,主诉大便干结、排便间隔长,偶有腹胀,食欲不振,双下肢无力,颈椎病,项背痛,头晕。体格瘦长,精神稍差,舌暗苔薄白,脉细滑。证属脾肾不足,气阴两虚。
便秘脾肾不足气阴两虚
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