颈椎病

女，46岁，头颈部疼痛二个月，近一周加重，伴左上肢麻木疼痛，畏寒肢冷。颈椎病（风寒痹阻），外感风寒，痹阻经络，气血不行。舌质澹，苔薄白，脉浮紧。颈椎生理曲度消失，C5、6左侧压痛明显，左臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。

男，40岁，头部痉挛性疼痛18年，右头后部痉挛性疼痛，发作时坐可缓解，躺加重，伴流泪喷嚏、眼充血、鼻塞、口干。舌苔白略腻，脉弦滑。病在少阳经，经络异常为少阳经，发作频率为五六天一次。既往诊断为枕大神经痛（颈椎病引起），检查结果太阳经无异常，脑核磁、颈片无异常。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

患者69岁，男性，主诉颈胀、左上肢发麻疼痛。中医病名项痹，证型肾虚骨失充养，骨络瘀阻，经络失利。舌淡黯红，苔薄黄，脉弦细。病程未明确提及。

患者年龄55岁，女性。主诉颈部活动不利、酸困疼痛5年，伴肩部肌肉酸胀，左臂麻木酸困直达环指及小指，夜间疼痛影响睡眠。中医诊断颈椎病，病机为脾肾亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病程，切诊未提及。

患者年龄65岁，女性。主要症状为小便频急刺痛反复发作6年，此次再发1周，伴有腰酸、腰椎疼痛、疲劳乏力、下阴灼热。舌质黯红，苔腻，脉弦。中医诊断为淋证，辨证为肾虚湿热未清，膀胱气化不利。二诊舌黯红，苔薄白，脉细，辨证为脾肾气虚，湿热易生，络脉失和。三诊伴有颈椎病，颈项头顶疼痛，辨证为肝肾亏虚，气血运行失畅。四诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。五诊辨证为肝肾不足，气血瘀滞。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

患者男性，43岁。颈项腰背痛伴四肢麻木4个月，加重1周。腰椎间盘突出伴椎管狭窄。腰痛病名，气滞血瘀证。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。四肢酸痛麻木，活动不利，行走困难。脉弦涩。

患者56岁，女性。眩晕3月余，伴头顶部及枕部痛，颈项僵硬。有颈椎病史，纳差，时欲呕。舌淡，有齿印，苔白滑，脉沉紧。中医病名属眩晕，证型为脾肾阳虚，病因病机为寒湿内生，影响气血运行。

患者36岁，男性，主诉头晕眼花、腰痛乏力、自汗、面潮红、耳鸣、项强、左下肢沉重，病程3年。中医诊断眩晕证，证型为肝肾不足，病因病机为肝肾亏虚，营卫失和，经络痹阻，气血不畅。舌质澹，苔白，脉沉细。二诊时症状消失，脉缓。

患者29岁，男性。主诉颈背部肿胀感、疼痛四五年，加重两年。颈椎病（嵴髓型）。查体见C2棘突右偏，C5、C6关节突关节囊及双肩胛内上角压痛。颈椎X线示C5、C6椎体后缘增生，MRI示C5、C6椎间盘突出伴椎管狭窄，嵴髓水肿。面色红润，精神佳。

25岁女性，颈项僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木1个月，畏寒，肩背酸困，晨轻夜重，纳可，眠差。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹，证属气血亏虚，风痰痹阻脉络。

女，48岁，头昏沉2年，头晕目眩7天。面色浮红，舌质紫黯，舌尖赤，苔薄黄腻，脉弦滑。证属肝肾阴虚阳亢。神疲乏力，动则诸症加重，恶心呕吐，失眠少寐，口干夜渴。BP 24.0/16.0kPa。复诊后面色晦黯，舌质淡紫，苔薄白腻，脉沉细。辨证为气虚清阳不升，痰浊上逆。

患者男性，42岁。主诉颈项疼痛两年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。查体颈压痛明显，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断颈椎病（气血失和）。病因病机为气血郁滞，经络不通。四诊信息包括舌质紫、脉弦。

曹某，女，38岁。颈项部酸困4天，加重伴头晕1天。颈项酸困疼痛，头晕，偶感右上肢酸困不适，眠欠佳。颈部僵硬，C3/C4、C5/C6、C6/C7椎间隙及棘突右侧压痛，叩顶试验阳性，旋颈试验阳性，前屈旋颈试验阳性。舌红，苔少，脉弦涩。中医诊断为痹病，证属气虚血瘀。

患者51岁，女性。右上肢疼痛、抖动2个月，颈部发硬，受凉后加重。中医诊断痹证。证型为风寒痹阻经络，气血不畅。舌淡，苔腻，脉弦细。病程2个月。

患者女性，42岁。右手腕部屈伸不利，右大拇指弯曲后不能伸，活动障碍。伴头晕、肩颈不适。舌澹润稍胖，薄腻苔，右寸脉浮带涩，余缓略弦。辨证为经脉劳损，痰瘀交阻，属颈痹、伤筋。

女，43岁。项背强紧、汗出恶风、右臂麻木疼痛、头痛、睡不安、纳呆食减、便溏羸瘦、神倦力衰。病程一年。风邪客于太阳经俞。风邪滞于经脉，经气不舒，气血瘀滞，津液敷布失常。面色淡，舌淡苔薄白。脉寸浮尺弱。

63岁男性，胸痛心悸一年余，加重3个月。胸痛胸闷、心悸频作，偶感心前区发紧，纳差。舌澹黯厚颤，浅齿痕，苔白厚，舌前部苔薄。脉细滑时数时缓，左寸沉。中医诊断胸痹，证属阴虚血瘀，湿浊阻滞。

患者52岁，男性，主诉晨起突感头晕，颈部僵硬，不能活动，颈部转侧加重，伴有恶心，步态不稳。体征项强颈斜，屈伸不利，颈椎5～6压痛，位置性眩晕试验阳性，舌质淡，脉细弱。中医辨证为肾阴不足，髓脑空虚。CT示颈曲变直，C5～6间盘后突，钩椎关节增生，椎间孔变小，经颅多普勒提示椎动脉供血不足。