颈椎病

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

女，46岁。发作性头晕、目眩3个月。头晕以头部转动时为重，伴耳鸣、恶心、夜寐梦扰、颈部酸胀、胸闷、纳差。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属气虚血瘀，气血不能畅行以滋养脑髓。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者72岁，男性。反复头晕2年，近2月加重，伴视物昏花、面部烘热、心烦失眠。舌暗红，边有淤斑，脉细弦略数。病机为肾精不足，肝肾亏虚，肝阳升浮，淤血阻络。脑动脉硬化，颈椎病，轻度脑萎缩。

患者女性，61岁。颈部疼痛11年，鼻塞3年余，眼睛红3年余，症状时好时坏。甲状腺肿大，记忆力减退，双肘尖、双拇指尖疼痛1年余。双C2~C5关节突关节压痛，右(+)、左(+)，右压硬(++)、左(+)。颈椎病（胸腰筋膜损伤）。

患者年龄69岁，女性。主要症状为发作性眩晕10余年，近二月来反复发作，伴乏力、消瘦。中医病名为眩晕，证型为痰饮，病因病机为痰饮内停，脾虚失运，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色少华，舌质淡，苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊见脉细沉滑。

女，63岁，反复间歇性头痛4年余，伴有神疲体倦、头晕乏力、心悸失眠、面色苍白。舌质紫黯，苔薄白，脉细弱而涩。中医病名：头痛，证型：气虚血亏兼瘀证，病因病机：气虚血少血凝。望诊：面色苍白，舌质紫黯。闻诊：未提及。问诊：头痛反复，神疲体倦，心悸失眠。切诊：脉细弱而涩。

男，67岁，右背及右上肢突然疼痛，病程短。痹证，病因病机为气血瘀阻，脉络闭塞。面色正常，舌质暗，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。疼痛剧烈，睡眠障碍。脉弦涩。X片示颈椎3-7椎体边缘骨质增生，韧带钙化，椎间隙变窄，椎间孔变小。血压24/16Kpa。

患者女性，58岁。发作性眩晕伴恶心欲呕十余年，肢指时有麻感。舌红少苔，脉弦细而濡。中医病名眩晕型颈椎病。证型肾水不足，肝少濡养，风阳上越。舌象舌红少苔，脉象脉弦细而濡。

患者年龄45岁，女性。主诉头痛头晕，颈部疼痛3余年，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐。病程3年，反复发作，曾住院治疗。舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗。脉弦数。中医诊断为痹证，属瘀血阻络证。

患者54岁，男性。颈项部及右肩背部疼痛1月，疼痛呈胀痛，喜暖，遇冷痛甚，夜间加重。查体颈6、7棘突右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。颈椎CT示多节段椎间盘突出及椎管狭窄。中医诊断痹症（痛痹）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示疼痛特点及病史，切诊脉弦。

女，65岁。颈部活动不利，伴疼痛和弹响，右手麻木，时有头晕、头痛、恶心及后背发沉。病程1年余。颈椎病。颈椎曲度稍直，C4~7椎体骨质增生，椎间隙狭窄。颈部活动时疼痛，C及C7棘突压痛。舌象未提，脉象未提。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者年龄19岁，女性。主诉遗尿19年，时轻时重，睡眠深，不易唤醒，晨起头脑昏胀，偶有头痛。病程19年。中医病名遗尿。病因病机与颈部不适及天气变化相关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及睡眠障碍、头痛、月经不调、经期腹腰痛。切诊提及右C2~C3关节突关节及双L3横突压痛。

患者男性，48岁。颈项、肩部疼痛3年。主症为颈项强痛，伴左上肢疼痛麻木，放射至拇食指。舌苔白腻，脉弦缓。压痛点位于颈6~7椎棘突及两旁。X线示颈椎5~7椎体后缘骨质增生。中医诊断为痹证（颈椎病），证型为寒湿型。病因病机为风寒湿邪阻滞经络，气血运行受阻，不通则痛。

患者女性，46岁。主诉颈背部疼痛牵及右手指麻木不适，持续半月。查体示颈背部微压痛，臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼氏征(-)。辅助检查示颈椎退变，CT示C4~C6椎间盘突出。诊断为颈椎病。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊示病程半月，症状包括颈背部疼痛及手指麻木。切诊未见明显异常。

患者年龄62岁，男性。主诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近期生活不能自理。表情痛苦，心情烦躁，右上肢只能抬举到胸部水平。舌红，苔微腻，脉濡数。诊断为肩周炎风湿热型。

患者65岁女性，主诉全身不适、四肢关节僵硬不灵活、颈背部酸痛、手脚麻木、视力下降。病程较长，伴全身浮肿、无汗、面色苍白、舌红刺、苔白薄、脉沉细。体征见腹壁隆起、腰围增大、血压正常、脉搏72次/分、腱反射消失、大小便失禁、皮肤知觉减退、褥疮、肺部罗音、右上腹触痛。诊断为多发性神经炎、视神经炎。

77岁男性，主诉大便干结、排便间隔长，偶有腹胀，食欲不振，双下肢无力，颈椎病，项背痛，头晕。体格瘦长，精神稍差，舌暗苔薄白，脉细滑。证属脾肾不足，气阴两虚。