颈椎病

患者年龄47岁，男性。左颈背肩臂酸痛板滞1月余，伴有头晕、右手指麻木，纳呆。颈椎生理弧度变直，颈椎C3_间隙略窄，椎-基底动脉供血不足。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为颈椎病，证型为痰瘀阻络，病机为气血失和，脾肾亏虚，痰湿内生。

患者男性，49岁。颈部疼痛，活动受限伴双手第4指麻木10个月。颈部疼痛不适，活动受限，头枕部沉重感，双手第4指麻木，头晕。项背肌紧张，颈部僵硬，第5、6颈椎棘突压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重，压头试验阴性，臂丛牵拉试验阳性。舌红少津，脉弦。中医诊断为颈椎病（神经根型），辨证为肝肾亏虚兼寒湿。

患者男性，36岁。左上肢麻木2年，疼痛加重月余。颈部压痛，颈屈时左上肢症状明显加重。左手尺侧皮肤感觉迟钝。X线示颈曲变直，颈5、6椎体后下缘密度增高。诊断为颈椎病（骨质增生）。舌象未提及，脉象未提及。

25岁女性，颈项僵硬疼痛伴右上肢前臂麻木1个月，畏寒，肩背酸困，晨轻夜重，纳可，眠差。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为项痹，证属气血亏虚，风痰痹阻脉络。

66岁女性患者，主诉眩晕、失眠、后颈部胀痛、口干口苦、乏力、纳差。舌质红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，心神失养。病程未明确提及。

患者52岁，男性。颈部胀痛1年余，伴头晕、胸部闷胀不适、压迫感、气短。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为颈痹，证型为肾精亏虚、心肾不交。病机为颈椎骨失充养，督脉经气失利，殃及心胸。

患者年龄56岁，女性。颈项疼痛3年余，伴右肩关节活动受限、右上肢麻木、口干不欲饮、头晕、舌麻、口苦。舌暗红有裂纹，边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹，证属风寒侵袭、血脉痹阻。体征示椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。既往双膝关节退行性改变。

患者52岁，男性，主诉晨起突感头晕，颈部僵硬，不能活动，颈部转侧加重，伴有恶心，步态不稳。体征项强颈斜，屈伸不利，颈椎5～6压痛，位置性眩晕试验阳性，舌质淡，脉细弱。中医辨证为肾阴不足，髓脑空虚。CT示颈曲变直，C5～6间盘后突，钩椎关节增生，椎间孔变小，经颅多普勒提示椎动脉供血不足。

患者女性，48岁。主诉头晕半年余。病程半年。中医病名为胸痹、眩晕，证属气滞血瘀，痰湿阻络。望诊见舌质澹偏暗，瘀点，苔白。闻诊未提及。问诊见急躁易怒，失眠多梦，周身乏力，后颈背部疼痛，心悸不安，时有叹息，大便溏结不调。切诊见脉沉细数。

62岁男性，反复头晕2年。偶有口干、口苦、上肢麻木、饮食不香、睡眠欠佳。舌红苔黄，脉弦。高血压病史3年。颈椎间盘突出，颈椎增生，退变，脑动脉硬化。中医诊断眩晕病，证属肝阳上亢。

患者年龄82岁，男性。主诉腰痛、腿痛、不能站立1月余。中医病名腰椎间盘突出症。证型年老体虚，气滞血瘀，筋脉失养。病因病机劳累受凉，气滞血瘀，筋脉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛、腿痛、不能站立。切诊未提及。

患者46岁，女性。反复头痛30余年，发作频繁10年。前额头痛，颈腰椎及背部酸胀不舒，右上腹部偶有隐痛，口苦、食少馨味。脉细数。中医诊断为头痛（阳明头痛）、眩晕（气滞血瘀）、心痹（心阳不足）、脘胁痛（肝气郁滞，肝胃失和）。证型为肝郁化火，热入阳明经络，久病气滞血瘀，累及脏腑经络。病因病机为肝郁化火，心脉痹阻，气血运行不畅。

患者年龄65岁，男性。主诉头晕伴耳鸣反复发作10年，加重5天。病程10年，近5日加重。中医病名眩晕，证型肾精不足。病因病机精髓不足不能上承于脑，肾虚则耳鸣，肾阳虚生外寒。望诊舌质澹，苔薄。闻诊未见特殊。问诊有头晕、耳鸣、记忆力减退、畏寒。切诊脉沉细。

患者男性，57岁。双上肢无力，左侧明显，肩部肌肉萎缩2年，动作强无力，夜寐不佳。舌淡红，苔薄白。脉细。中医诊断痿证，证型气血亏虚。病机为气血亏虚，筋脉肌肉失濡养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见夜寐不佳，纳谷如常。切诊脉细。

男性，54岁，心悸、左臂麻木1月余。舌暗，苔薄黄，脉沉细，时一止。气阴两虚，心脉痹阻。阴血亏虚、心气亏少，胸阳不振，血行不畅，心脉阻滞。心电图示室性期前收缩，电轴左偏。颈片示颈5、6、7椎孔狭窄。

患者50岁，男性。主诉右上肢疼痛、颈部强直感，病程一年。中医病名颈椎病，证型风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，气血不调，阴阳失和。舌质澹，苔薄白，脉弦。

患者61岁，男性，主诉反复颈痛10余天，加重2天。颈部酸痛，头低位时痛甚，活动受限，晨起僵硬感，肩背部、左上臂酸痛，左侧为甚，恶风寒。颈椎生理曲度变直，活动受限，颈椎间隙及棘突旁压痛（+）。中医诊断项痹病，证型气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及，恶风寒提示外感风寒。病因病机为颈部劳损，外感风寒湿邪，邪侵太阳，经输不利，气血不畅，营卫不和，经脉痹阻。

62岁男性，眩晕、耳鸣，头颅时有锥刺感，病程二年。舌胖有瘀点，脉细。中医诊断为气虚血瘀，瘀阻脉道，血不上荣，头颅失养。

患者男性，47岁。两上肢发麻2个月余。低头时从颈部沿上臂内侧至指端有麻木感，重时两手平放桌上或拿纸笔时出现触电样麻木。血压15.5/10.7kPa，脉象沉细弦，舌象薄澹黄。辨证为气血两虚，经脉失养。

男，62岁。侧颈部发胀不适七八年。动脉粥样硬化，左侧颈动脉斑块形成，左侧颈总动脉重度狭窄，左侧锁骨下动脉中度狭窄，右侧椎动脉起始部可疑狭窄，左侧椎动脉全程纤细。高血压病史，吸烟20年。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。脉象未提。