颈椎病

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

63岁男性，眩晕2月余，头目不清，烦躁易怒，左手小指及无名指麻木，口臭，视物不清，无头痛。舌质暗红稍澹，苔白湿面大。有肝炎病史10余年。中医诊断眩晕，证属脾肾两虚，风痰阻络。舌质暗红稍澹，苔白湿面大，脉象未提及。

女，60岁，形体肥胖，颈椎病、膝关节增生，恶风、怕冷、口干、全身酸楚不舒，尤以头颈部与背部为甚，病程未明确。舌薄黄腻，脉左大右小。西医诊断风寒感冒，中医辨证风中太阳经脉。

60岁男性，主要症状为左手腕关节炎疼痛及右颈椎第三椎骨移位引发头痛。右颈椎第三椎骨略移位，明显突出及压痛，右列缺穴及右绝骨穴压痛明显。头痛从右颈椎第三椎骨开始引发。右颈椎第三椎骨压痛，右列缺穴压痛，右胫骨压痛。

患者年龄69岁，女性。主要症状为发作性眩晕10余年，近二月来反复发作，伴乏力、消瘦。中医病名为眩晕，证型为痰饮，病因病机为痰饮内停，脾虚失运，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色少华，舌质淡，苔白中腻。闻诊未提及。问诊见眩晕、恶心呕吐、头痛、胸脘痞闷、乏力足冷、多汗。切诊见脉细沉滑。

女，53岁，颈部疼痛二年，头晕二个月。颈4、5、6棘突压痛，颈部活动受限，压头试验阳性。舌质澹，苔白边有齿痕，脉弦滑。颈椎病（痰湿阻络），椎动脉型颈椎病。痰湿内生，阻于颈项，经络气血不通，宗气不能上荣，故见头晕、恶心、视物模糊、耳鸣。舌苔脉象示痰湿之象。

女，34岁，头晕头痛1周，左侧颞部胀痛，偶伴恶心。眩晕，寒湿证。舌质红，苔薄，脉弦。颈椎生理曲度变直，两侧颈部肌肉紧张，左侧为甚，C2、C3双棘旁压痛，旋颈试验可疑。

张某，44岁，男性。主诉颈肩部酸胀不适，伴左上肢放射样疼痛，颈椎活动不便3年余。中医病名痹症、神经根型颈椎病。证型舌紫暗，苔黄腻，脉弦。病程3年余。体征见颈部僵硬，屈伸、旋转活动受限，神经根牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性。

患者年龄45岁，女性。主诉头痛头晕，颈部疼痛3余年，头痛以后枕部及颈部为主，伴有头晕，严重时有视物旋转，恶心呕吐。病程3年，反复发作，曾住院治疗。舌苔薄白，中有少许裂纹，舌质紫暗。脉弦数。中医诊断为痹证，属瘀血阻络证。

患者54岁，男性。颈项部及右肩背部疼痛1月，疼痛呈胀痛，喜暖，遇冷痛甚，夜间加重。查体颈6、7棘突右侧压痛明显，右椎间孔挤压试验阳性。颈椎CT示多节段椎间盘突出及椎管狭窄。中医诊断痹症（痛痹）。舌质淡红，苔薄白，脉弦。望诊未见明显异常，闻诊无特殊，问诊提示疼痛特点及病史，切诊脉弦。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

患者年龄65岁，男性。主诉间断头晕、头昏沉2年余，加重1月。病程较长，伴有咳嗽吐痰、劳累体倦、胸脘痞闷、食少便溏。中医诊断眩晕，证属痰浊中阻。舌象澹苔白腻，脉沉缓。病因病机为痰湿中阻，脾虚失运，痰浊上扰清窍。

患者52岁，男性，右肩疼痛伴活动困难2个月。右肩部肌肉萎缩，主、被动活动受限，上举80°，外展70°，右肱二头肌长头肌附着处、喙突下及右斜方肌压痛明显。舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医诊断为肩痹，辨证为瘀滞证。影像示右肩胛骨陈旧性骨折，骨折已基本愈合。

患者年龄19岁，女性。主诉遗尿19年，时轻时重，睡眠深，不易唤醒，晨起头脑昏胀，偶有头痛。病程19年。中医病名遗尿。病因病机与颈部不适及天气变化相关。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及睡眠障碍、头痛、月经不调、经期腹腰痛。切诊提及右C2~C3关节突关节及双L3横突压痛。

男，32岁，长期失眠，头痛。颈椎病。颈椎反弓，颈椎间盘退行性变，颈椎不稳，颈部肌肉劳损。后枕部颈下斜肌处肌肉痉挛，C2~3后关节压痛。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

女，52岁，右肩臂疼痛麻木1年，加剧1周。颈椎下部棘突旁右侧及肩胛骨上角部压痛，右臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。X线片示椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。神经根型颈椎病，病因属劳损，病理为骨质增生、韧带钙化、椎间盘退化，压迫神经根致肩臂麻木疼痛。面色正常，舌象未提，声音气味未提，脉象未提。

患者女性，45岁。主诉头晕月余，伴乏力、记忆力差、不欲饮食、大便少、月经量少色黯红有血块。舌黯粉苔白厚，脉沉细。中医诊断眩晕，属肾虚血瘀夹湿夹风。舌黯浅齿痕苔白润，脉细。舌黯粉浅齿痕，苔白润，脉细。舌黯粉，脉细。

患者年龄62岁，男性。主诉右上肢疼痛，抬举困难二年，近期生活不能自理。表情痛苦，心情烦躁，右上肢只能抬举到胸部水平。舌红，苔微腻，脉濡数。诊断为肩周炎风湿热型。

患者女性，45岁。左侧耳鸣、听力下降两个月。病程两个月。中医病名为耳鸣耳聋，证型为肾气不足型。舌澹、苔薄白，脉细弱。病位在耳。病因病机为肾气不足，髓海空虚。

患者61岁女性，反复头晕伴视物旋转1周，间或呈旋转性，伴呕吐、耳鸣。舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉沉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝风夹痰，病机为风阳夹痰上扰清空，肝升太过，胃降不及。舌象见舌苔薄白腻，舌质偏黯红，脉象沉细弦。二诊见苔根澹黄腻，脉细弦。三诊舌苔根澹黄薄腻，舌质略黯红，脉细弦。