颈椎病

患者43岁，男性。主诉颈项强硬、酸胀不适，转侧不利，头痛头晕，颜面水肿，双上肢疼痛，手指发麻，活动不便。病程2个月。中医病名属颈椎病。证型为风寒湿阻滞经络，气滞血瘀。望诊见舌质瘀。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊见脉弦稍缓。

患者女性，43岁。主诉颈项及左上肢疼痛伴麻木3月。颈项疼痛发僵，痛连左肩及左上肢，时伴左手臂麻木，夜寐时不能左侧卧。舌澹红、苔薄黄，脉缓。证属皮痹、肌痹。病程3月，气血不足，经络空虚，营血虚少，络脉痹阻，肌肤失养。

男，11岁。颈部歪斜，行走困难，口水多11年。脑瘫后遗症。颈部歪斜，行走时腹部前凸，双下肢内旋，双脚内扣。无阳性体征。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕、记忆力减退2年，有卒倒发作史2次。中医病名椎-基底动脉供血不足，证型气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀导致血流动力学紊乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示记忆力减退、眩晕及卒倒发作史。切诊未提及。TCD检查示双侧椎动脉、基底动脉供血不足，颈椎X线平片示颈椎生理曲度减小，C4/Cg椎间隙狭窄，钩椎关节增生。

患者女性，46岁。主要症状为头痛（血管神经性头痛）、颈椎病，病程10余年，伴头晕痛、眩晕、视物旋转、欲呕、颈胀痛、双手发麻、腰痛、夜寐梦扰。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为头痛、颈椎病，辨证为肝肾不足，风邪阻络，痰瘀互结。病因病机为肾虚失养，督脉不畅，痰浊内生，风邪外袭。

48岁男性，主诉头晕反复发作4年，加重1天。现病史示头晕以转颈及低头时尤甚，伴恶心耳鸣，视物旋转，纳食欠佳。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证痰瘀互结。辅助检查示颈椎病。

男，35岁，右颈部、肩、臂疼痛3天，右手中指、无名指、小指麻木，右上肢力弱，与颈部活动有关。颈椎病（神经根型），筋骨痹（肾虚为本，气滞血瘀为标）。椎间孔挤压试验(+)，神经根牵拉试验(+)，颈5、颈6、颈7关节退行性变。

患者45岁，女性。体质虚弱，形体偏瘦，体重43kg，萎缩性胃炎伴Hp感染，胆汁反流，纳食差，胃脘不适，泛酸，进食油腻加重，消瘦，乳腺小叶增生，性情急躁，腰酸腿软，尿频，怕冷，下肢尤甚，易出汗，双目干涩，夜寐欠佳，早搏，颈椎病。舌偏红，苔薄黄，脉细。中医诊断为阴阳两虚，脾肾不足。病因先天禀赋薄弱，后天失于调补。病机肾之阴阳不足，肾气不固，脾土薄弱，运化不健，肝失涵养，心神失养。

患者，女，58岁。不定时头蒙、头响耳鸣，头蒙重时干哕、眼花、恐惧。舌质红、苔薄。脉弦滑。诊断为耳源性眩晕。病因病机未明确提及。中医病名耳源性眩晕。证型未明确提及。

66岁女性，主诉颈痛常发10年，伴两手麻木，10天前出现双腿乏力，现已缓解。现症见颈背酸痛，延及上胸部，头晕，颈椎牵引后头晕加重，有腰椎压缩骨折史3年。查体示两下肢肌力3~4级，霍夫曼征可疑。X线示颈椎退变、骨质增生、生理曲度变直，CT示C5椎间盘突出。中医病名颈椎病，证型脾肾亏虚，病因病机为脾肾亏虚，本虚标实。望诊未见明显异常，舌象未提，闻诊未提，问诊见头晕、颈痛、四肢乏力，切诊示肌力减弱，脉象未提。

患者44岁，女性，主诉颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心呕吐3月余，伴右臂酸痛、手麻。舌红，苔薄白根稍腻，脉弦滑。中医诊断为颈椎病（椎动脉型），辨证为痰凝血瘀，经脉受阻，髓海失充，肝风内动，风火上扰。望诊见舌红，苔薄白根稍腻；闻诊未提及；问诊见颈肩痛、头晕头胀、胸闷、恶心呕吐、右臂酸痛、手麻；切诊见脉弦滑。

患者25岁，男性。主诉双下肢无力、头昏、疲惫、说话困难、饮水多、胃痛。病程较长，因鼻咽癌放疗后出现相关症状。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。胃镜示溃疡性胃出血。腹胀便溏，阳明亏虚，气血化源不足，宗筋失养。病机属阳明亏虚，命门火衰，气血不荣，导致痿证。

患者50岁女性，反复左侧半身麻木2年余。舌质澹苔白，脉细弦稍无力。中医诊断为肢痹，证属气血失和、脉络痹阻。主要症状为左侧半身麻木，病程2年余。病史提示腔隙性脑梗死。

夏某某，男，65岁。眩晕数年，近月加重，伴上肢麻木，烦躁口苦。舌红黄苔，脉弦长。眩晕，肝郁化火，阳亢于上。舌红苔黄，脉弦长。舌红苔腻，脉数。双脉细数，双尺沉，舌澹黄苔腻，有齿痕。双脉弦长，双尺沉，舌澹黄苔腻。

患者男性，48岁。主诉颈痛伴左上肢疼痛及麻木1周。中医诊断项痹证，辨证风寒袭络型。查体示颈部压痛，左上肢感觉减退，左侧臂丛牵拉试验阳性。X线示颈椎生理曲度变直，椎间隙变窄，MRI示颈椎管狭窄及C45椎间盘左侧突出压迫神经根。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，男性。主诉颈部胀痛，活动不利，伴双上肢疼痛、麻木，双下肢行走无力1月余。舌质暗，苔微黄，脉沉弦。中医诊断气滞血瘀型。病因长期伏案工作，夏季频繁吹空调。颈椎间盘突出，颈肩部胀痛，双上肢疼痛及麻木，颈椎间孔挤压试验阳性，双侧臂丛神经牵拉试验阳性，双侧霍夫曼征阳性。

患者41岁，女性，主诉阵发性心悸、头晕、目眩10天，伴随眼睛干涩、头痛、夜卧欠安、心中懊恼、大便干。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为颈椎病，辨证为肝肾不足，浮阳上越证。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感，病程一年多。中医病名为颈椎病，证型为肝肾不足，寒湿痹阻。舌澹苔黄，脉弦数。检查示颈椎椎间盘突出，颈动脉血流正常，心电图S-T段上抬。病机为肝肾不足，寒湿侵袭，阻滞经络。

69岁男性，反复头晕5年，加重1周，表现为头晕目眩、恶心欲呕、动作迟缓。舌质淡黯，舌苔薄白少津，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾虚衰，气血瘀滞。病机为肝肾虚衰，气血虚少，运行不畅，气血瘀滞，目失所养而眩。颈椎X线示第3、4、5椎间盘变窄，有少许唇样增生。

患者58岁，男性，主诉失眠5年。不能入睡，早醒不能再入睡，多梦、多思，健忘、头晕，急躁，易感冒，口苦、口黏，苔黄厚腻，脉弦滑数，有颈椎病史。舌象黄厚腻，脉象弦滑数。病在少阴经、手厥阴经，辨经为少阴经、手厥阴经，选经为厥阴经、少阴经、督脉。证属肝肾不足，病机为肝郁化火，心肾不交，湿热内蕴。