颈椎病

75岁女性，主诉晕倒多次，病程一年。起则头晕目眩，转头加剧，伴恶心呕吐，饮食呆滞，气短乏力。舌胖大呈水滑苔。脉右寸浮细略弦，余沉弦紧。中医病名眩晕，证型肝肾不足，脾肾阳虚水泛上逆，颈经不利。病因病机痰饮上逆、颈经不利，老年体弱，肝脾肾衰弱，痰饮内生，上逆困扰清窍，筋骨失养，经络阻滞。

患者主诉眩晕、目不能睁、旋转感、心烦、泛泛欲呕、肢指发麻、头项酸楚。脉细弦。中医诊断肝风内动。四诊信息包括眩晕、目不喜睁、肢指麻木、腰嵴疼痛、颈肩酸楚、脉濡弦。病机为肝风内动，湿邪内停，血脉痹阻，络气失和。

男，52岁，颈及右肩痛伴右上肢及右手拇食中指麻木胀痛，病程三个月。颈椎前突消失，颈椎轻度右倾，活动受限，头后伸时痛加重，颈椎纵压试验阳性，颈椎4~6有轻压痛并有向右上肢放射感。X线检查示颈椎后突畸形，颈4~7前下缘骨质增生，颈3~5前缘有圆点状钙化影。诊断为颈椎病。

患者年龄77岁，女性。主诉颈部不适伴头晕半年。症见颈部不适，头晕，耳鸣，失眠多梦，四肢倦怠。舌质红，苔薄白。脉细。颈部僵硬，C5~6棘突左侧压痛，颈部活动受限，旋颈试验阳性。X线示生理曲度消失，C5~7节段椎体不稳，钩椎关节增生，椎间隙变窄。诊断为椎动脉型颈椎病。

患者女性，54岁。主诉头闷痛2个月余，加重1周。刻下症包括头晕、后枕部疼痛、耳鸣、手麻、腿软、肩酸困、咽部不适。舌质黯，舌苔黄。脉象沉。诊断为颈椎病伴脑动脉硬化。辨证为肝肾亏虚、瘀血阻络、肝火上炎。

患者72岁，女性。头痛、头晕1月余，伴颈部疼痛、后枕痛、前额及眉棱骨痛，双肩麻木，恶心，呕吐，出汗，面部发热。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，痰热内扰。面色澹白泛青，鼻准缺少光泽，口唇色暗，舌澹暗、苔薄黄腻，脉弦无力。病机为气虚痰热瘀阻，本虚标实。面色较暗，舌暗，脉弦转为柔和。

患者48岁，男性。眩晕，下肢无力，伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直，颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出，脊髓受压。舌质红，苔薄白，脉弦滑。颈椎病（脊髓型）。

患者37岁，男性。头晕2月余。形体肥胖，头晕，项强，手心热，纳食尚可，睡眠梦多，大便偏软，小便稍频。舌暗澹，苔白腻。脉沉滑，右手反关。中医病名眩晕，证型脾虚湿困，清阳不升。病因病机脾虚湿困，清阳不升。望诊舌暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊头晕、项强、手心热、睡眠梦多、大便偏软、小便稍频。切诊脉沉滑，右手反关。

患者年龄38岁，男性，主诉头晕、颈痛3年余。面色皖白，精神少气懒言，舌澹苔薄白，脉缓弱。颈椎生理活动度尚可，C4、C5棘突压痛，侧方压顶试验阳性。影像学示颈椎变直，钩椎关节增生，C4、C5椎间孔变窄。诊断为眩晕性颈椎病，证属中气不足型。

患者年龄19岁，男性。主诉颈部疼痛不能转侧1年余，伴头昏眼花，记忆力减退，易疲劳，注意力不集中，乏力劳累。中医病名颈椎病，证型髓海失养，阴虚阳亢。病因病机为学习紧张导致肝肾不足，髓海失养，筋骨不仁。舌淡红略黯，苔白腻上微黄，脉细数。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者年龄36岁，女性。主诉颈项酸痛伴头晕2周。病程2周。中医诊断眩晕，证属气血亏虚。颈项酸痛，头晕目眩，颈项活动欠利，右侧旋颈头晕加重，恶心欲吐，面色苍白，少气懒言，夜寐差，多梦，耳鸣如蝉声。面色苍白，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊提示病史多次发作，因劳而发。体征示颈椎生理曲度消失，颈项肌肉紧张，压痛明显，旋颈试验右(+)，Hoffmann征右(+)。脉象未提及。

女，39岁。后项麻木胀痛，转侧不利，头部冷感，烦躁，失眠，口干苦。病程20余天。颈椎病史。舌红苔黄。脉细。肝阳上亢。烦躁，口干苦，失眠，舌红苔黄为肝阳上亢之症，后项麻木，头部冷感为肝血不荣于脑项，脉细为肝虚络阻。

58岁女性，左颈肩部发僵疼痛、左手麻10余天。项痹，痰瘀互结兼气虚。舌质略绛，薄黄苔，舌下脉络稍粗，脉弦滑小数。易汗出，活动后明显，烘热感。颈椎病，颈5、颈6椎间盘病变。

34岁女性，颈背痛伴左上肢麻木7年，加重2天。颈背肌肉僵硬，棘突两侧压痛明显，臂丛牵拉试验左侧阳性，压头试验阳性，左上肢浅感觉减退，肌力Ⅳ级，肌张力下降，颈部活动受限。颈椎X线片示颈椎曲度呈全直型，椎曲V级，颈2、颈3后成角。诊断为颈椎椎曲异常综合征（神经根型）。

王某 男 59岁 左耳耳鸣1年余 夜间明显 有时头晕 视物不清 睡眠差 思虑多 舌淡红 苔薄白 脉紧软 心脾两虚

女，42岁，颈项僵硬不适1年，加重伴一过性头晕1周。颈肩部僵硬不适，颈部活动受限，转动则头晕加重。颈椎生理曲度变直，颈4-6椎体台阶样改变，椎体缘唇样骨质增生，颈5-6椎间孔狭窄。椎动脉型颈椎病。

患者男性，56岁。主诉腹胀、尿黄、目黄半月余。中医病名黄疸，证型血瘀血热、脾虚湿困。主要症状包括腹胀、尿黄、目黄、皮肤瘙痒、大便次数多、胃脘振水声。舌质暗，苔黄，舌下脉络增粗延长，脉弦数。病程半月余。病因病机为血瘀血热、脾虚湿困。四诊信息包括舌象、脉象、皮肤瘙痒、尿黄、大便情况、胃脘部症状。

79岁男性，颈部僵硬活动不利，右示指中指麻木半年，劳累后加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。颈椎广泛骨质增生，颈6、7椎体明显，颈6、7间隙变窄，颈椎生理弯曲变浅。诊断为颈椎病（神经根型）。

患者62岁，女性，主诉头晕、恶心7天。主要症状为头晕，伴有颈项部僵硬不适，颈部活动受限，转动加重。检查示颈椎生理曲度变直，寰枢关节左右不对称。诊断为交感神经型颈椎病。面色正常，舌象未提及，声音正常，无特殊气味。问诊提示无明显诱因，病程7天。脉象未提及。