颈椎病

女，40岁。颈项部疼痛反复1年余，伴头晕、头胀、失眠。舌质红、苔白腻。脉弦滑。颈椎病。痹症（湿阻经络）。C2_7、T1_3椎体棘突及两旁压痛，头颈部俯仰活动稍受限。颈椎X线片示C4、C5、C6椎体骨质增生。

黄某，女，57岁。颈项掣挛板滞，右上肢麻木2个月，时有眩晕，潮热多汗。舌苔薄白，脉偏细。颈活动稍差，棘旁广泛压痛。诊断为颈椎病（颈痹）。证属风寒湿阻，气血不畅。舌象薄白，脉细。

患者年龄56岁，女性。主诉头晕耳鸣1年，加重10天。病程1年，因劳累及失眠诱发或加重，伴眩晕、精神昏愦、左上肢麻木无力。望诊见气短懒言，舌质淡红，脉细弱。中医诊断为上气不足，不能助血上升灌注于脑。

女，55岁，头昏、颈面部麻木1年，加重50天。头昏、颈项麻木、面部麻木、腰膝酸困、心烦、记忆力减退、失眠、多梦。体形略胖，血压15/10kPa，舌质澹红，苔薄白，脉沉细。颈椎病，右侧椎动脉供血不足。肾虚血瘀。

女性，51岁，前额冰冷感半年余，夜间需戴帽入睡。颈椎病，舌红，苔薄，脉细弱，两尺尤著。病机为血瘀肾虚营卫不和。

患者年龄36岁，男性。主诉颈部僵硬疼痛3个月，牵扯肩背痛1个月。病程3个月。中医诊断痹证，证属寒邪阻络。望诊舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及受凉及劳累诱因。切诊脉浮紧。

患者年龄54岁，女性。主诉头痛反复发作20天。头痛以前额为多，呈牵扯痛，持续数分钟即缓解，间隔数分钟又发作，颈部僵硬疼痛。口苦，大便干。舌质澹红，苔白。脉浮滑。中医病名头痛，证型风寒上扰证。望诊舌质澹红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊头痛、颈部僵硬、口苦、大便干。切诊脉浮滑。

女，54岁，心悸，周身乏力，面色不华，心烦胸闷，胃脘痞胀，纳呆食少，大便溏薄，口干略苦，舌质淡滞、苔白黄略厚，脉弦滑，心肝气郁，胃失和降，心电图示偶有室性期前收缩，脏彩超示左室室壁搏动减弱。

患者年龄56岁，男性。主诉颈项强痛，伴右上肢疼痛功能障碍2天。体征见右侧颈部及腰部各有两个黄豆粒大小结节，压之疼痛。往来寒热，胸胁苦满，小腹胀痛，口微苦。舌淡红，苔薄白。脉略弦。初步诊断为经络阻塞，辨证分析似属奔豚气之变症。

患者年龄36岁，男性。主诉左颈肩部及上肢发作性灼痛1年余。病程1年，无明显诱因，症状为左颈肩部及上肢灼痛，数分钟后缓解，夜间疼痛影响睡眠，遇寒加重，得温则减。舌淡，苔白，脉浮而紧，颈肩部恶风寒。辨证为风寒凝聚，经脉痹阻不通。中医病名痹证（风寒阻痹）。

女，46岁。头晕，颈项转侧不利1个月。腰膝酸软。舌暗红，苔薄白。脉弦细。颈椎病。肝肾亏虚，筋骨失养，气滞血瘀，痹阻经络。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂疼痛半年，加重3个月，抬举、屈伸剧痛难忍，夜不能卧。舌苔薄黄稍减，脉弦滑而数。中医诊断为颈椎病，病机属风寒湿痹，经络瘀阻。

58岁男性，反复头晕伴颈部不适半年，头晕眼花，脑转耳鸣，头部空痛，颈部僵硬，左侧肩臂酸痛，左手指麻木，腰酸，记忆力减退，口干不渴，睡眠差，食欲可。舌质红偏暗，苔薄黄，脉沉细、两尺弱。颈椎病，肝肾阴虚，虚风上扰，气郁化火。

女性，39岁。颈部强痛，左上肢麻木4年余，加重1个月。颈部肌肉僵硬，C6、C7颈椎棘突旁压痛明显，压颈试验阳性。颈部正侧位示颈5－7椎体骨质增生、椎间隙变窄，生理弯曲明显改变。神经根型颈椎病。

55岁女性，双侧手指肿胀疼痛半年，加重1周，遇冷加重，皮温降低，屈伸不利。双侧指间关节肿胀、色红、皮温降低，颈椎生理曲度变浅，棘突及椎旁压痛阳性。血沉、类风湿因子正常，颈椎X线示颈椎生理曲度变直，C5~7骨质增生，C3~4、C5~6、C6~7椎间隙变窄。诊断为颈椎病（交感神经型颈椎病）。

患者46岁女性，主诉眩晕1月余。眩晕伴天旋地转感，静卧可缓解，无恶心呕吐及耳鸣。舌胖嫩有齿痕，脉沉。颈椎X光片示颈椎生理屈度变直，C3-5椎体沟突变直，颈椎肥大。中医诊断眩晕，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者年龄65岁，男性。主诉反复头晕、视物旋转3年。病程3年。中医病名颈椎病，证型肾亏血虚，脑髓筋脉失养。病因病机肾气渐衰，血气衰减，脑髓骨骼筋脉失养。望诊舌象暗淡，苔分布不均。闻诊未提。问诊有头晕、视物旋转、左侧腰痛、关节酸痛、膝软乏力、小便多。切诊脉象弦两尺不显。

顾某，40岁，男性，右上肢及手指麻木3个月，低头时加重。颈椎5、6骨质增生，椎间孔略小。颈椎病（神经根型）。牵拉试验右侧阳性，头低时放射性麻木明显。无肌萎缩。舌象、脉象未提及。

患者年龄68岁，女性。主诉左下颌昼夜疼痛15年余。颈椎病（三叉神经痛）。左侧C2、C3关节突关节压痛(+)。左下颌疼痛持续无昼夜差异，伴有左面部及左眼不适。

41岁女性，眩晕、恶心、视物旋转5天，体位变化时加重。眩晕，虚寒、水饮上冲证。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。四肢活动尚可，无其他不适。颅脑MRI未见异常，颈椎MRI示C3/4、C4/5间盘突出。