颈椎病

患者年龄38岁，女性。主诉颈肩背部疼痛10年，加重伴左上肢麻痛1周。症状包括颈肩背部疼痛、左上肢麻木疼痛、四肢乏力恶寒、面色白、唇色淡、眠差。舌淡苔薄白、边有齿痕。脉涩。体征显示颈肩背肌肉紧张，颈椎活动受限，叩顶试验阳性。中医诊断项痹病，证型气血两虚证。病因病机为产后失于调养，脾胃功能不足，气血生化乏源。

患者年龄65岁，女性。主诉失眠半年，入睡困难，易醒，易焦虑，夜间小便频数。体征双脉沉，舌澹白苔。中医诊断不寐，证型心肾不交。病因病机为心肾不交。望诊见舌澹白苔，闻诊未见异常，问诊提示焦虑及夜尿，切诊双脉沉。

男，68岁，胸部阵痛牵引右手臂内侧，夜半尤剧，病程20天。胸痛阵发，痛引右手臂内侧至无名指，伴颈项拘急，腰腿痿软，睡眠不佳。舌质暗红、苔白带腻，脉弦滑。颈椎病，证属痰瘀阻络，经脉不利。

葛根用于外感发热、项背强痛、高血压头痛、颈椎病。病性属痹证，病位在颈项，病机为风寒袭表、经络不利。舌象未提及，脉象未提及。证型未明确，病因为外感风寒、长期劳损。主诉为头痛、项背不舒。病程缠绵反复。

患者57岁，男性。颈肩部疼痛及右上肢麻木、疼痛1个月，加重1周。项痹，风寒湿阻证。面色白，舌质澹红，苔澹白，脉弦紧。颈肩部肌僵硬，肌张力较高，颈部压痛明显，右上肢麻木，颈部活动困难。颈椎生理弧度变直，第3~6颈椎骨质增生，第3~4、4~5、5~6颈椎椎间隙较窄，第4~5颈椎椎间盘膨出，硬膜囊受压。

52岁，右上背痛1年，右肩活动好，霍夫曼征(-)，颈椎病，脾肾两虚，病程长，舌质澹体胖，苔薄腻，脉细，右上背部痛点，头痛，睡眠尚可，风性喜走，经络痹塞，筋肉失养，肾精亏损，脾气虚弱

患者51岁，男性，主诉头晕目眩，病程数年，冬春交季时加重。证属肝肾不足，痰风内起，瘀阻脑络。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。耳鸣健忘，颈肩僵硬。

女，67岁，右上臂疼痛、沉重，持续2周，颈椎病病史，颈项僵硬，时有腰痛，舌质暗红，苔白稍腻，脉沉细，项痹，证属气血亏虚、痰瘀阻络

患者68岁女性，主诉颈项、肩背酸痛26年，受凉或劳累诱发，伴晨起上肢及手指麻木，偶有右侧躯干麻木，心慌，阵发性烘热，汗出。体征见颈项僵痛，肩背酸沉，局部压痛，后背多汗，畏寒，有风吹感。舌质淡红、苔薄白，脉缓。诊断为颈椎病，证属风寒外束、营卫不和、经气不利。既往有颈椎退行性改变及椎间盘突出病史。

35岁女性，腰痛3年余，婚后6年不孕。面色白，唇色澹暗。L2~L3压痛，双侧L3横突压痛。不孕（胸腰筋膜中层损伤）。

患者男性，58岁。左上肢麻木9个月，右上肢痛4个月余。颈椎3~7椎体前后缘有唇样骨赘。左上肢外侧痛觉减退带，右上肢活动时三角肌及锁骨外侧痛感明显。神清，言语正常，神经正常。中医病名考虑颈椎肥大征。病因病机属颈椎骨赘压迫神经所致。舌象、脉象未提及。

女，66岁，失眠1年余，近1个月通宵达旦不能入睡，时而颈、腰、四肢关节疼痛，时而两胁疼痛，纳食后胃脘胀满，纳食乏味、恶心欲吐，大便时干或稀，头昏、耳鸣、眼花，形寒肢冷、四肢乏力，口干、口苦、口酸、口咸，鼻塞喷嚏，咳喘、心慌，双下肢轻度浮肿，遇事胆怯惊恐，阵阵心烦不宁，胸腹痞闷，口苦纳差，大便干结，有时两胁胀痛，舌质暗红苔黄腻，脉弦滑，失眠，痰湿内蕴、热扰心神

患者50岁，男性，主诉左侧颈肩部、上肢麻木疼痛不适6个月，加重1个月。左侧颈肩部肌肉僵硬，压痛明显，颈椎活动度受限，左侧臂丛牵拉试验阳性，头顶叩击试验阳性。X线片示颈椎生理曲度变直，骨质增生明显，CT示C4~C6椎间盘膨出。舌红，苔薄白，脉平和。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红，苔薄白；闻诊未提及；问诊包括麻木疼痛、劳累后加重、夜间痛甚；切诊见脉平和。

患者男性，37岁。发作性眩晕3个月，晨起为重，颈部板滞不适，胸闷痞闷，食欲不振。脉沉细稍数，舌暗有齿痕，白腻苔。中医诊断眩晕，辨证风痰上扰。舌澹白苔，脉数。

女性，32岁。颈部僵板不舒，肩背酸痛，两臂麻木肿胀，拘挛疼痛，头晕，精神不振，乏力，失眠多梦，心悸心烦，胃脘满闷不舒。病程2个月。肝血不足，筋脉失养，肝风内动，振烁筋脉。舌略红，脉浮大。

患者64岁，女性。主诉头晕、沉重，颈部胀痛，转动后加重，晨起明显。病程2个月。中医病名眩晕，证型气滞血瘀。舌暗，苔薄中黄，脉弦滑。既往有高血压、颈椎病、哮喘病史。舌澹红，边有齿痕，苔薄黄，脉弦数。舌澹红，苔薄白，脉数。

患者女性，42岁。主诉颈背痛，左臂及手指麻木1年余，疼痛剧烈，影响睡眠。体征示颈部活动极度受限，颈椎5、6压痛，左前臂肌肉萎缩，感觉减退，纵轴压迫试验阳性。X线示颈椎曲度变直。诊断为颈椎病（急性发作期）。中医证属经络阻痹、气滞血瘀。舌象、脉象未提及。

患者年龄48岁，男性。主诉颈部疼痛不适1年余，加重2个月。病程1年余。中医病名颈椎病，证型虚寒型。病因病机肺气虚，卫外不固，复受风寒之邪，寒凝血滞。诊见面色苍白，精神萎靡不振，舌质淡红，苔白，脉细缓。

患者女性，48岁。主诉左肩背及左胸前区疼痛半月，时轻时重。舌质淡红稍暗，苔薄白。脉弦。中医诊断为胸痹之气滞血瘀。颈椎3～6椎间隙狭窄。心电图示各导联T波低平。

患者年龄60岁，女性。主诉低头稍久即右侧头痛18年，加重5年余。颈椎病。查体见C2棘突右偏压痛，右路索雷姆反射阳性，X线示C2、C3、C4棘突右偏，侧位片示C2为中心返张。