风寒+糖尿病+高血压

86岁男性，主诉慢性心力衰竭、高血压、慢性肾功能不全、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型糖尿病。病程较长。冠心病，陈旧性下壁心肌梗死，I度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，高血压病3级，高心病，高血压性肾病，慢性充血性心力衰竭Ⅱ度，慢性肾功能不全氮质血症期，肾小球动脉硬化症，慢支，慢阻肺，Ⅱ型糖尿病。面色晦暗，舌澹红，苔厚腻，脉沉弱。双肺呼吸音低，双下肺湿啰音，心界左下扩大，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。血Cr升高，血尿酸升高，血糖升高。

患者男性，33岁。主诉阵发性鼻痒、频繁喷嚏、流大量清水样涕，伴鼻塞5天。病程5天。中医病名鼻鼽，证型肺脾气虚，水湿泛鼻证。病因病机为肺脾气虚，卫外不固，风寒异气乘虚而入，鼻窍失养。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有鼻内奇痒、喷嚏、清涕、鼻塞、头痛、眼部发痒、流泪、头昏倦怠、四肢乏力、口澹无味、食纳差、腰酸腿软、小便清长、夜尿频、大便溏。切诊脉细弱。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者56岁，女性。颈项疼痛3年余，加重1个月。项痹。肝肾阴虚，阴虚火旺。舌红有裂纹，边有齿印，苔少，脉弦。神清，精神差。椎间孔挤压试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。

患者年龄77岁，男性。左膝冷痛2月，夜间痛醒，天气变化、遇冷时加重，活动或热敷后缓解。左膝关节活动自如。舌质澹，苔白，脉濡。中医诊断痹证，辨证寒湿痹阻证。左膝关节无肿胀，局部压痛不明显，屈伸活动正常。影像提示左膝关节轻度骨质增生，关节间隙变窄，关节面欠光整，为退行性变。

患者48岁，女性。主要症状为左眼跳动、抽搐，继而口眼歪斜，鼓腮漏气，人中沟歪向右，左耳后痛。病程两年。中医病名为面肌瞤动，证型为胃火炽盛，肾阴亏虚，风寒稽留，经筋收引。舌质红，舌微颤，脉弦细。面色正常，体征包括左眼裂小于右侧，人中沟歪向左，面部持续抽搐，阵发性加重。血压230/130mmHg。

患者41岁女性，主诉右侧口眼㖞斜、面部肌肉板滞麻木、耳后不适、饮水漏水、闭目露睛、味觉迟钝。右侧额纹消失，眼裂变大，不能皱眉闭目，鼻唇沟变浅，口角歪斜，耳后压痛。舌澹，苔薄白，脉浮紧。中医诊断口僻一风寒型。病因病机为风寒侵袭，经络阻滞。

患者52岁，男性。肾功能异常8年。肾衰病。肾虚血瘀，湿浊内蕴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔厚腻。脉沉细无力。糖尿病病史20余年，高血压病史4年，左腕部A-V内瘘，行A-V内瘘成形术及胸椎压缩性骨折手术。血BUN、Cr、UA升高，24h尿蛋白定量增高。

患者年龄52岁，女性。主诉发作性喉间哮鸣15年，再发十余天。中医病名哮证，证型寒哮。病因病机为外感寒邪，伏痰内蕴，痰阻气闭，肺失肃降。望诊见舌暗，苔白。闻诊未提。问诊见咳痰色白，量中，活动后气促，端坐呼吸，纳寐欠佳。切诊见脉沉。

67岁男性，干咳3月余，突发左侧肢体活动不利1天。头痛，左侧肢体活动不利，全身乏力，恶寒，咳嗽，咳少量白色黏痰，脘腹胀满，大便秘结。舌紫暗，苔浊腻微黄，脉沉弦。阳气亏虚，风寒外侵，气血闭阻，腑气不通，湿浊停聚，气机壅滞。头痛间断发作，左侧肢体活动不利及全身乏力进行性加重。舌紫暗，苔白腻，脉沉弱。肺癌病所致干咳缠绵难愈。

男，65岁，恶寒、发热4天，体温38~39℃，遇风寒加重，头痛，咽痛，音哑，咳嗽咯吐脓痰，高血压病，冠心病，2型糖尿病，感冒（上呼吸道感染），风热外感型，风热之邪从口鼻而入，肺气闭郁，卫阳被遏，咽痛、音哑，咳吐脓痰，肺热之象，舌澹红，苔薄白，脉细滑数

患者58岁，男性。主诉左侧口眼㖞斜，病程8个月，留有上睑下垂、额纹变浅、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面肌痉挛。神清，精神欠佳。左侧上睑下垂，不能闭合，面肌痉挛，血压158/90mmHg。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为口僻，证型为风寒型。

患者年龄65岁，男性。主诉咳嗽痰多，胸闷结气，头晕目眩，纳呆食少，腰酸困倦，动则气短，夜寐不安，心烦急躁，尿黄便秘。病程较长。中医病名为咳嗽，证型为脏腑虚弱，痰热郁肺。望诊见舌尖红，苔澹黄白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括咳嗽痰多、胸闷、头晕、纳呆、腰酸、气短、夜寐不安、心烦、尿黄便秘。切诊脉弦滑稍数。

患者56岁，男性。双下肢浮肿持续半年，伴腰痛、膝软乏力、面色苍白、恶寒怕冷、四肢不温、自汗、大便溏稀、纳差。水肿属阴水，诊断为脾肾阳虚。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿蛋白+-，红细胞10-15个/HP，畸形红细胞率80%。双下肢浮肿，指压痕（+），肾区叩击痛（-）。

女，38岁，左面颊疼痛3个月。面痛-风寒袭表。风寒袭表。左太阳、颧髎、四白、下关、地仓等处压痛阳性。舌象未提，脉象未提。

患者62岁女性，主诉全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、汗自出、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便两日一次、口不渴。面色发绀，舌澹胖苔白润滑，脉沉细滑而结代。病程较长，有高血压、糖尿病病史，现症属阳虚阴寒、浊水停聚、瘀血阻滞。辨证为少阴阳虚寒盛，水气内停。

患者年龄20岁，女性。右侧口眼㖞斜5天。右额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右鼻唇沟变浅，右侧口角稍低，示齿偏左，鼓腮右侧漏气，不能吹口哨，右侧翳风穴压痛阳性。风寒袭络，气虚血滞，经脉失养。中医诊断口僻一风寒侵袭。

患者年龄71岁，男性。主诉胸闷气短间断发作2年，加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹，水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯，苔厚腻，脉沉弦。精神不振，双下肢水肿，按之凹陷，腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死，ST-T异常。心界向左下扩大，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。

患者62岁，女性。全身浮肿、心悸气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便2日1次、口不渴、面唇紫绀、舌澹胖苔白润滑、脉沉细滑而结代。中医诊断为阳虚阴寒，浊水停聚，瘀血阻滞之证。望诊见面色青紫苍暗，舌澹胖苔白润滑。闻诊未见明显异常。问诊见浮肿、心悸、气短、脑鸣、嗜睡、畏寒、自汗、脘腹痞满、饮食不香、小便短少、大便不调。切诊见脉沉细滑而结代。