风湿性关节炎

女，40岁，两膝关节肿痛日久，两膝关节肿大，积液颇多。湿流关节而成着痹。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

患者女性，39岁。主诉为踝关节、足背、双手指关节肿胀疼痛，弯曲受限，病程半年。中医病名为类风湿性关节炎，证属脾肾两虚，气血阻滞。舌苔薄白，舌淡黯有齿痕，脉沉虚。类风湿因子阳性。外感风寒湿邪，痹阻关节，气血运行不畅，脾失健运，肾精亏虚，筋骨失养。

李某，男，30岁 两膝关节疼痛、沉重无力，病程10余年 舌质淡红，苔薄白，脉细弱 中医病名：风湿性关节炎 证型：肝肾不足，风寒湿邪阻闭经络 病因病机：风寒湿邪外袭，肝肾不足，经络阻闭

患者29岁，男性，主诉腰背疼痛1年，后出现颈部疼痛，转动不利，晨起症状明显。中医病名强直性嵴柱炎，证型邪犯腰嵴，气血痹阻，兼夹痰湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腰背及颈部疼痛，病程1年以上。切诊未提及。

患者66岁，女性，主诉右眼发红、疼痛、流泪伴视物模糊1周。右眼瞳神干缺，伴双眼肢关节酸楚疼痛，身热口渴不欲饮，大便干，寐欠安。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为右眼瞳神紧小，证属风湿夹热。眼部检查示右眼角膜水肿，KP(+)，Tyn(++)，瞳孔欠圆，晶体密度高，眼底视盘不清。左眼见微血管瘤及黄色渗出，黄斑中心反光(+)。既往有风湿性关节炎病史，血糖升高，糖化血红蛋白10.8%。

患者43岁，女性。主诉右侧上下肢疼痛伴关节肿胀、活动受限，病程3年。中医诊断热痹。病因病机为外感寒湿，郁而化热，湿热闭阻经络。舌苔黄腻，脉弦滑。四肢浮肿，疲乏无力，发热，胃纳不佳。抗“O”1：800u，血沉45mm/h，类风湿因子阳性。

56岁女性，主诉类风湿性关节炎久治不愈，近五个月加重，全身关节疼痛，怕风怕寒，手腕足踝肿而不红，左手腕僵直，面色微黄而白，气短不欲食。舌质淡，脉象沉弦细。证属寒湿阻络、脾气虚弱。

13岁男性，全身关节疼痛，双膝关节肿大，膝面硬结，双手掌脱皮，双脚红肿麻木，晚间自汗，食欲不振。舌质红，苔白微腻，脉浮紧数。中医病名：太阳证历节病。证型：风寒湿邪留注关节。病因病机：风寒湿邪致痹。望诊：舌质红，苔白微腻。闻诊：无特殊描述。问诊：关节疼痛，肿胀，脱皮，麻木，自汗，食欲不振。切诊：脉浮紧数。

患者年龄32岁，女性。主诉急性风湿性关节炎两月。主要症状为关节红肿热痛，呈游走性，疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利，形体消瘦，面热颧红，舌红少津，脉细数。中医诊断为阴虚热痹。病因病机为素体阴虚，过服祛风辛窜之品致津液更伤，筋脉失养。望诊见舌红少津，面色颧红。闻诊未提及。问诊见疼痛夜重昼轻，肢体拘挛，屈伸不利。切诊见脉细数。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

患者64岁，男性，主诉腰痛三个月，卧床2月余。腰痛，翻身困难，怕冷。体征身体消瘦，面色萎黄，不能翻身，动则呻吟。舌苔薄腻，舌质微红，脉虚大而两尺俱弱。第二腰椎至骶部明显压痛。舌质红而脉虚大无力，两尺俱微。中医病名考虑为腰痛，证型为肾之阴阳俱虚。病因病机为劳累着凉，肾气亏虚。

患者年龄38岁，女性。主要症状为手指、足趾小关节疼痛，屈伸不利，双手中指关节、腕关节肿大畸形。病程5年。中医病名为类风湿性关节炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌淡苔薄白，脉涩。

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

女性，38岁，面部、肢端皮肤变硬1年。面部皮肤变薄，失去弹性，蜡样光泽，面部表情消失，呈假面具样，鼻尖细小，耳轮变薄，口唇变薄，张口困难，有放射状沟纹，手指活动僵硬，双手握拳困难，扪之冷感。舌澹苔白，脉弦细无力。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，血脉凝滞。

女，年龄未提及，主诉双手肿胀2年近1月加重。主要症状为双手肿胀、晨起明显、伴疼痛、口干、关节屈伸不利、头汗出、情绪急躁、心烦、入睡困难。舌红，苔薄黄，脉滑略弦。中医诊断为痹证，证型为热痹。病因病机未明确描述。病程2年，近1月加重。

患者女性，40岁。全身关节酸痛，尤以肘、膝关节为甚，局部红肿，痛而拒按，抬手举足困难。时而发热，口渴不欲饮，纳谷寡味，大便时结。舌质红，苔黄腻。脉细数。中医诊断为痹病（体虚郁热型）。病因病机为湿热交阻，注于经络，阻碍气机，血行不畅。

患者男性，30岁。四肢大关节疼痛一年余，病始于1990年春季，形似外感，发热身痛，后出现肘膝踝关节灼热样疼痛。诊断为“急性风湿性关节炎”。风寒湿邪由表及里，久之气血耗伤。舌象未提及，脉象未提及。

产后风湿性关节炎患者，主诉产后用冷水先衣，加之外感寒邪，引起腰痛、四肢发麻四年余。面色㿠白，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。畏寒喜温，恶风自汗。中医诊断为痹证，病因病机为产后气血双亏，风寒之邪乘虚而入，寒气凝聚，经脉痹阻不通。

患者女性，40岁。反复发作四肢瘫软五年，加重半月。主要症状为四肢瘫软、气虚乏力、动则气促、口眼干燥、进食需加水送服、皮肤干燥少汗、大便燥结。病程五年，每年发作三至四次。体征见皮肤干燥，肌力双上肢V级，双下肢Ⅲ级，肌张力对称减弱，腱反射低下。实验室检查示血清钾、钙降低，氯升高，二氧化碳结合率升高，血清IgA升高，补体C3下降，甲状腺功能低下，泪液分泌减少，唇腺活检符合干燥综合征。诊断为干燥综合征、继发性肾小管酸中毒、桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能低下。