风湿性关节炎

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

患者年龄70岁，男性。发热、关节热痛2天。病程2天。痹证。热痹。热邪入络。舌质红、苔白厚腻。脉弦数。关节肿痛灼热，小便不利，夜间烘热汗出，肢体麻木。类风湿性关节炎病史30余年。

患者女性，43岁。周身疼痛伴心烦、多梦、易醒、易怒，病程7月余。舌红、苔薄白、有瘀斑，脉弦细。证属肝气郁结，气郁血瘀，痹阻经络。中医诊断为郁痹症。纤维肌痛特定压痛点压痛明显，实验室检查无异常。

女，50岁，手足关节疼痛近10年，反复发作，遇冷热则关节易肿。肩膝关节怕风畏冷，诸小关节活动不利，局部有热感，两足背浮肿，胸闷心慌，咯稀痰量多，咽喉痰阻，大便偏稀，夜寐差。舌淡红边有齿印，舌苔薄腻，脉弦略滑。冬季晨起四肢僵硬麻木加重。中阳不足，痰湿停聚，痹阻经络。

患者女性，36岁。主要症状为游走性关节痛，伴咽喉痛、心悸气促、胸闷、足肿、动辄气急，不能走急步及上高坡。风湿性关节炎，心肌炎，心脏瓣膜病。舌苔白腻，脉沉细不整。

51岁女性 持续性全身关节肿胀疼痛13年 晨僵明显 指关节梭形肿胀 面色萎黄 舌澹有瘀斑 苔微黄稍腻 脉细滑 痹病 脾肾两虚 寒湿瘀血痹阻 长期久居湿地 素体畏寒怕冷 寒湿入侵 痰瘀交阻 经络痹阻 关节畸形 皮色皮温不变 口干口苦不欲饮

患者年龄21岁，女性。主诉为关节疼痛，病程较长，因寒冷及劳累诱发，症状涉及手指、腕、膝、踝关节，伴红肿痛，行动不便。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿相搏证。体征见形浮面白，体格消瘦，双膝及双踝关节热痛拒按，关节轻度肿胀，咽红，双侧扁桃体中度肿大充血，舌澹苔白，脉濡缓。

女，34岁，两膝关节痛、活动障碍，每晚睡前疼痛，不得入睡。风湿性关节炎，病因病机为风湿侵袭，气血阻滞。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疼痛夜间加重，活动受限。脉沉细。

张某，41岁，男性。两膝关节疼痛、肿胀月余，病程较长。双膝关节疼痛、肿胀，屈伸不利，步履艰难，近2日双手腕关节及腰嵴亦痛。舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒外侵。

患者男性，1988年出生，主诉双髋疼痛5年，加重1个月。双髋疼痛，右侧明显，晨起加剧。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦细。双髋关节压痛，屈髋活动受限。X线示双侧骶髂关节间隙模煳不清，ESR:60mm/h。诊断为强直性嵴柱炎，病机为肝肾亏虚，筋骨失养，风寒湿邪阻滞经络关节，瘀浊凝聚，耗伤气血。

女，37岁，全身多关节肿痛发热6年，双手屈曲畸形3年余。类风湿性关节炎。顽痹，证属气血亏虚，湿瘀闭阻。面色澹暗，舌淡暗，苔薄白，脉弦细弱。全身多关节肿痛，局部热感，乏力、怕冷，午后身热恶风，汗出，纳差，腹胀便溏，满月脸，失眠多梦，心悸，口腻。双手尺偏畸形，多关节肿胀、压痛、活动痛明显，双膝、踝关节皮温增高。柯兴氏征。既往有桥本氏甲状腺炎、慢性肾功能不全及贫血病史。

患者年龄50岁，女性。主要症状为头晕、乏力、胃脘胀、关节剧痛。病程10年。中医诊断为痹证，证型为气血双亏证。舌质澹，苔白，脉沉细。

患者女性，69岁。主诉胯部疼痛不能走路3个月，逐渐双侧受累。体征示腰部活动受限，双髋关节活动障碍，压痛明显，股回头肌轻度萎缩。X光片示腰骶关节间隙狭窄，骨质增生，双髋关节间隙狭窄，股骨头软骨毛糙，髋臼骨刺增生。诊断为老年性髋关节炎，亦称髋关节退化性病变。望诊未明确描述，闻诊未明确描述，问诊示病程较长，切诊未明确描述。

38岁女性，产后受风，头痛及周身关节痛，痛如针刺，病程一年，上肢及肩背症状显著。心烦易怒，入夜加重，月经量多色黑红有血块。上肢及指关节压痛，手指关节轻度肿大变形。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为产后中风，病因病机为产后体虚受风，气血瘀滞。

患者年龄35岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，腰嵴酸痛，强硬不适，行则偻俯，恶寒明显，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力，寐差多梦，小便频数。病程10余年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阳虚，气血不足。舌淡暗体胖，苔薄腻，脉沉弦。

患者42岁，女性。全身关节肿痛变形，病程三年，阴雨尤甚，畏寒喜暖，活动受限，大便溏软，低热，头发渐脱，自汗较多。面色白而不泽，苔白微黄有瘀斑，边有齿痕，脉沉细数。中医诊断为寒痹经络、气血俱虚之历节风证。

15岁女性，右膝红肿疼痛2年余。右膝部肿胀，色紫红，腿伸不直，体瘦，面黄。舌质澹，苔薄白，脉细弱。风湿之邪侵入经络，日久化热，气血瘀滞不通。

患者男性，主诉寒热不罢、无汗、头剧痛、项强、周身骨节酸楚、咳嗽胸痛、胃脘痛、嗳气吞酸、腹胀便溏、心悸失眠。中医病名为外感寒湿，证型为寒湿郁滞经络。病因病机为寒湿外束，未及时表散。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热无汗、头痛项强、咳嗽、胃痛、腹泻、心悸、失眠，切诊未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，以踝、膝关节为甚，病程较长。中医诊断为风湿性关节炎。证型为寒湿之邪流注关节，郁久化热。望诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示下肢疼痛难忍，活动受限，食少神疲。切诊脉沉弦细。

女，84岁。阵发胸闷、憋气10年余，伴心悸、气短、乏力、睡眠欠安、尿频、大便努责难出、动则汗出。舌质红、有裂纹、苔薄，脉弦缓尺沉时结涩。胸痹，证属气阴两虚，胸阳不展。舌体胖，舌质暗红，舌苔薄黄，脉虚弦，时有结涩。既往有类风湿性关节炎、骨质疏松、高血压、双肾错构瘤病史。