风湿性关节炎

49岁女性，主诉关节痛三年，因久居潮湿、咽痛诱发。舌尖红，少苔，脉弦细数。证属风湿入络，阴血亏虚。关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重。舌象舌尖红少苔，脉象弦细数。病程三年，属类风湿性关节炎，风湿入络，阴血亏虚。

患者39岁，男性。突发寒热，咽痛，两足踝关节红肿热痛，难以步履，口渴引饮，小便短赤，大便通，体温38.4℃，血白细胞增高。病因素伏酒湿，外加客热，湿热蕴结，下注于足而为热痹。面色红，舌红苔黄腻，脉滑不数。

患者45岁，男性。主诉双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛，畸形僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，恶风自汗。病程2年多。中医诊断为顽痹。证型为痰瘀痹阻经脉关节，肝肾亏损，气血失荣。舌象未提及，脉象未提及。病机为痰瘀阻络，肝肾亏虚，气血不荣。

患者男性，27岁。踝关节红肿热痛三月，伴低热。骨节疼痛颇剧，痛处拒按。脉微数，苔薄白。风湿性关节炎。痹证，病因病机为体虚腠理空疏，风寒湿气侵袭。面色未提及，舌象薄白，脉微数。问诊示关节游走性疼痛，红斑及风湿小节。血沉异常。

45岁女性，主诉周身关节疼痛，两手指关节对称性菱形肿疼变形，病程自1987年起。中医诊断寒热错杂痹病。望诊舌红苔白腻，闻诊未提及，问诊示晨僵120分钟，关节肿痛数12个，皮下结节5个，病变关节自觉冷但触之热，脉弦数，血沉46毫米/小时，类风湿因子(+)。

患者男性，52岁。双膝、踝关节及双下肢反复疼痛，劳累、受凉及气候变化后加重。病程慢性。中医诊断为风湿性关节炎。证型为风寒湿邪留注经络，痰阻成瘀，痰瘀互结。舌苔薄白，脉弦紧。关节疼痛固定，得热痛减，遇冷痛甚，关节屈伸不利，行走迟缓。病因风寒湿邪侵袭，病机为痰瘀互结，阻滞经络。

女性，40岁，心悸、气促、水肿反复发作10余年，加重1周。面色苍白、晦暗，口唇、肢端轻度紫绀，咳白色泡沫痰，小便频，下半身水肿，舌淡胖嫩、苔薄白，脉促沉细无力。中医诊断为心悸、水肿、喘证、积聚、悬饮。病史有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与关闭不全，全心扩大，心衰Ⅲ度，快速心房纤颤，右侧胸腔积液，心源性肝硬化。病因病机属心脾肾阳气欲脱，血瘀水饮交结，本虚标实。

患者32岁，男性，农民。主诉周身关节肿痛，疼痛如掣，恶寒壮热，汗出如雨，烦渴引饮，干恶欲吐。病程初诊为急性风湿性关节炎。中医诊断为湿热痹证。望诊见舌红，苔薄白腻。闻诊未提。问诊见汗多而寒热不解。切诊脉弦而数。二诊后症状减轻，汗出尚多。三诊见脉弦细，舌红欠润。四诊见关节痛几平，肿未全退，时感头晕。

患者女性，29岁，病程两年余。主要症状为双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，色暗红，屈曲不利。舌红苔白略腻，脉弦滑而数。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，痰浊内生。四诊信息示舌象红苔白略腻，脉象弦滑而数，局部关节肿胀，触之疼痛。

患者女性，38岁。主诉遍体关节活动不利，肌肉酸痛，游走不定，怕风恶寒。舌澹苔薄，脉象沉细。中医诊断痹证，证属风湿留恋，寒阻经络。病因病机为风寒湿邪流注经络、关节，风邪为先导，气血运行受阻。

患者41岁，男性。主诉风湿性关节炎4年，心悸怔忡3年。心悸怔忡，胸闷不适，不能平卧，动则气促，头晕神疲，自汗，唇甲青灰，颈脉显露，腹膨隆，下肢浮肿，小便短少，舌胖色紫，脉细而促。辨证为阳虚血瘀。虚里动悸应衣。二诊见唇甲渐转红润，四肢温暖，自汗止，舌澹苔白，脉细而促。三诊见水肿消退，心悸好转，神疲短气，动则心悸，纳食不佳，大便稀溏，脉细而促。辨证为心脾气虚。

25岁男性，腰背痠痛5年，病程较长。腰背痠痛，活动受限，左髂关节肿胀，活动受限，行路稍跛。舌质较红，晨起黄苔，脉弦滑。风湿入络，郁结而化热。嵴柱1—5节压痛，左髂关节稍肿，活动受限，筋惕肉现象存在。血沉增快。

张某，41岁，男性。主要症状为风湿性关节炎，关节肿痛明显，呈游走性，阴雨天加重，伴咳嗽咯痰、恶风。病程未明确。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名为风湿性关节炎，证型为风湿入络，气血痹阻，兼夹表邪。病因病机为风湿入络，气血痹阻，兼外感风寒。望诊见舌苔薄白，闻诊见咳嗽咯痰，问诊见关节肿痛、咳嗽、恶风，切诊见脉沉弦。

患者年龄51岁，女性。主诉双手肩关节以下各关节疼痛，继而双下肢膝关节、踝关节、趾关节疼痛，局部肿胀，活动欠利。现病史显示双手腕关节、指关节明显肿大疼痛，中指及无名指呈梭形改变，疼痛拒按，局部有灼热感，步履艰难。中医辨证为风热痰瘀，阻滞经络，流注关节。体征显示血沉73毫米/小时，抗链球菌溶血素O大于600单位/毫升，类风湿因子阳性。

女，39岁，心悸头眩，烦躁失眠，盗汗，口渴多饮，厌食呕吐，形体消瘦，舌质黯红，苔薄黄少津，脉细数，阴虚火旺，心肾不交，气郁化火，阴精暗耗

女，60岁，肢体关节疼痛，反复发作10余年。长期居住潮湿环境，遇阴雨寒冷疼痛加剧，热敷可缓解，双脚及背部冷感。关节屈伸不利，无明显肿胀。舌质澹，苔白略厚，脉弦紧。中医诊断风湿痹痛症（寒湿痹痛）。病因病机为寒湿之邪侵淫经络、筋脉、关节，阻滞气血。

43岁女性，周身疼痛伴心烦、多梦、易醒，病程7月余。舌红、苔薄白、有瘀斑，脉弦细。中医诊断郁痹症，证属肝气郁结，气郁血瘀，痹阻经络。

患者年龄56岁，女性。主诉小便不利、大便秘结、上肢关节肿胀疼痛、早晨手指僵硬、活动受限。病程近年。中医病名未明确提及，证型为疏泄失调、肝肾阴虚。病因病机涉及情志不畅、水液失常。望诊见舌红苔黄、舌红少苔。闻诊未提及。问诊包括小便不利、大便秘结、关节肿胀疼痛、手指僵硬、腰膝酸软、颜面潮红、眼睛干涩、低热口干。切诊脉象弦细、细数。

患者60岁，男性。主诉双手指间关节、膝关节疼痛伴活动不利10月余，加重1周。关节肿胀、疼痛、屈伸不利，双膝疼痛甚，自觉发凉，晨起为甚，上下楼梯困难。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，风湿痹阻。

男，29岁，双手指关节肿痛，五心烦热，病程2年。尪痹，阴虚内热，夹瘀。舌质黯、少苔，脉细数。口干咽燥，盗汗，小便赤涩，大便秘结。X线显示骨破坏（III期）。