风湿性关节炎

女，30岁，双手足发凉、变色、麻木疼痛7个月余。主诉双手足对称性发凉、麻木疼痛，反复发作性肤色变化，遇冷、生气、紧张时加重。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属阴寒型。四肢关节疼痛，遇冷及阴雨天加重，腹部凉感，腹泻，日1~2次。肢体动脉搏动正常，双手足末端潮红，皮肤温度低，感觉正常。

女，36岁，风湿性关节炎多年，四肢关节游走性疼痛，伴心慌胸闷，行动气急。脉细弦数，舌白腻。辨证为风湿痹阻，心脉不畅。

女，19岁，发热、身痛，病程两周，关节灼热样疼痛，四肢硬结红斑，体温38℃，大便燥，小溲赤，唇干口燥，舌质绛红，无苔，脉沉滑而数，病因内热久郁，外感风寒，邪客经络留而不行，病机阴气少，阳独盛，气血沸腾，溢为红斑，证型热痹

女，54岁，全身关节疼痛10年，四肢关节疼痛为主，难以屈伸，恶风畏寒，心悸气短。风湿性关节炎，风湿日久，气血亏虚，血不荣筋。舌质淡，脉弦细。

52岁，双膝及肩关节疼痛怕凉2年，病程2年。气血两虚寒湿阻络。苔薄白，脉沉细弦。

患者男性，45岁。反复发热1个月，伴神疲懒言、手足心热、食欲不振、面色萎黄。舌质澹白，苔白微腻，脉细数无力。诊断为内伤发热-气虚证。病程较长，既往有类风湿性关节炎病史10年。体温39.0℃，纳呆，二便正常。

杨某，女，33岁。周身关节疼痛，怕冷恶热，发热，血沉升高。类风湿性关节炎。关节肿痛、强硬，晨僵明显，活动困难，面部潮红虚浮，足肿，腰痛，尿蛋白异常，苔薄黄，舌质紫，脉细弦。郁热内蕴，经脉痹阻，肾气亏虚，精微失固。面色潮红虚浮，舌质紫，苔薄黄，脉细弦。

男，39岁，双膝关节沉重、疼痛15年，发病于1964年，因水中作业致病。症状为膝关节酸痛发凉，行走重着无力，夏季需护膝保温，遇风痛加剧，冬季膝关节不易温暖。体征双膝关节不红不肿，压痛阳性。中医诊断为寒痹，病因为外感寒湿，病机为寒湿阻络，气血运行不畅。舌象未提及，脉象未提及。

患者48岁，女性。主诉关节痠胀疼痛，病程3个月。中医病名类风湿性关节炎，证型湿热交阻，病因病机为湿热留注关节。舌象苔薄白，脉象浮数。关节肿胀疼痛，局部灼热，活动受限，体温38℃，血沉65毫米/小时，抗“O”500单位，类风湿因子阳性。

患者女性，28岁。双膝关节疼痛5年，遇寒湿则加剧，屈伸不利，肌肤麻木。舌质淡，苔白腻，脉沉弦。中医辨证为寒湿闭阻经络，气虚血瘀。血沉80mm/h。双膝关节皮色未变，手触发凉，活动尚可，未见肌肉萎缩。

患者女性，52岁。主诉手关节疼痛6年，近年加重，表现为手腕及指关节僵硬，手指呈梭形，不能屈伸。类风湿因子阳性，血沉26毫米/小时。诊为类风湿性关节炎。

患者28岁，男性，主诉为遍身痛楚，病程1年多，天气变化时加重。舌苔薄白，六脉沉软无力。辨证为风寒之邪由表及里，耗伤气血，正气不足。病因病机为工作生活地处阴寒，汗出当风，病邪乘虚而入，积蓄日久，未及时治疗。中医病名为风湿性关节炎，证型为正虚邪实。

女，51岁，全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者女性，38岁。主诉全身多处关节疼痛、活动受限2年，加重3天。舌有齿痕，苔偏黄，脉弦细。中医病名风湿性关节炎，证型寒湿之邪，瘀痹关节。望诊舌有齿痕，苔偏黄。闻诊未提及。问诊有关节疼痛、活动受限、沉重感、乏力。切诊脉弦细。

患者32岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛、红肿变形、不能转侧。病程1年余。中医病名属顽痹。证型为湿热瘀阻。病因病机为外感湿热，久病入络，痰瘀阻络。望诊见舌暗红边有瘀斑、苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见纳呆、心中烦热、溲黄。切诊脉弦数。

34岁男性，两足关节红肿热痛月余。湿热痹阻经络。舌红苔黄，脉濡数。

闫某，17岁，女性。主诉心悸气短，胸闷而喘，面色萎黄，口唇发绀，水肿，头晕，食欲缺乏，倦怠，两腿沉困，嗜睡，自汗盗汗，口干舌红，脉细数无力。中医诊断为心肾两亏，血不养心，水不化气，气滞血凝，水气凌心。望诊见面色萎黄，口唇发绀，舌红。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、胸闷、水肿、头晕、食欲缺乏、倦怠、自汗盗汗。切诊见脉细数无力。

19岁女性，发热身痛，关节灼热疼痛，四肢红斑，体温39℃以上，大便干燥，小便灼热，唇干口燥，舌质绛红无苔，脉沉细而数。风湿性关节炎，病因病机为内有蕴热与风湿相搏，或外感风热，或风寒湿痹郁而化热，邪客经络留而不行。面色晦暗，舌绛红无苔，脉沉细而数。

患者56岁，女性。关节肿胀疼痛伴晨僵半年。面色少华，心悸自汗，神疲乏力。舌质淡紫、苔薄白，脉细涩。辨证为气虚血瘀。

患者女性，40岁。主诉四肢关节疼痛半年。病程半年。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌淡胖。脉沉细。恶寒肢冷。关节疼痛，下肢为著，痛剧时活动受限，行走不便。关节未见红肿。