风湿性关节炎

患者女性，35岁。主诉关节肿痛1年。病程自1996年5月起，因受凉诱发，症状遇寒加重。手腕关节、手指关节肿胀光亮，不能屈伸；足踝膝关节肿胀疼痛，走路困难，肢体沉重。面色不华，脉沉缓无力。中医诊断为痹证（痛痹、着痹）。病因病机为寒湿之邪侵袭关节，气血受阻，不通则痛。

患者男性，36岁。左膝关节红肿疼痛2周，伴发热、口苦、咽干、尿黄。中医病名热痹，证型未明确提及。面色红，舌红苔黄，脉数。主诉包含关节红肿疼痛及全身热象表现。病程2周。

患者46岁，男性。主诉风湿性关节痛3个月，活动不便，腹痛腹泻，症状持续加重。面色淡白，精神疲倦，肢体乏力，怯手踡足，肌肤润而皮温低，腹胀痛喜温喜按，纳谷不馨，大便清稀，小便少色淡，脉沉涩，舌苔白润。中医诊断为风湿性关节炎，病机为恣用辛热升散之品，导致卫阳不固，中阳受损。

患者男性，27岁。双手指掌关节疼痛、肿胀、屈伸不利，遇寒加剧，病程5个月。类风湿性关节炎，辨证为风寒阻滞，痹阻经络。神疲乏力，纳少便溏。舌质淡，舌苔薄白。脉沉弦。X线示双手指掌关节软组织肿胀、骨质疏松。类风湿因子阳性，血沉35mm/h。

女性，31岁，低热伴右颈部淋巴结肿大2年余。舌红苔黄腻，脉细弦数。发热，证属半表半里证兼痰热毒蕴。病程长，兼有缺铁性贫血、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、桥本甲状腺炎、颈椎骨质增生、过敏性鼻炎病史。体格检查示体温37.8℃，咽充血，右颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，闻及少许干性啰音。病机为痰热毒蕴，肝胆郁热，气血不足。

患者年龄52岁，女性。主要症状为四肢关节疼痛，两手食指及小指关节肿胀，呈轻度梭形变。病程20年，反复发作。中医诊断为痹证。证型为清热养阴，祛风除湿。舌质红，苔薄黄，脉弦细。五心烦热，口干咽燥，大便干结，小便短少。血沉32毫米/小时，抗“O”500单位以下。

男，21岁，关节肿痛2个月余。双侧腕、膝、踝关节肿胀，皮肤暗红，压痛（+），舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为湿热痹证。

男，31岁，腰背僵硬痠痛1年多，病程5年多，夜间痛剧，天气变化加重。形体消瘦，慢性病容，脉沉细。血沉71mm/小时，抗“O”600单位，类风湿因子(+)。痹证，强直性嵴柱炎。

男，47岁，双髁关节肿痛，遇寒痛剧，行走困难，病程2年。寒凝经脉，肾阳亏损。腰膝发软，形寒肢冷，形体肥胖，舌淡胖有齿印，苔白，脉沉细。

刘某某，女，30岁。月经先期，量多期长，色澹带下，腥臭如脓，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累，动辄悸动。心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。面色皖白，舌质澹红，脉迟缓。苔薄白，脉缓。

女，49岁，主诉类风湿性关节炎，病程长期，关节肿痛反复，多汗，全身关节游走疼痛，酸胀，肢端发凉。脉沉缓而涩，舌质紫暗，舌下瘀点。证属历节，瘀血阻滞筋脉，郁结关节而成。

患者28岁，女性。主诉双手指、腕、肘关节肿痛畸形1年余。中医病名：类风湿性关节炎。证型：未明确。病因病机：未明确。舌质偏红，苔薄白微腻。脉细数。关节呈梭形改变，肿痛难忍。双腕、肘、下颌及右膝关节肿痛时作。咽痛不适。心慌自汗。周身乏力。

患者年龄38岁，男性。主诉腰嵴椎疼痛10年。病程自1943年起，持续10年。主要症状为全身关节痛，尤以腰部、嵴椎部为甚，伴双腿无力、腰部肌肉萎缩。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为肾气不足，风寒湿侵袭。检查示腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。左下肢行路困难，脉弦紧，舌苔薄白，面色润泽。风寒侵袭，气血滞结关节。病程长达14年，初发于战争期间冷水浸泡，1956年复发，1957年再次发作，疼痛由膝部向上放散至腰骶部。体征形盛气壮，血压150/100mmHg。

患者35岁女性，主诉发热1年间断不退，全身肿胀，关节剧痛。发热、关节痛、全身肿胀、头面浮肿、目不能睁、关节烦痛、头重眩晕、恶心欲吐、神志朦胧、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻、两脉弦滑兼数而有力。中医病名湿热病，证型湿热胶结。病因病机为病前伤湿内伏，复感寒邪，湿邪与寒邪搏结，郁久化热，湿热留恋，蔓延三焦。望诊见头面浮肿、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、关节痛、全身肿胀、恶心欲吐、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤。切诊见两脉弦滑兼数而有力。

刘某，女，47岁。手指关节、腕关节肿痛、屈伸不利，伴晨僵、口眼干燥1年。双目干涩如有异物，口干，指、腕关节疼痛、肿胀，屈伸不利，有晨僵现象，舌红、苔薄，脉细。中医病名：类风湿性关节炎合并干燥综合征。证型：肝肾阴虚，筋脉失于濡养，致湿瘀痹阻。病因病机：肝肾阴虚，湿热阻滞筋脉。

患者年龄20岁，男性。主诉游走性大关节痛20天，双踝、双膝及双肘、手指小关节均痛，遇凉风痛重。舌淡红、苔薄白，脉弦。关节无红肿，双膝下有风湿结节。诊断为风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹，风邪偏胜。

女，43岁，类风湿性关节炎2年，周身关节游走性酸痛，两肩膝尤甚，右手指小关节肿胀，天冷则剧痛，痛处麻木不仁，偶有低热。舌苔薄，质暗红，脉细。证为风湿久痹，寒痰瘀结，阳气不振。

患者年龄23岁，男性。主诉右上肢瘫痪3个月。病程3个月。中医病名右上肢瘫痪，证型气血虚型。病因病机可能与手术时止血带扎时过长有关。望诊右上肢肘以下至各指均不能活动，前臂肌肉轻度萎缩。闻诊无特殊。问诊提示瘫痪原因与手术相关。切诊无特殊。

53岁女性，四肢关节重着痠胀2年余，晨起尤着，稍事活动缓解，心情烦躁，头重如裹，口黏纳呆，舌苔薄黄腻，脉弦细滑，辨证为气滞兼湿，经络不通证，病位在四肢、经络，病因病机为湿性重浊黏滞，湿浊中阻，上蒙清窍，苔腻脉滑为湿浊之象，中医病名为着痹。