风湿性关节炎

患者34岁，女性。四肢关节疼痛1年余，手足指、趾弯曲，小关节肿大，痛有定处，遇寒痛增，不可屈伸，局部烦热，纳少体怠，生活不能自理，二便欠调，全身轻度浮肿。中医诊断为虚痹。病因风寒湿犯于肌腠，中阳日虚，外邪日盛，风寒湿流注于筋脉关节，阻遏经隧。脾阳不升，运化水湿失常。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细无力。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

女，38岁，发热乏力，纳差，胸闷气促，关节疼痛，手足发凉，紫绀，面部皮肤紧张变硬，病程1年。中医诊断皮痹，证型脾肾阳虚，血脉凝滞。望诊面部皮肤紧张变硬，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有发热、乏力、纳差、胸闷气促、关节疼痛、手足发凉、紫绀。切诊未提及。

9岁女性，主诉半年前因感冒出现关节红肿疼痛，累及四肢及嵴柱大小关节。诊断为类风湿性关节炎，病程半年。舌无垢苔，脉濡细。证型为风湿郁阻经络，形成痹证。病因为风湿侵袭，病机为风湿阻滞经络，气血运行不畅。

女，40岁，双手指、腕关节红肿痛热，晨僵明显，发热，口渴心烦，眠差便干，关节肿胀压痛，皮色发红，扪之灼手，不能握拳，舌质红，苔白腻微黄，脉滑数，ESR升高，RF、CRP、抗“O”阳性。

患者31岁，女性。主诉四肢关节肌肉疼痛，反复半年余。病程半年多，发病诱因为冷风雨雪侵袭。症状为四肢关节肌肉疼痛及全身酸痛，遇寒冷或阴雨天气加重，晴好温暖天气减轻。无头痛发热，无自汗盗汗，饮食尚可，大小便正常，无咳嗽气喘，无心慌气促。睡眠欠安。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦紧。中医诊断风湿痹痛症（风寒湿痹）。病因病机为风寒湿邪侵袭，痹阻经络，气血运行受阻。

患者年龄64岁，女性。主诉纳差3年余。精神不振，消瘦，语言无力，纳少，口、咽、眼干，四肢麻木、偶痛，便少，2~3日1次。舌尖红苔无，脉细。中医诊断燥症，证属阴虚火旺。舌象舌尖红，脉象细。

尤某，女，43岁。主诉类风湿性关节炎2年，周身关节游走性酸痛，两肩膝尤甚，右手指小关节肿胀，天冷则剧痛，痛处麻木不仁，偶有低热。舌苔薄，舌质暗红，脉细。诊断为风湿久痹，寒痰瘀结，阳气不振。

患者25岁，女性，主诉口腔溃烂、舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，伴头晕、耳鸣、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。诊断为阴虚液少，虚热上犯，病机为阴虚脾热。

患者33岁女性，主诉全身关节及肌肉疼痛年余，加重10天，关节发凉麻木，遇寒加剧。神疲乏力，面色潮红，舌边尖红，苔薄白，脉沉弦，血沉45毫米/小时。诊断为寒痹兼阴虚。

女性，30岁，关节痛三年，左上、下肢畸形，行动需扶持。左踝关节以下僵硬浮肿，足不能履地，疼痛夜剧，左指关节肿大僵硬，不能握物。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。类风湿性关节炎。病因病机为脾虚气弱，兼有湿阻经络。

患者50岁，女性，主诉风湿性关节炎病程4年，两腕关节肿痛僵直，活动受限。脉象弦滑。中医病名风湿性关节炎，证型未明确提及，病因病机未明确描述。舌象未提及，声音气味未提及，病史提及风湿性关节炎病程较长，脉象弦滑。

患者年龄36岁，男性。主诉两手关节对称性肿胀、强直、疼痛4年余。中医病名类风湿性关节炎，证型风寒湿之邪流注经络。面色青黑，舌质澹、苔白腻，四肢关节强直肿胀疼痛，得热痛减，遇寒加重，脉沉细。

患者年龄54岁，女性。主诉类风湿性关节炎多年，表现为手小指关节屈伸不利，腰及大腿疼痛，行动困难，久坐不能起。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊未提及。

患者年龄48岁，女性。主诉四肢关节疼痛反复发作1年余，伴红、肿、热感，双下肢及右手活动受限。中医诊断瘀血痹证。舌质暗红、苔薄，脉弦细。双膝关节肿痛拒按，右手腕关节疼痛，活动受限。抗“O”1:800，血沉38mm/h，类风湿因子阳性1：64。X线示双膝关节骨质疏松、关节腔隙狭窄。

男，56岁，周身关节疼痛4年余，畏寒怯冷，疼痛游走不定，遇寒加剧，两腿红斑结节。舌苔薄腻，舌质偏澹，脉细。风寒湿痹，风湿活动而体质偏虚。舌苔白腻，脉细。

女，65岁，右下肢剧烈疼痛，病程8月。寒痹，证属寒邪阻遏经气，血脉凝泣。面色不华，舌胖苔白，脉紧有力。右髀枢痛，仲展不利，转侧痛剧，胃纳减退。

患者女性，48岁。主诉两肘、腕、踝关节酸痛三年，加重两月。病史提示因汗出受凉致关节酸痛，小关节变形，日轻夜重，随气温变化加剧。形体消瘦，面色萎黄，关节肿胀变形，活动受限。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。诊断为痹证（肘、腕、踝关节痛）。辨证为风寒湿邪相搏，阻滞经络，寒湿凝涩，气血运行受阻，不通则痛。

患者女性，43岁。主诉腰酸、颜面及下肢浮肿、恶心呕吐，病程约3个月。中医病名：隐匿性肾小球肾炎。证型：脾肾阳虚，气不化水。病因病机：脾肾阳虚，浊邪犯胃，水道壅塞。望诊：面色不华，舌淡苔白，舌边有齿痕。闻诊：无明显异常。问诊：腰酸、腰痛、恶心、干呕、乏力、大便偏干。切诊：脉缓。

患者67岁，女性。两下肢关节酸楚疼痛，步履为艰，小溲频短，动则便次增加，大便秘结。舌淡苔白，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹），虚劳（肾气不足）。风寒湿三气杂至，邪闭筋脉关节，气血运行不畅。老年肾气不足，肾司二便功能失调。