骨质疏松

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

男，42岁，全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年。中医病名行痹、肾痹，证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯，苔薄滑微黄，脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏，部分融合，双髋关节间隙变窄，腰椎小关节模煳。

患者年龄62岁，女性。主诉腰背痛1年余，加重伴四肢酸痛4个月。中医诊断痹证，证属气血亏虚，营卫不和。面色萎黄，形体消瘦，舌体胖有齿痕，苔白，脉细缓。腰背有压痛，双下肢麻胀，屈伸不便，食纳差。病机为气血亏虚，营卫失和，经络不畅，肌肤失养。

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

患者年龄65岁，男性。主诉双足跟痛3月余，右足跟疼痛较甚，行走、站立时疼痛加重。病史中有慢性肾炎。舌澹、苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为双侧跟痛症（虚损型）。辨证为肝肾俱虚，筋骨失养。病因病机为年老体弱，肾阴耗伤，水不涵木，筋骨失养，足跟承重而致痛。

患者43岁，男性。双下肢瘀斑瘀点，色鲜红，触之不碍手，压之不退色，伴有膝关节肿胀疼痛。风盛血热，兼有湿热。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。

7岁男童，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半。关节肿胀，左手腕、指关节及左膝、右踝关节明显，皮肤紫暗，活动严重障碍。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉升高，X片示关节间隙变窄，骨质疏松。中医诊断为顽痹，病因病机为风寒湿邪外侵，伤气伤血，痰湿血瘀，经络闭阻，肾虚为本。

患者男性，41岁。左下肢滑膜肉瘤术后2个月余，残端及左上臂出现肿块月余，左肱骨骨折2周。湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。左肱骨病理性骨折，骨质破坏，骨折线清晰，骨痂形成，骨质疏松，骨质破坏吸收好转。肝功能异常，黄疸，胆汁性肝硬化。

患者女性，55岁。主要症状为全身疼痛，活动困难，胁腰、肩关节及四肢疼痛，畏寒，天气变化时加重。病程自1972年起，持续多年。中医病名骨痹，证型未明确提及。病因病机为虚寒体质，感受风寒，内传肾，肾主骨，骨痛肉枯。望诊见身体消瘦，营养欠佳；舌苔薄；脉细。

女性，45岁，畏寒怯冷，肌肉疼痛18年，加重2年，右肩关节疼痛，遇风头痛发热，脘腹疼痛拒按，脐腹疼痛拒按，泄泻，便有黏液，纳可。舌苔白，脉沉缓。气阴两虚，痰郁气结。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。脘腹疼痛，大便失调，畏寒肢冷，肌肉疼痛，遇风则头痛发热。脉沉缓。

患者52岁，男性。腰部剧烈疼痛1天。病程1年，反复发作，每次需卧床一周左右。中医诊断腰痛，证属肝肾不足、筋骨痿软。舌红，苔薄腻，脉滑。神疲乏力，痛苦面容，双下肢活动时腰部疼痛，睡眠欠佳。X线片及CT示腰椎骨质密度减低。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者年龄58岁，女性。主诉腰背痛2年余。病史示腰背酸痛，晨僵明显，四肢沉重乏力，50岁绝经。体征示轻度驼背，腰活动轻度受限，嵴柱后凸变形，骨质疏松。中医诊断骨痿，证型为肾虚髓减，脾弱精衰。望诊示轻度驼背，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示晨僵、腰背酸痛、四肢沉重乏力。切诊示脉象未提及。

患者年龄55岁，女性。主诉腰背痛2年余，晨僵，四肢沉重，乏力，腰背酸痛。病程2年余。中医病名骨痿，证型肾虚髓减，脾弱精衰。病因病机肾虚髓减，脾弱精衰，骨失充养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及晨僵、四肢沉重、乏力、腰背酸痛。切诊未提及。

男性，12岁，左大腿肿痛三个月。左膝关节外上方明显肿胀，局部皮肤紧张发亮，温度增高，可见静脉扩张，左肌骨下段外侧可触及质硬肿块，有明显压痛。X线片示左股骨干骺端皮质缺损，骨膜新生骨，肿瘤软组织影，病理诊断为成骨肉瘤。

张某，女，50岁。月经不潮55天，伴阴道极少量血性分泌物，腰腹疼痛，双乳房胀痛，烘热汗出，视物不清，头痛阵作，右耳瘙痒，睡眠欠佳，大便溏稀，小便色黄。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。中医病名闭经，证型阴虚瘀阻，病因病机肝肾阴虚兼瘀阻。望诊舌质淡红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有月经异常、腰腹痛、乳房胀痛、烘热汗出、视物不清、头痛、耳痒、睡眠差、大便溏稀、小便黄。切诊脉沉细。

患者男性，42岁。左踝部疼痛流血、活动受限6小时。左踝部局部红肿热痛明显，皮肤缺损创面，肉芽颗粒细小红活，窦口直达关节腔，渗液流脓，体温38℃。舌质暗澹有瘀斑、苔黄，脉弦细数。左踝化脓性关节炎。左踝无头疽。瘀热滞留，邪注骨节。局部红肿热痛，舌暗澹有瘀斑，苔黄，脉弦细数。

14岁女性患者，晨间发热，体温38℃左右，双手指间关节、掌指关节、双腕、双肘、双膝、双踝关节红肿疼痛，活动不利，指间关节呈梭状，晨僵约2小时，乏力汗多，纳呆口干，大便稀，日2~3次，激素面容，痛苦貌，双手指间关节、掌指关节、双踝关节中度肿胀，双肘关节轻度肿胀，双腕关节及双膝关节重度肿胀，局部灼热，双手握力下降，双腕关节强直，功能障碍，双肘关节轻度屈曲，血沉79mm/h，C-反应蛋白50.9mg/L，双手诸骨普遍骨质疏松，腕、肘关节间隙变窄，关节面模煳，尪痹（湿热痹），湿热蕴结，关节红肿热痛，晨僵，乏力，汗多，纳呆，便溏，舌红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄53岁，男性。主诉眩晕三月余，晨起突发晕眩，有摇晃欲倒之感，伴耳鸣欲吐。脉弦细，舌澹无苔，面色无华，手肢发凉。颈部活动时强直酸痛，右肩部麻痛感，俯首则弦，转首恶心，偶有胸闷心慌。中医诊断颈痹，证属邪客筋脉、阻滞经络。西医诊断眩晕，X线片示颈椎嵴柱前凸消失，间隙变窄。臂丛神经牵拉、压头试验阳性。

患者男性，47岁。主诉游走性关节肿痛2年余。病程自1993年5月起，伴乏力、纳差、手足麻木。关节肿痛累及掌指、脚跖、膝、肘关节，肤温升高，晨起关节僵硬。中医诊断为行痹。病因病机为风寒湿邪杂合，痛久致瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括关节肿痛、乏力、纳差、手足麻木及病史，切诊未提及。