髀关

患者8岁，身热指凉，干咳作呕，病程始于夏末秋初。暑温证，邪郁肺胃不得宣泄，鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。鼻燥唇焦，胸满息促，皮肤隐隐有红疹。脉浮而数，舌赤苔黄。臀部疼痛不能移动，潮热，脉数稍缓，苔黄亦退。汗出，仅余低热，大便颇结。阳明腑燥。

11岁男性患者，主诉双膝踝关节肿痛，两足难以伸直，右膝踝肿痛较甚，不能行走，病程近1周。既往有穿骨流注史，体质素亏，活动受限。体温39.3℃，脉象濡细数，舌苔薄腻。诊断为下焦奇脉不流行，阴迹受病化热燥血。

患儿5岁，主诉四肢瘫痪、痿软无力，腰软不能坐，不能翻身，咽不能咽，呼吸困难，大便溏，腹胀满，触痛，小溲困难。面色黄白，精神不振，舌苔薄白，脉象滑数。中医辨证为温热伤阴，阳明燥结，经络失和。四诊见四肢瘫痪，触之作痛，腰软，腹胀，大便三日未解，哭声低小，呼吸均匀。

患者左，痔坠便血，肛门作痛，湿热压坠大肠，湿热结于大肠，肠痔情形，大便后痔随出，需卧久方收，舌苔粘腻，脉象微滑，痰湿有余，湿压府气，气坠作痛，阴分日亏，肝火湿热下注，营络不固，脾阳不固，湿热伤营，大肠湿热，阴虚湿热，血去阴伤，阳气上逆，筋脉跳跃，肺痈之后湿热下趋大肠。

患者腹中胀满，腰膂及髀关重着作痛，脉沉而滑，苔白腻浊。中医诊断为肝气夹痰内阻。病程较长，症状反复，湿痰留络，影响经脉运行。舌象白腻，脉沉滑。病机为湿痰内阻，气机不畅，络脉痹阻。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

患者46岁，男性。主诉腰痛伴右腿放射性针刺样剧痛，病程三周，活动受限，夜间及午前加重，右腿沉重、发冷。既往有腰部扭伤及腰痛病史。腰部、右髋关节及右腹股沟压痛，直腿抬高10°。舌边有齿痕，苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气亏虚，感受寒湿。

刘某，36岁，女性。产后下肢麻木，二便失禁，食纳不佳。面色黑无泽，形体瘦弱，腰骶部及马鞍区、前阴部痛觉迟钝，左腿不能站立，右腿步履自如。舌苔薄白，脉细弦。辨证为产后正虚，肝肾亏损，筋脉失养。

男，4岁，四肢瘫20天，神志清，言语流利，四肢弛缓性瘫，肌力0级，生理反射未引出，病理反射(-)，感觉存在，舌澹黄，脉沉弱，痿症，气血虚弱型，湿热蕴蒸阳明，宗筋弛缓。

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

男，50岁，偏瘫、失语1年余。中风（脑溢血后遗症），舌苔白，脉数。右侧偏瘫，右上肢活动障碍，右下肢轻度运动障碍，生理反射亢进，Hoffmann试验阳性，Babinski征阳性。名词性失语较重。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

患者64岁，女性。主诉全身红色丘疹，双上肢明显，瘙痒持续4天。病程4天。中医病名：湿疹。证型：湿热内壅，复感外风。病因病机：湿热内壅，复感外风。望诊：舌质红、苔薄白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：纳食可，眠差。切诊：脉弦。

5岁男童，右下肢痿软不能行走2个月。右腿比左腿长3厘米，右臀部肌肉明显萎缩，右腿至足发凉，肌肉松弛无力。舌质澹，苔白薄，脉细数。痿证，气滞经络，寒湿着留不去。

患者年龄70岁，男性。主诉中风左半身不遂、语言不清1月余。既往有高血压病史。体征见面容憔悴，语言謇涩不清，左侧面颊麻木板滞，口角歪斜流口水，左上肢瘫痪、五指麻木、手腕浮肿，左下肢乏力、步履不稳。舌质红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断证属肝阳夹痰，阻于廉泉。

患者男性，50岁。主诉偏瘫，失语1年余。病程1年。中医病名中风（脑出血后遗症）。证型中经络。病因病机为脑出血后遗。望诊舌苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉数。

患者47岁，男性。左髋慢性疼痛、活动稍受限半年。左髋关节酸软胀痛，活动不利，伴腰骶酸胀乏力，左臀部酸胀不适，动痛静止。舌淡红苔白滑，脉涩，尺部较弱。中医诊断为髋痹病（肾虚血瘀）。病程迁延，久病致瘀，肾虚气血不畅。腰骶部肌肉紧张，L4～5/S1棘突左侧压痛，左股骨大转子及腹股沟压痛，左侧“4字”试验阳性。

患者55岁，男性。右侧大腿前外侧烧灼样痛伴麻木两月余。局部皮肤感觉减退，皮肤温度降低。舌质澹暗，苔薄白，脉细。营卫气虚，腠理不密，风寒湿邪乘虚而入，致经络闭阻，气血失调，肌肤失于濡养。病位在右股外侧足少阳胆经、足阳明胃经。中医诊断为皮痹，证型为风寒湿邪痹阻经络型。

4岁男童，发热2天伴咳嗽，右下肢软弱无力、不能站立。痿证，病因外邪犯肺，湿热内蕴，熏蒸阳明，流注经络，筋脉失养。舌红，苔薄白，脉细数。右下肢弛缓性麻痹，肌张力减弱，膝腱反射消失。

11个月女童，主诉下肢瘫痪7天，病程10天。面色苍白，脉数有力。右下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，腱反射消失，病理反射阳性，坠落试验阳性，感觉正常。中医诊断痿证（早期小儿麻痹症），证型外邪袭络型。病因病机为温毒之邪侵犯，耗伤津液，筋脉失养。