高血压

患者40岁，女性。双脚疼痛，遇热痛甚，冷则减轻，伴非指凹性水肿，失眠多梦。舌苔白，质淡，脉细数。中医诊断血痹。病因病机为湿热内蕴，经络气血不畅。望诊舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛、水肿、失眠。切诊脉细数。

48岁男性，主诉高血压、动脉硬化3年，头晕目眩，耳鸣耳聋，两手发麻，心烦口渴，夜不安寐，面似火烧，食欲不振，小便短赤，大便干燥，舌尖红，苔黄厚腻，脉弦长而数，血压190/110毫米汞柱。诊断为肝风挟痰火，上逆犯脑。

15岁男性，面部不自主抽动3年，伴有注意力不集中，胸胁满闷，喉鸣、咳嗽发声。舌澹苔白，双脉弦细。诊断为抽动秽语综合征，辨证为脏腑失和，心脾气虚，心神不安。舌澹白苔，双脉弦细。

患者62岁，男性，主诉尿频量多4年，伴头晕乏力、血压高，症状加重后出现面色苍白、心悸气短、腰嵴痛软、下肢浮肿，尿常规及肾功能异常。诊见面色苍白少华，动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡呕恶，口气秽浊，脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏澹。辨证为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。

72岁男性，长期高血压病史，头昏头痛脑胀，血压波动在170~160/110~100毫米汞柱。情志不遂后突发头痛如裂，脑胀难忍，右侧肢体厥胀麻木，颜面泛红，口干口苦，大便偏干，小便色黄。舌红暗、苔微腻罩黄，脉弦数而涩。证属中风先兆，阴虚于下，阳亢于上，痰瘀互结，阻滞络脉。

患者35岁，女性。主诉白带量多色白清稀，少腹胀满疼痛，腰膝沉困，胸胁及双乳闷胀疼痛，纳食不佳，大便稀溏。面容憔悴，目周色青暗，舌澹胖嫩，苔白滑，脉沉缓无力，左手关脉独大。中医诊断为肝郁脾虚，病因病机为劳力伤脾，情志不遂，肝气郁结，重伤脾胃，脾气虚弱，水湿下注成带证。

患者头项不适，眩晕，大便不匀，耳内膜觉跳，多梦纷纭。中医诊断肝阳极盛，刑于胃土。脉弦大。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者年龄50岁，男性。主诉前胸正中灼热感，伴反酸反复发作数年。主要症状包括食道灼热、反酸、晨起为重、食后呃逆、纳少。既往史包括抑郁症、高血压、慢性胆囊炎、脂肪肝、肾囊肿。舌象澹红，舌质偏暗，边有齿痕，苔黄白。脉象弦数。中医诊断反酸，证型为肝胃郁热。病程多年，病机属肝胃郁热。

患者女性，43岁。主诉间或心悸5个月。症状包括心慌、头昏头重、乏力思睡、胸闷、目热、耳鸣、夜寐早醒。中医病名心悸，证型阴虚肝郁。病因病机为肝肾不足，疏泄失职，心神失养，清空失宁。望诊见舌边淡紫、舌质嫩、舌质澹紫、舌质黯红，苔薄。闻诊未提及。问诊包括忧郁症病史、经汛疲劳乏力。切诊脉细。

61岁女性，眩晕九年，血压200/130mmHg。夏月阳盛之际暴怒后卒然昏仆，语言謇涩，右半身麻木无力，恶心呕吐，饮食少思，大便燥结。脉弦细而数，舌质暗红，苔黄腻。辨证为肝肾阴虚，肝阳化风。

患者20岁，女性。主诉周前感冒后出现颜面浮肿，继而全身肿胀，伴头痛、乏力、纳差泛恶、小便量少色黄。舌苔薄白，脉浮而微紧。证属风寒犯肺，通调失职。

赵某，女，47岁。高血压病史11年，左侧偏瘫8小时。意识朦胧，嗜睡，言语不清，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力“O”度，肌张力低，腱反射低，左半身及面部痛觉减低，病理反射阳性。脑脊液混浊微红，红细胞计数1750/mm³，脑压220mmH₂O。中医诊断为中风（中脏腑）。

56岁男性，突发半身不遂，右侧偏瘫，口眼歪斜，语言不清，患侧麻木胀痛，步履蹒跚，头昏，血压220/110毫米汞柱，晚上小便次数增多，舌质红，苔白腻，脉弦缓。中风后气虚血滞，络脉瘀阻。

患者60岁，男性，浮肿7月余，病程较长。主诉为浮肿，伴头晕乏力，身体沉重，夜尿频，口渴喜冷饮，纳少，睡眠欠安。面色萎黄，舌澹边有紫蓝瘀斑，苔薄白，脉弱滑数。尿检蛋白+，素有高血压、高胆固醇血症，曾患感冒。中医诊断为痛风性肾炎，病机属湿瘀互结，气虚夹热。

患者58岁，男性，主诉高血压病反复发作，头痛眩晕10余年，近半年加重，伴下肢浮肿。既往有高血压肾病、类风湿关节炎。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，头痛眩晕频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌胖苔白腻，脉弦大无力。诊断为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

患者年龄52岁，男性。主诉胸部憋闷窒息感12小时。高血压病史5年。形体肥胖。症状包括持续胸部满闷、憋胀、头蒙不清、气粗痰多、纳差恶心。舌质暗，苔白厚腻，脉沉弦。中医诊断为急性下壁心肌梗死。证型为痰浊郁滞，痹阻胸阳，血瘀气滞证。

男，53岁，反复泡沫尿、血尿，伴腰酸、头晕、焦虑，病史10年。舌暗，苔黄腻，脉沉。中医辨证为气虚有湿热。主要症状包括泡沫尿、血尿、腰酸、头晕、焦虑。舌象为舌暗，苔象为苔黄腻，脉象为脉沉。病史包含高血压病史。

男，71岁，左胸疼痛放射至背后及左臂，胸闷气促，夜间不能平卧，足部水肿，睡眠不佳，精神疲乏。心阳不展，气滞血瘀。脉沉细，有间歇，舌薄白。心电图示窦性心律不齐、完全性右束支传导阻滞、慢性冠状动脉供血不足。