高血压

患者年龄47岁，男性。主诉腰背发凉约2年。病史中提及2008年雪灾时出现腰背发凉，2009年冬天复发，伴夜尿1～2次，有时滑精，2003年发现高血压及脑梗，行走有漂浮感。脉弦略沉，舌红，苔灰黄而腻。诊断为肝胆湿热。

患者68岁，男性。主诉操劳太过，突然仆倒，神志昏迷不清，偏右半身不遂，口眼歪斜，喉有痰声，病发3日。中医病名中风（中脏腑）。证型湿热内蕴，痰浊上扰。病因病机湿热内蕴，腑气实而邪热痰浊循阳明胃脉上通于心，横窜肝经，神明被蒙。舌暗有紫气，苔黄浊腻，脉沉滑有力。

男，62岁。尿频、夜尿增多5年，会阴部胀痛月余。精浊，精癃（肾虚瘀热型）。舌红、苔薄白，脉弦。前列腺增生，前列腺指检前列腺饱满，有结节，压痛明显，中央沟变浅。前列腺常规示卵磷脂小体少量/HP，白细胞＋＋＋/HP，pH值7.0。

63岁男性，主诉高血压病多年，曾因心肌梗塞住院。现病史示胸闷胸痛，放射左肩胛及左手臂内侧，善太息，大便成形，小溲正常。舌质暗红，苔黄厚，脉细涩。中医诊断为胸痹，病机属胸阳不振，瘀阻心络。

男，70岁，高血压病史近10年，主诉头晕、右半身麻木发软、活动不灵、语言不清。神清合作，能勉强起立，不能站立和行走，轻度失语，右侧肢体肌力明显降低，右侧眼裂较小，闭眼力量较差，口角稍向左牵，右侧腹壁及提睾反射消失，巴宾斯基征阳性可疑，血压180/130mmHg，动脉硬化性眼底改变。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证为肝阳上亢，痰阻隧道。

74岁女性，头目昏眩，颈项强痛，四肢无力，鼻痂干结，大便干燥，尿多而黄，舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，血压250/160mmHg。证属肾阴不足，肝阳上亢。舌有裂纹，苔薄白，脉沉细，尺部弱，脉细弦，脉细数有歇止。

65岁女性，主诉高血压多年，近因恼怒致血压骤升至234/110mmHg。头昏头痛，烘热颧红，目睛干燥，神烦不安，夜寐失眠，性情急躁。舌苔薄白，尖边红绛。右脉弦大而长，左手小弦。辨证为肾阴久亏，肝胆阳亢，肝风上越。

患者45岁，男性。主诉面色少华，面浮尿少，神疲纳差，血压偏高。病程因受凉、劳累而发作。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿热凝聚。舌苔薄黄，舌质澹红，脉象细弦。血压180/120mmHg，肾功能异常，尿蛋白+++，尿素氮及肌酐升高，肾图提示排泄功能受损。

患者年龄50岁，男性。主诉下肢疼痛，行走受限，夜间疼痛加剧。病程较长。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚兼血瘀。面色黄滞，舌质暗嫩，苔白兼浊，脉尺弱兼涩。症状包括下床站立下肢疼痛，步履艰难，站立时间短。病史有高血压、阳痿。诊查见痛苦面容。

患者男性，38岁。主诉血压偏高2年，动则汗出淋漓，心中烦热，口中干，着急则面赤。体形肥胖，饮食不节制。舌暗红，苔白，脉弦。证属气阴亏虚，阳气外越，汗液外泄，阴阳失调。

女，64岁，主诉突然失语，病程1小时。中医病名郁证，证属气郁神伤。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，问诊提及受惊吓史。切诊见心率偏快，血压160/90mmHg，心电图示窦速，颅脑MR未见异常。病因病机为情志异常导致神气失调。

男，40岁，勃起困难6个月，阴茎勃起硬度下降，插入困难或未射精即疲软，伴性欲下降，急躁抑郁，腰酸。舌暗红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾虚。

患者48岁，男性，主诉头掣痛而昏，病程半年。症状包括头掣痛、面红、心烦易怒、夜难入寐。舌红、苔薄黄，脉弦。中医病名为肝阳上亢，病因病机为肝阳上亢，阴不涵阳，气阳郁结，亢阳上扰清空。

女，21岁，头目掣痛，眼睑口角振颤，躁扰，便干，呕恶，逆行性健忘。舌红边缘有淤斑，苔黄，脉弦数有力，血压185/90毫米汞柱。证属肝风内动型兼有脑络淤阻。

患者年龄39岁，男性。主诉包括头脑发胀昏晕、视物模糊、语言咀嚼时口唇活动不便、右侧口眼歪斜、饮水漏液、头皮疼痛。病程近三周。中医病名属口眼歪斜。证型为肝阳亢盛，风痰窜扰经络。病因病机为肝阳亢盛，阳亢风动，风痰阻络，气血不畅。舌苔薄白，质略红。脉象弦细而数。

71岁男性，右肺癌术后2年余，咳嗽白痰，前胸疼痛，纳可，二便调。高血压病史多年。舌暗，苔白，脉弦滑。中医诊断肺积，辨证气阴两虚，肺热内蕴。舌暗红有瘀斑，舌根黄腻，脉细弦滑。舌暗红有瘀斑，薄白苔，脉细滑弦。舌淡暗，薄白苔，脉细滑弦。舌暗红有瘀斑，白苔，脉沉细弦。

患者年龄56岁，男性。反复咳嗽、咳痰20余年，再发加重2周。舌质胖澹紫暗，舌苔薄黄。脉沉滑。气阴两虚，痰热壅肺。吐黄稠痰，不易吐出，伴恶寒发热，头痛胸闷，夜不能平卧。X线胸片示慢性支气管炎并双下肺间质感染。原发性高血压、糖尿病。

女，73岁，心悸气短，头晕乏力，胸闷，心痛，畏寒，口干，手足心热，腰酸，睡眠欠佳，大便干，夜尿频。舌淡体胖大，苔薄，脉细。髓劳病，肾阴阳两虚型。

患者女性，50岁。主诉左侧肢体麻木半月余，加重1周。病程半月。中医诊断为中风一中经络，证型为肝肾亏虚。望诊见伸舌稍左偏，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊示左侧肢体麻木、乏力，伴高血压、糖尿病病史。切诊示左侧肢体肌力4级，浅感觉减弱，左上肢腱反射活跃，左霍夫曼征(+)，左巴氏征(+)。头颅CT提示右基底节区腔隙性脑梗死。

57岁男性，前额胀痛，后脑重坠，眩晕体倦，腰痠腿软，关节烦疼，善忘，暴躁，夜难入寐，性欲亢进，梦遗，盗汗，言语零乱，举止迟钝，纳食不馨，时有便秘，四肢羸瘦。阴虚阳亢，髓海失荣。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。