高血压

女，66岁，主诉头痛、头晕、右眼睑下垂、眼球运动障碍、视力下降、瞳孔散大、对光反应消失。右眼动眼神经群麻痹，双眼老年性白内障。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。血压21/13kPa(158/97毫米汞柱)。右眼上睑完全下垂，眼球运动受限，瞳孔中度散大，对光反应消失。左眼瞳孔正常，眼睑及眼球运动正常。

男，59岁，头晕、头痛5年，眩晕欲仆，失眠，畏寒肢冷，小便频数量多，余沥不尽。舌澹红、苔白厚腻，脉濡细。血压200/100mmHg。辨证为肾元亏虚，命门火衰。

男，55岁。心慌、眩晕13年，加剧半年。心悸，眩晕。舌质红，苔薄黄。脉弦细而结、代。血压200/120mmHg。心律不整。心电图示多发性房性期前收缩。超声心动图符合冠心病。中医诊断为心悸，眩晕。辨证为心肾阴虚。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

患者64岁，女性。右侧面部放射性疼痛3月余，伴失眠、头晕。颈项僵硬，双侧风池穴不对称，局部压痛，颈3~颈5棘突旁压痛。颈椎活动度受限。颈椎X线片示寰枢关节左窄右宽，颈2~颈6棘突左偏，颈曲呈全直行，颈3~颈5见双凸双边影。腰椎X线片示腰椎棘突右偏，腰曲上弓下浅，侧弯23°。诊断为脊源性三叉神经痛。

59岁女性，主诉高血压病。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀互结。病程较长，伴有头晕、耳鸣、肢体麻木等症状。

林女，37岁。头昏眩晕，时有疼痛，目涩口干烘热。高血压病史十年，曾有晕厥。舌质红，苔黄，脉弦，大便干结。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气火上逆。病因病机为肾虚肝旺，气火上逆。

头晕月余，头部憋闷不适，昼轻夜重，胸闷气短，恶心呕吐，不欲饮食，胃脘胀闷，夜休差，梦多。面色黯，舌苔薄白，舌下瘀丝（++），脉沉弦。眩晕，筋脉瘀阻，肝阳扰脑。

患者82岁，男性。主诉高血压眩晕20年，三日前跌倒后出现左手足不便。神色呆滞，精神不佳，嗜睡，反应迟钝，两颧姻红，左手足能动而不便，二足微厥，纳食不佳，小便频数。舌质淡紫少苔，右脉大而空，左脉小涩无力。中医诊断为中风中经络，证型为阴阳两亏，阳越于上。

男，47岁，颜面红肿2周，瘙痒，斑疹丘疹，抓痕，烦躁口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，黄腻苔，双脉弦长稍数，接触性皮炎，湿热毒蕴。

6岁男童，右髋疼痛20天，活动受限半月。右髋部疼痛明显，活动困难，体温38.8℃，脉浮稍数。苔薄黄，质澹红。右髋压痛、叩痛，右侧“4”字试验(+)。血白细胞升高，CT示右侧股骨颈及粗隆骨质改变，周围软组织肿胀。中医诊断附骨疽，辨证风热犯肺，热毒入骨，经脉阻塞，血凝毒聚。

16岁女性患者，主诉声音嘶哑、言语费力1月余。病程1月，因过度用嗓后出现声嘶，伴喉中痰黏、咳之不畅。舌澹白，苔白腻，脉细滑。辨证为气虚湿聚喉窍证。专科检查见喉黏膜澹红稍肿胀，双侧声带肥厚，前中1/3交界处有对称性针尖样黏膜突起，发声时声带闭合欠佳。既往体弱，易感寒，常心烦意乱，喜高调责人。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

64岁男性，主诉劳累后突发全身不适，右侧肢体活动失灵，病程五日。神志清楚，语言謇塞，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体不完全性瘫痪，头昏眩晕，倦怠乏力，肢体发麻，口舌歪斜。舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证为气血亏虚，兼湿郁化热致瘀。

七十一岁男性，主诉四肢发麻、头晕目眩、行动摇晃、上重下轻。脉象浮弦有力，舌红苔白。中医诊断为中风先兆，病因为春阳旺盛，素体肝旺气虚。

84岁女性，主诉左侧手足麻木，头目眩晕，病程未明确。中医病名未明确，证型为欲发中风之兆，病因病机为肝阳化风，水不涵木。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提及，问诊见体瘦质弱，既往有高血压病史，脉象弦硬涩结，切诊脉象弦硬梗指。

患者年龄63岁，女性。反复眩晕伴恶心4月余。高血压病史5年，颈椎病史。眩晕与转颈及体位改变有关，伴头晕目眩、视物旋转、恶心、心悸、入睡困难、夜间口苦。舌暗红、苔少，脉细滑数。中医诊断眩晕（高血压），辨证风火痰浊上扰。病机为肝阳上亢、痰湿内生、风火相搏、上扰清窍。

吴某，51岁。头重头胀，脘腹胀闷，上楼气喘，四肢关节酸楚麻胀，弯曲不利，晨起尤甚，形体虚胖，纳少口淡，便溏溲短。脾肾阳虚，湿浊中阻。头重头胀，脘腹胀闷，四肢关节酸楚麻胀，弯曲不利，形体虚胖，纳少口淡，便溏溲短。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉缓。

患者，女，64岁。主诉高血压病10余年，血压控制不稳定，头痛眩晕，耳鸣耳痛，胸闷短气，心悸烦躁。中医诊断眩晕、头痛，属肝郁气滞，阴虚阳亢。舌红苔白，脉沉弦。

患者38岁，女性。发热，面目水肿，鼻唇肿胀破裂出血，全身皮肤潮红、肿胀，密布紫红斑块，伴渗液结痂，灼烧瘙痒，口干口苦，心烦不宁，小便短赤。舌质红苔薄黄，脉弦数。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热内蕴，伤阴灼液。病因病机为毒热内迫营血，血热沸腾，伤阴灼液。望诊见面色潮红，舌质红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、心烦、小便短赤。切诊见脉弦数。