高血压

患者53岁，男性。头晕、头痛，血压波动在210/120mmHg左右，病程自1973年开始。中医诊断为高血压病，辨证为肝肾阴虚，气血两虚。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见心悸、气短、失眠、多梦、左侧手足麻木、肢冷怯寒、夜间尿频。切诊见血压220/126mmHg，眼底小动脉硬化。病因病机为肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上逆，气血不足，心神失养。

金某，45岁，疲劳、腰膝酸软、口干、晨起口苦、耳鸣、梦多、泡沫尿，病程较长。舌红、苔净，脉细弦。中医辨证属肝肾阴虚。四诊见舌红、苔净，脉细弦，尿蛋白阳性，无水肿，血压正常。

男性，51岁，头胀痛2日，胃脘部轻度胀闷，病程2日。头痛，肝阳上亢夹瘀。面色潮红，舌质暗红、苔薄白，脉沉弦。神志清醒，倦怠，心率74次/min、律齐，血压185/110mmHg。舌澹稍暗、苔薄白微腻、边见少量齿痕，脉弱。

患者56岁，女性。主诉左侧偏瘫2个月，伴纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。形体稍胖，卧床不起，神志清晰，精神欠佳，口角歪斜，巩膜黄如金，舌红、苔黄腻，脉弦细数。中医病名黄疸，证型湿热困阻中焦，气滞血瘀，血脉痹阻。病因病机为湿热困阻，气滞血瘀，血脉痹阻。望诊见巩膜黄、舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见纳差、恶心呕吐、口干苦、腹胀、便秘、身目黄染。切诊见脉弦细数。

患者54岁，女性。突发左侧肢体活动不利伴语言不利1小时。高血压1级，脑梗死后遗留左手麻木。头CT提示右侧基底节区脑出血（少量）。神志清楚，精神差，言语不清，坐起后头晕，无头痛，食欲欠佳，2日未大便。血压160/90mmHg。舌暗，苔薄白腻，脉弦。中风病中经络，外有六经证形，内无二便阻隔。

患者年龄60岁，男性。主诉冠心病，心律失常2年余。症状包括心悸怔忡、胸闷胸痛、心烦不安、夜寐多梦、口中干苦、面部红赤、头痛头晕、两手掌心发红。体征见血压180/110mmHg，心率100次/分，心律不齐，频繁早搏。舌质紫红，舌苔薄黄，脉象弦数结代。中医病名冠心病，证型房性早搏二联律。病因病机未明确描述。

56岁，阳痿不举、性交困难2年，腰膝酸软、畏寒自汗。中医诊断阳痿，证属肾阳虚型。精神萎靡，面色少华，舌澹胖有齿痕，苔薄腻，脉细。脑血流图示脑血管弹性减退。

39岁男性，血压高，头脑发胀昏晕，视物模煳，语言咀嚼时口唇活动不便，右侧口眼歪斜，饮水顺咀角漏出，头皮疼痛。舌苔薄白，质略红，脉弦细而数。肝阳亢盛，阳亢风动，风痰窜扰经络，气血阻滞不通。病属慢性。

患者49岁，男性，主诉言语謇涩20多天，病程20余天。言语謇涩，流涎，阵发性面部烘热，头晕时时欲寐。舌苔薄白，脉弦紧。中医诊断为中风（脑梗死），证型为肝郁气滞，痰湿内蕴，上热下寒。

患者年龄46岁，男性。主诉包括蛋白尿、形体消瘦、面色萎黄、腰酸膝软、遗精滑精、纳食不馨、大便不实、气短神疲。中医病名为慢性肾小球肾炎，证型为脾肾气精两虚，固摄无权。望诊见舌淡红，切诊脉细濡。病因病机为脾肾气虚、固摄无权，导致精微失固，尿蛋白流失。

患者58岁，女性。主诉反复头晕5年，伴发肢体麻木8个月。中医诊断眩晕，证型痰浊阻滞。舌澹苔白腻，脉滑。血压140/90mmHg，肥胖，高血压病史6年，脑动脉硬化。病程较长，症状包括头晕、肢体麻木、恶心、口干、口苦、乏力。舌象淡苔白腻，脉象滑。

患者男性，68岁。主诉头昏、眩晕、下肢颤抖、步履不稳、记忆力减退、语言欠清楚。病程较长。中医病名脑萎缩。证型气血两亏，肾精不足，瘀阻络道，脑失所养。面色萎神疲，表情澹漠，语言謇涩，步态不稳，舌质绛，苔白微腻，脉细濡。

患者53岁，男性。右眼突然失明，持续2天。高血压病史18年。舌偏红，苔薄。脉细弦。右眼暴盲，脉络阻塞型。眼底检查示玻璃体混浊，呈棕黄色、灰白色颗粒，眼底窥不见。血压16/12千帕。证属脉络阻塞，痰浊夹瘀，心火亢盛，灼津成瘀，血不循经。

女，45岁。头晕、恶心欲呕，持续2天。颈椎病史，长期伏案工作。舌质淡，苔白腻。脉濡数。颈椎X片示寰枢关节不稳，颈4、5椎体排列不稳。诊断为颈性眩晕。

26岁男性，高血压6年，善饥，肥胖，尿17羟类固醇升高。头昏、头痛，入夜尤甚，耳鸣，腰酸，手足心热，心烦多汗，眠差多梦，阳强易举，毛发浓盛，面红润。舌质淡胖而嫩，苔中黄。脉沉细。证属三焦相火偏旺，心肝热盛兼气阴两虚。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为高血压病30年，脑血栓6年，严重遗忘，哭笑不已一月。病程为高血压病30年，脑血栓6年，近一月症状加重。中医病名为痴呆，证型为肝肾亏虚，髓海不足，风阳上扰，痰浊中阻。望诊见形体肥胖，舌质澹，苔薄。闻诊未提及。问诊见严重遗忘，语言混乱，情绪不稳定。切诊见脉细弦。

60岁男性，主诉脑血栓3个月，遗留右侧半身不遂、头晕、胸闷、心前区压痛、手麻木、记忆力减退、反应迟钝、双下肢无力。舌质胖暗瘀斑，苔白，脉沉细弦。中医诊断气虚血瘀。病因病机为肾虚气虚，肝风内动，风挟瘀血痰浊，阻塞经络。

患者56岁，男性。主诉阵发性心悸2年。伴有胸闷，睡眠质量不佳。双脉沉细，可见结代脉。舌暗，白苔。中医诊断心悸。证型气阴双亏，心神不宁。病程2年。原发性高血压病史。心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。

患者年龄56岁，女性。主诉左侧半身不遂，言语謇涩6+月。中医诊断中风病，中经络，辨证气血亏虚，痰瘀阻络证。舌黯，苔少，脉滑缓无力。既往高血压病史5年，家族史有中风病。左侧肢体肌力3级，肌张力减退，浅感觉减退，左巴氏征阳性。二诊时左侧上、下肢肌力4级，肌张力正常，语言欠利，舌质仍黯，苔薄白，脉滑缓。三诊时已能下床独立行走，言语明显好转，左上肢肌力4级，左下肢肌力4+级，舌稍黯，苔薄白，脉滑有力。

女，55岁，口干、多饮10年，伴全身皮肤瘙痒1年，加重1周。2型糖尿病病史10年。舌红苔黄腻，脉弦滑。消渴，气阴两虚、湿热蕴结型。口干、多饮、全身皮肤瘙痒、外阴瘙痒、倦怠乏力、口臭。