高血压

66岁男性，头晕、胸闷、呕恶11天。高血压病史15年，糖尿病病史1年，嗜烟酒。面色晦暗，舌质紫暗，舌体胖大有齿印，舌下系带迂曲肿胀，苔厚腻，脉弦滑细。脾虚肝旺，痰瘀互结。

48岁男性，失眠多梦持续一个月，伴头昏、疲倦、烦躁口苦、纳差腹胀、便溏、腰酸足软。舌质暗，苔薄白，脉细弦。高血压病史18年，慢性结肠炎病史3年。辨证为心肾不交、中虚，病因病机为肝气素旺，肝旺克脾，肝病及肾，风阳上亢扰神。

男，55岁，间歇性呃逆6天，病程6天。呃逆，肺肾两虚，胃失和降。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。主诉呃逆，伴上腹部胀闷、胃灼热，进食后加重，无恶心、呕吐、反酸、嗳气，肛门排气、排便后未减轻。有高血压、糖尿病、肝内胆管结石、慢性肾脏病5期、尿毒症病史，曾行肾移植术及血液透析治疗，有胆囊摘除术及动静脉内瘘吻合术史。

61岁女性，主诉房颤频繁发作，伴心悸、胸闷、头昏、头疼、颈强、两目干涩、易汗、下肢不温。舌质淡紫，苔薄，脉细弦滑，三五不调。辨证为心肾两虚，阴阳失调，心营不畅，心神失养。

70岁男性，右侧肢体活动不利4天。中医诊断：中风，中经络。证型：风痰瘀血痹阻脉络证。神清，不完全运动性失语，右侧肢体肌张力低，肌力0级，右侧病理征（+）。血压170/110mmHg，舌红少津。

男，27岁，水肿，眩晕，病程2年。IgA肾病V级，慢性肾功能不全，高血压。肾阴脾气虚损，肝阳亢盛，邪热夹湿浊内蕴，上扰心神。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。血肌酐256μmol/L，尿蛋白(++)，肾功能中度受损，肾小球纤维化，系膜增生，IgA阳性。

患者60岁，女性。主诉口干、眼干、便秘、关节疼痛、唾液分泌减少、进食困难。病程自2001年11月起，持续约1年余。中医病名干燥综合征。证型阴液不足，虚火内扰。病因病机阴虚内热，津液亏虚。望诊口眼干燥少津，左侧腮腺肿大。舌质红，舌面开裂少苔。脉细数。关节肿胀疼痛，活动障碍。

宁先生，主诉失眠半年，伴食欲减退、乏力，胸闷不除。舌象尚平，脉颇濡。中医辨证属心脾两虚型不寐。病因病机为心脾两虚，气血不足，心神失养。

88岁男性，主诉胸闷、气短，病程6年，间断发作，情绪激动、受凉及活动后诱发。胸痛如针刺，痛有定处，引左侧肩背，伴胸闷、气短、心悸、动则加剧、疲乏、睡眠差。舌质紫黯，苔薄白，脉涩。中医诊断为胸痹，证属心气亏虚，瘀血痹阻。

64岁男性，两腿乏力，步履不稳一年余，夜寐欠安，多梦，情绪忧虑、着急、害怕。高血压病史，心律不齐。舌苔白厚，舌底静脉稍充盈。脑梗后遗症，痰湿瘀血内阻，肝气郁结。

患者54岁，女性。主诉头痛头晕，病程15年，近一周加重，伴面部及手足心热，嗜睡多梦，下肢浮肿。中医诊断为阴虚肝旺，肝阳头痛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛、头晕、嗜睡、下肢浮肿，病史有高血压。切诊血压26.7/14.7kPa（200/110mmHg），后血压下降。病因病机为阴虚肝旺，肝阳上亢。

患者80岁，女性。主要症状为头晕伴右上肢少力，下午症状加重并出现右上肢不自主运动。脑梗死，托德式麻痹。舌淡、苔微黄腻，脉沉细。头颅MRI示左额顶叶区脑梗死灶、脑白质脱髓鞘改变、脑萎缩。发作期脑电图示双侧对称多棘慢波爆发。颈动脉彩超示双侧颈动脉斑块形成、右侧椎动脉血流速度减低。

74岁男性，高血压、高血脂及糖尿病史，桑拿浴后全身疹毒蜂起，阵作奇痒。汗泄受阻、瘀浊内伏，正邪相搏，正气虚弱。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。奇痒反复发作，因食伤合风寒诱发失眠及头顶白斑癣奇痒。

患者60岁，女性。主诉发作性心慌、后背胀痛半年，加重伴头痛半个月。现病史示倦怠无力，纳差，眠差，大便干，高血压病史2年。体征示面色红润，舌质暗澹，舌苔腻，脉弦细数。中医诊断为胸痹心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁脾湿。望诊示舌质暗澹，舌苔腻；闻诊示声音清晰；问诊示倦怠、纳差、眠差、大便干；切诊示脉弦细数。

患者48岁，男性，主诉原发性高血压病史5年，现症见眩晕，烦躁易怒，面色晦暗，口干乏力，苔龟裂，脉沉细略弦。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢，病机为肝阴不足，肝风内扰，清阳不升，浊阴不降。望诊见面色晦暗，舌苔龟裂。闻诊未见特殊。问诊见烦躁易怒，口干乏力。切诊见脉沉细略弦。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

58岁女性，发作性气上冲3个月，悲欲哭，急躁失眠，卧起不安，头晕、乏力，纳差、厌食，烧心、反酸，时便秘时溏泄，口苦尿赤，形瘦，舌瘦薄红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断奔豚气，兼证百合病、脏躁病，证属阴血亏虚，郁火上冲，肝气急迫，影响心气。

患者68岁，女性。主诉突发昏倒，言语謇涩，左侧面颊及头部疼痛或麻木，手足不利。病程较短，病情急骤。中医病名属类中风。证型为痰热内蕴，阻于手足厥阴心肝两经。病因病机为痰热壅盛，肝阳上亢。望诊见面色潮红，舌质红，苔干黄。闻诊未提及。问诊见胸闷、口角流涎、手足掣动。切诊见脉弦滑而促。二诊后脉仍带促，舌质红而不干。三诊后脉较平静，舌质红而不干。四诊见头目昏花，肘肩酸麻，左面颊肌肤不仁，心慌，小溲灼热。

女，79岁，排便困难伴腹胀十余年，大便5～8日一行，便干硬或栗状，便意不尽，腹胀轻重不一，纳欠香，口干，神疲乏力。舌质红，苔薄，脉细。便秘，肾精亏虚证。病程十余年，属慢性功能性便秘，慢传输型。

王某 52岁 女 水肿 胁痛 失眠 全身憋胀感 双脚及踝上肿 舌质暗红 苔薄黄 舌下络脉瘀紫 脉沉滞 气滞血瘀 病程2年 低血压家族史 睡眠差 心慌 高血压10余年 有反复左臂部水泡史