高血压

患者年龄39岁，男性。主诉高血压病1年，血压150/100mmHg。头晕时作，头重嗜睡，心悸易惊，短气乏力。舌质澹青，体胖，苔白润。脉弦滑。辨证为脾胃阳虚，痰饮内阻，上蒙清窍。

患者年龄52岁，男性。主诉头晕5天，行走时明显，身体不稳。既往有高血压病史。刻诊头晕不欲抬头，颈项不舒，舌苔黄腻，脉象弦紧。中医辨证为阴虚阳亢。病机属肝阳上亢。

患者男性，68岁。突发腹部剧烈疼痛，继发急性脑梗死、胃出血、急性肾衰竭、重度贫血。神清，精神疲乏，反应迟钝，表情呆滞，懒言少语，右侧肢体乏力，胃纳尚可，睡眠昼夜颠倒，小便自遗，大便干结。贫血貌，构音欠清，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4+级。中医诊断：呆证。证型：肾气虚，阴损及阳。病因病机：久病及肾，精血大伤，肾阴亏虚，肾气亦虚，脑髓失充，故见呆滞迟钝。舌嫩红少苔，脉弦而有和缓之气。

男，59岁，黏液便伴腹痛2个月，溃疡性结肠炎，结肠息肉，高血压病史3年。大便稀煳，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒。舌澹苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，湿热蕴肠。脾虚日久累及肾脏，湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络。

75岁男性，主诉口苦、夜寐欠宁。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦。拟诊为肝阳上亢证，病因病机为肝郁化火，上扰清窍。

女，69岁，头晕沉重，眼周紧胀，前额轻痛，双腿乏力，腹满纳呆，口干苦，寐欠安，大便干，3日一行，高血压病4个月，血压180/105mmHg，舌质暗红，舌苔白厚兼黄根腻，脉弦细有力，阴虚肝旺，风阳上扰

男，46岁，胃脘饱胀不适半年，口干，舌红苔薄，辨证为胃阴不足、气滞络瘀。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化。舌红，苔薄，脉弦细。病程半年，属慢性病。

女，心前区疼痛7个月，夜间痛剧，乏力，自汗，口干，舌红少苔，脉弦而结，血压210/110毫米汞柱，瘀血阻滞，心阳不振

患者年龄39岁，女性。主诉头晕头痛10余年。病程自1977年产后起。中医病名眩晕，证型肝肾两虚，肾精不足，脾失健运。面微水肿，面色苍白，舌质澹少苔有齿痕，苔薄白，脉弦细。自诉头晕，偶有项强及头痛发作，劳累、紧张后加重，大便稀溏。

患者女性，48岁。主诉头痛剧烈，左侧后脑及两太阳穴处尤甚，目胀，左鼻孔及左眼发酸，左手发麻，左足发抽，面部红肿，两颧血丝，失眠多梦，月经量多。脉象右脉沉小而数，左手沉伏。中医诊断为高血压，血热胀痛，气不通畅。病位在肝经，证属肝经血热。舌象未提及，面色红肿，脉沉小而数，沉伏。

患者年龄50岁，女性。主要症状为头晕、乏力、胃脘胀、关节剧痛。病程10年。中医诊断为痹证，证型为气血双亏证。舌质澹，苔白，脉沉细。

张某，60岁，男。胃脘部热灼泛酸3年。胃脘热灼，泛酸，头目昏眩，血压高，手震颤。舌质红，苔薄黄，脉细。吐酸（肝郁胃热），眩晕（阴阳两虚夹瘀），颤证（肝肾阴亏）。病程长，兼有高血压病、帕金森病。

男，主诉血压升高，病程约1年，头眩昏晕，蹲起欲仆，目花舌剥，脉弦细，诊断为上部血盛，贫充失衡，证属肝肾下虚，内风上旋，舌象剥，脉弦细。

患者年龄42岁，女性。主诉眩晕发作1周，头部作胀，左侧肢体发麻，乍重乍热乍汗，睡眠不安。中医诊断眩晕，证属痰热上扰。舌苔白略厚，脉弦。辨证为痰热上扰，痰热郁蒸，扰及清窍，阻滞经脉。

患者35岁，女性。双眼中胀痛，头昏，额颞胀痛，血压150/100mmHg，难寐易醒，胸闷心悸气短，月经先期量大，带下色黄。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔灰腻，脉细滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄58岁，女性。主诉心前区闷痛反复发作5年余，加重1周。刻诊症状包括纳差、气短、胸闷、耳鸣、喉中痰多、疲乏无力。舌淡红，苔白腻，脉沉弱。中医辨证为心脾两虚，痰湿阻滞。

82岁男性，跌倒后头痛伴呕吐5小时，高血压、冠心病病史。头痛剧烈，下午加重，范围广，以双颞侧、前额为甚，纳差、便结、睡眠不佳，口和不渴，小便略黄。舌澹暗略胖、苔黄腻，脉弦细。中医诊断头痛，证型气滞血瘀，病因跌仆史，病机头风夹瘀。望诊舌澹暗略胖，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊有头痛、纳差、便结、睡眠不佳；切诊脉弦细。

患者年龄65岁，男性。主诉眩晕3年。高血压病史15年，血压持续升高。临床表现包括头晕、头痛、失眠、多梦、神疲、四肢乏力。舌质澹红，苔薄白。脉弦。中医诊断眩晕，辨证为肝肾阴虚、肝阳偏亢。

患者63岁，男性，主诉发作性晕厥半月。头晕目眩，时而晕倒，不省人事，近半月已晕倒三次，伴耳鸣耳塞、烦躁易怒、口干尿黄、胸闷憋胀、酸沉痛胀、短气心悸。面色红赤，舌质澹红，舌尖有暗点，舌苔白薄，脉弦硬，参差不齐。中医诊断为晕厥、胸痹，证属阴虚阳亢、肝风内动。

60岁男性，头晕，两下肢足踝轻度浮肿，面色晦黯，舌苔薄有时较腻，舌底青筋明显，脉缓。高血压病史多年，肾功能异常，血肌酐升高，肾图示肾功能减退。中医辨证为肝阳上亢，气滞血瘀，湿浊内蕴，肝胃不和，气机郁滞。