麻木+血瘀+气滞血瘀

患者45岁男性，主诉外伤后腰背部疼痛伴右下肢放射痛3天。腰椎间盘突出，气滞血瘀证。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。疼痛伴右下肢放射痛，病程3天。腰椎叩击痛阳性，椎旁肌肉压痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性，右臀部及大腿后方皮肤感觉麻木。脉象未提。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

患者年龄69岁，女性。主诉突发右侧肢体活动不利，伴口角左歪1个月余。病程1个月余。中医诊断缺血性中风（中经络，恢复期），脑络痹。证型气滞血瘀，风痰阻络证。舌质淡红，苔少。脉弦细。右侧肢体肌力4级，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，行走迟缓。

患者37岁，男性。主诉为腰椎压缩性骨折后双下肢功能丧失，二便失禁。病程自1984年10月起。中医病名为痿证，证型为气滞血瘀、肝肾不足。病因病机为外伤致督脉不通，肝肾失养。舌暗红苔薄白，脉沉弦。下肢肌肤麻木不仁，二便失禁，双下肢运动功能丧失。

患者61岁，女性，主诉颈项疼痛5年余，伴双下肢乏力1年。刻下症见颈项疼痛、转侧不利、下肢拘紧、行走受限、头晕、两手麻木、多汗、畏冷。舌澹质紫，苔薄，脉弦滑。中医诊断为颈椎病，证型为气滞血瘀型。查体示颈项部压痛明显，霍夫曼征阳性，膝、跟腱反射亢进。辅助检查示颈椎MRI示C4~C5嵴髓受压变性，颈椎间盘变性。

患者年龄35岁，女性。左侧胸痛3年，头昏目眩，心悸气短，左侧颈部至心尖区火辣样痛，后脑发麻，手指麻木疼痛，腰部酸胀，大便偏溏，神疲乏力。体胖，舌质澹，苔薄腻，脉弦细而结。中医诊断为风湿痹阻，气滞血瘀心痹。病因病机为风湿侵袭，经络瘀阻，气血不畅。

患者45岁女性，主诉四肢痛性结节、破溃半年，加重1个月。类风湿性关节炎病史20余年。双足对称性痛性结节，皮肤变红，破溃难愈，冬季加重。双手及双下肢痛性结节，晨起僵硬，双膝踝关节疼痛，小腿浮肿，双足麻木，眠差。双股内侧痛性结节，双下肢皮肤色素沉着，双膝以下浮肿，皮肤厚韧，双手足趾关节肿胀变形，双足浅感觉迟钝。舌质紫黯、瘀斑、少苔，脉细数。中医诊断痹证，证型气阴两虚，脉络瘀阻，病因先天禀赋不足，感受外邪，痹阻经脉，病机气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐。

患者男性，30岁，主诉口唇皮肤麻木、痛觉触觉迟钝、张口不利、语言謇涩、口舌味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。面部有伤口愈合瘢痕，微浮肿。脉细带涩，舌暗红苔白。中医诊断气滞血瘀，脉络闭阻。望诊面色微浮肿，舌象暗红苔白。闻诊未提及。问诊包括口唇麻木、味觉减弱、头晕、夜寐欠佳。切诊脉细带涩。

患者男性，40岁。腰骶部疼痛伴右下肢放射痛1周。腰椎间盘突出症。骨痹病，证属气滞血瘀。脊柱生理曲线变浅，腰部活动受限，L4/5棘间隙及棘突右侧压痛、叩击痛，右下肢直腿抬高试验受限，右侧姆趾背伸肌力减退，右小腿及足背皮肤感觉麻木，右侧膝腱反射、跟腱反射稍减弱。腰椎CT示腰4/5、腰5骶1椎间盘突出。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体无力1月余。中医病名中风，证型中经络，气滞血瘀。舌象暗红苔薄白，脉象细涩。右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。伸舌居中，露齿右侧差。神情正常。

男，73岁。右腿麻木延及小趾，行走500米即痛，休息时无痛。腰椎管狭窄症。脉弦。舌象未提。面色未提。声音未提。气味未提。病程5个月。主诉为右腿痛及麻木。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪阻络，气滞血瘀。中医病名腰椎管狭窄症。证型未明确提及。

患者女性，48岁。主诉双侧手指阵发性苍白、麻木、疼痛，病程多年，冬季加重，夜间疼痛剧烈。中医病名雷诺氏病。证型阳虚血寒挟瘀。病因病机寒凝筋脉，气滞血瘀。舌淡紫，苔薄白，脉沉细涩。面色正常，四肢关节无肿胀，活动不受限，双侧手指发作时苍白发冷。体温正常，脉搏76次/分，血压136/88mmHg。

患者50岁女性，左侧肩背部及上肢疼痛、麻木1个月余，夜间加重。颈肩部酸痛，左侧上肢酸痛伴无名指、小指麻木。舌红苔白，舌边瘀点，脉沉细。颈部肌肉僵硬，左侧肩胛骨内上角压痛，C3左侧横突部压痛，臂丛牵拉试验阳性，击顶试验阳性。中医诊断项痹病，证属气滞血瘀。

患者男性，47岁。主诉左手麻木三个月，以1~4指为主，向前臂放射，夜间加重。中医诊断痹病，证型气滞血瘀。病因病机为劳伤痹痛，气血凝滞，筋脉失养。体检示左手桡侧三个半手指感觉减弱，腕掌部Tinel征阳性，左臂丛牵拉试验阳性。影像学检查示颈椎生理曲度变直。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，女性，右侧头痛2天加重，伴头痛麻木、怕声、食纳差、大便不畅。舌红暗，苔薄黄。病因外伤致气滞血瘀，阻塞脉络，日久不愈。辨证瘀血阻滞，经脉不通。

患者年龄57岁，男性。主诉左侧上下肢及右手腕疼痛，昼夜不止，夜间加重，影响睡眠。病程4个月。中医病名为脊柱增生，证属气血凝滞、肝肾两虚。舌苔薄白，舌质澹红。脉象未提及。病机为气血凝滞、肝肾两虚。

患者年龄89岁，男性。主诉腰背酸痛30余年，半年来右腰臀酸痛，怕冷，行走困难。中医病名腰椎管狭窄症，证型属肝肾阳虚、寒湿阻络。病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，寒湿侵袭，痰瘀阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰背酸痛、怕冷、行走困难，切诊未提及。

患者男性，35岁。主诉腰痛伴右下肢放射痛3天。腰椎生理弧度变直，右侧L3、S1棘突旁压痛，直腿抬高试验右30°，加强试验阳性。舌质暗，苔白，脉细涩。证属气滞血瘀络阻。腰椎CT示L5~S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊。

患者女性，32岁。主诉颈部右侧肿大3年，随吞咽上下移动。颈部肿块质软光滑，不痛。伴痰多、纳食佳、大便溏、烦躁口苦、善太息、双手麻木、月经量少。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。甲状腺肿大，T3、T4正常。中医诊断为瘿病。证属气滞血瘀，痰瘀互结。病因病机为情志不遂，气机郁滞，痰气交阻于颈下。

52岁女性，颈肩部伴左上肢疼痛3天。颈肩部疼痛、僵硬，活动不利，伴左上肢刺痛、麻木。舌质暗，脉弦涩。项痹，气滞血瘀证。颈部肌肉痉挛，第5~7颈椎棘旁左侧压痛明显，活动受限，左臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。MRI示颈椎椎间盘膨出及骨质增生，生理曲度反弓。