麻木

患者年龄63岁，女性。主诉腰腿痛1年，加重2个月。腰痛，双下肢皮肤肌肉窜痛，时有麻木痛，放射至腰部及足部，阴雨天加重，得温减轻，伴乏力、口苦、上腹胀痛、呃逆。舌质黯红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾阴虚，风湿痹阻。病机为肾虚日久，风寒湿痹阻气血，风性善行数变，致腰腿痛游走不定，得温可缓解。

58岁女性，主诉睁眼困难，不能站稳，餐后肠鸣，矢气臭，大便稀，完谷不化，神疲乏力，纳食一般，面色苍白，多梦，睡眠差，舌淡红苔厚偏黄，脉细。中医病名未明确，证型为气血亏虚，肝脾失调。望诊见面色苍白，舌淡红苔厚偏黄。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，多梦，睡眠差，大便稀，完谷不化。切诊见脉细。

李某，男，40岁。右足疼痛4月，间歇性跛行2月。双下肢皮温左侧高，右下肢皮温低，双侧腘动脉、胫后动脉、足背动脉搏动不明显。舌瘀紫，苔白腻，脉弦细。证属脾虚肾阳不足，寒湿痹阻，经络不通。二诊舌瘀紫，苔黄腻，脉数，证属脱疽之寒湿阻络。

患者平昔怒劳忧思，五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，足膝无力。肝阳上亢，肝风内动，阴不制阳，肾虚液少，上实下虚。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。眩晕，行走气促无力，指节麻木。肝为刚脏，需柔润调和。春令阳明脉络虚，厥阴内风乘虚上凌咽喉。

患者44岁，女性，主诉形体消瘦，头晕、疲乏、畏寒、四末冰冷、消化差、口中异味。病史显示自幼脾气虚弱，胃纳差，大便溏薄。诱因劳累受凉后出现左侧颜面麻木。面色萎黄，舌质正常苔白，脉弦细弱。中医诊断面瘫，辨证气虚血弱，营卫不和，风邪入络。病因病机为禀赋不足，脾气虚弱，营卫气血俱虚，风邪入中脉络。

患者56岁，女性。腰部疼痛伴双下肢麻木3个月。舌象黯澹，脉象弦涩。腰肌紧张、痉挛，活动受限，腰3至骶1叩击痛，腰3~4、腰4~5棘突旁压痛明显，膝反射减弱，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)。X线片示腰椎生理性曲度消失，腰3~5椎体缘骨质增生，腰3~4、腰4~5椎间隙狭窄。MRI示腰3~4、腰4~5椎间盘突出，相应椎间孔略变窄，硬膜囊略受压。诊断为腰椎间盘突出症。

74岁男性，肌肤麻木不仁，遇冷针刺样疼痛，双下肢轻度水肿，足任地如踏棉垫。气滞血瘀证。舌质黯红、边有瘀斑，苔白，脉细涩。病程长，2型糖尿病史23年，合并眼底病、肾病、末梢神经炎。

患者男性，42岁。左面部及上肢麻木伴肌肉萎缩15年。左面部及左上肢温痛觉消失，轻触觉存在，左侧头面部及左上肢不出汗，舌左侧萎缩，伸舌偏左，左手部肌肉萎缩，左手握力明显减低。左侧头面部、左上肢、左胸3上温痛觉消失，左上肢活动不灵，左下肢活动不灵，走路有踩棉花感。

患者59岁，女性。右侧上牙及面颌阵发性挛痛1年余。面风痛（三叉神经痛）。风痰阻络证。舌质淡红，苔白厚，脉细紧。舌质红，苔白，脉沉细。舌质绛，苔白，脉沉细。舌质暗，苔白，脉沉细。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。舌质暗绛，苔白少津，脉虚弦。舌质暗绛，苔花白，脉细滑。舌质红，苔白，脉沉细。面色无华，舌象变化多端，脉象细、沉、虚弦。

患者女性，31岁。主诉右大腿及右髋疼痛伴右侧会阴部疼痛3个月，疼痛向大腿外侧及小腿外侧放射，影响行走。右股骨大转子后方有明显压痛，腹股沟处亦有压痛。诊断为右臀梨状肌损伤综合症。右髋旋转试验正常，大腿肌肉无萎缩，皮肤感觉对称。

男，51岁，右半身麻木1年，加重半月，伴有神志模煳、失语、嗜睡、乏力阵阵发作，日发5~10次，午后加剧。舌质红，苔薄白，脉弦细。左颞叶脑梗塞，脑萎缩。脑萎，病因病机为劳心劳力过度，日久耗伤精气，下元不足，脑髓失养而枯萎。

患者，70岁，主诉椎管占位病变术后出现大便干结、腹部胀满硬、足跗浮肿。舌暗红、苔薄黄中部微腻，脉小滑兼数。证属肾督受损，痰瘀阻络。大便干结如栗、难解，心下当脘不舒，腹部胀满硬，足跗浮肿，双下肢冷，腿足麻木，口干尿黄，矢气多。

男性，55岁，腰痛4年，左腿麻木疼痛6个月，不能走路10天，夜疼痛加重。腰4-5椎间盘突出症。舌淡，苔白腻，脉浮数。腰4-5棘突左旁侧压痛，放射左腿麻木疼痛至小腿后外侧，直腿抬高试验左30°，右85°。X线片示腰椎生理弧度变浅，腰4~5椎体向右侧弯，棘突向左偏歪。CT示腰4~5椎间盘纤维环破裂，髓核向左侧后外突出约5mm，左侧神经根受压。

患者素患头痛，经前发作，血行后缓解。舌红苔黄，脉弦尺软。头痛伴麻木眩晕，痛如刀劈，心中烦热，目胀口苦，便艰溲赤，经行时少腹作胀。病机为水不涵木，阴不敛阳，相火内风。中医病名为头痛，证型属肝阳上亢。病因病机为情志所伤，肝郁化火，阴虚阳亢，风火相煽。

患者男性，46岁。主诉四肢肿胀，伴有肌肉麻痹。中医病名风湿流注。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及四肢肿胀、肌肉麻痹。切诊未提及。

患者男性，77岁。主诉头皮麻木1年余，加重1周。面色无华，舌质黯，苔薄白，脉缓。中医诊断为头皮麻木，证属心脾两虚，血脉瘀阻。神志清楚，体态中等，声音清晰，血压正常，心率正常。舌象质黯，苔薄白，脉象缓。病程1年余，症状包括头皮麻木、面部发胀、全身乏力、精神不振。

患者病程2个月，突发半身不遂，言语不利，肢体麻木，尚能行动。脉弦劲有力，舌苔白垢。中医诊断为类中风，证属肝阳上亢，痰浊上扰。病因病机为肝阳易夹痰浊上升，大便不通，降少升多。

患者年龄45岁，主诉关节酸痛沉重，疼痛部位不移，以两肩关节为著，病程未明确。中医病名湿痹，证型脾虚湿困，表邪尚在。望诊舌淡红，苔白腻。闻诊未提及。问诊症状包括周身困重，恶风寒无汗，气短，纳呆不饥。切诊脉濡而小数。

患者女性，52岁。左侧肩头痛，不能上举及后翻，夜间痛甚，病程半年。中医诊断为痛痹，证属寒湿着络。左脉浮弦，右脉沉弦弱，舌边齿痕密布。痛感夜间加剧，痛如针刺，遇冷则痛剧，活动受限，纳差，睡眠障碍。病因病机为寒湿邪客于经络，气血痹阻不通。

患者49岁，男性。主诉糖尿病4年，近1年两侧上下肢发麻，伴针刺样、烧灼样感觉异常，呈套靴状。舌质暗紫，脉弦细。证型为气阴不足，脉络瘀阻，经脉失养。