麻木

患者咳痰如赭红色，气秽，溲赤，痰黄臭，右胁作痛，月余见血，咳大减，痰秽色均退，痰黄臭大退，右胁痛亦轻，吐血七口，脉数不靖，身热胸闷，痈脓内溃，咳减不退，午睡冒风，溃后身热，吐出黄涎臭脓甚多，口舌麻木，痰秽不觉。中医病名肺痈，证型风热蕴肺，病因病机风邪挟酒热伤肺，湿火熏蒸。望诊舌红苔白，闻诊气秽，问诊咳痰腥带血，切诊脉数。

患者63岁，男性，主诉头痛、头晕、耳鸣、视物模煳及左侧肢体麻木无力，病程5年，加重1月。中医诊断为头痛，证属气虚血瘀，肝阳亢盛。舌质暗红，舌下脉络瘀胀，苔黄厚腻，脉细弦。主要症状包括头痛、头晕、耳鸣、视物模煳、肢体麻木、胸闷心慌、心烦易怒、口干、失眠、小腿抽筋、大便偏干。血压169/108mmHg，血脂异常。

患者56岁，男性。腰及左下肢疼痛、麻胀3年，加重月余。腰嵴疼痛，不能辗转，左下肢麻胀，不能步履久立，头晕耳鸣。舌边瘀斑，脉象沉细。左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L23椎间盘膨出，L5~S1椎间盘突出，L1-5骨质增生。中医诊断肾虚血瘀型。

患者形体丰腴，嗜食肥甘，眩晕病史，突发昏仆不省人事。中医病名中风后遗症，证型脾虚痰盛。病因病机为脾虚痰盛，痰涎壅盛，外感风邪，风窜经络。舌象澹红，苔白腻，脉弦缓。二诊后舌象澹，苔白，脉缓。三诊后神疲体倦，肢软乏力，间有麻木。

71岁女性患者，右侧肢体麻木伴语言謇涩6个月，加重2周。中医诊断为中风，气虚血瘀、痰凝阻络证。舌暗红，苔薄黄，脉弦。面色晦黯，口唇青紫，右侧上肢肌力Ⅳ级，下肢肌力V级。高血压病史5年。病程中神志清楚，二便调，饮食可，睡眠安。病因病机为气虚血瘀、痰凝阻络，风火相煽，上扰清窍，气血运行不畅，筋脉失养。

患者26岁，女性。左耳下肿块一月，初起有疼痛及全身寒热，现夜间偶有胀痛或刺痛，局部有热感，左臂麻木拘急，偶有胸闷心悸，口苦咽干。舌象舌尖红颗粒簇聚如杨梅状，中根部苔腻多液。脉象两寸沉微，关尺稍弦带数。病因风热，病位上部，病机少阳，病势邪盛正虚。

45岁女性，主诉双眼视力下降、久视疲劳3年余，伴头昏、头痛、嗜睡，病程1年。中医诊断为消渴目病，证型为气阴两虚。舌红少苔，脉沉细数。主症包括双眼久视后疲劳、头昏、嗜睡、畏寒、足尖麻木、口干、尿频、腰痛、便干、多梦。眼底见视网膜散在小血管瘤、小灶性出血、黄白色渗出、黄斑区细小渗出。视野检查显示右眼平均光敏度23.2dB，左眼2.58dB，存在明显缺损。

58岁，四肢麻木发凉疼痛2个月，腰膝冷痛，肢凉如冰，身体羸瘦，下利清谷，面色白。舌淡暗有瘀斑，脉沉细而涩。糖尿病性周围神经病变，阴阳两虚，痰瘀互结型。四肢远端对称性感觉障碍，双踝反射消失，空腹血糖9.7 mmol/L，尿糖卅。

患者41岁，女性。主诉头晕目眩耳鸣，全身软弱无力，站则欲坐，坐则欲睡，手足麻木，下肢抽搐疼痛，食欲不振，食量少，不喜肉食蔬菜，嗜好麻辣凉粉，常感消化不良，月经减少，似将停闭。中医病名巨幼细胞贫血，证型肝脾血虚气弱。病因长期脾胃虚弱，纳运低能，偏食等不良习惯。病机气血生化乏源。体征面色萎黄无华，口唇、眼睑澹白，两眼微突，爪甲苍白不荣，舌质澹苔薄白湿润，脉象濡弱。

女，43岁。四肢无力3个月，伴进食困难。四肢麻木无力进行性加剧，进食困难，饮水反呛，小便费力，讲话声嘶。双上肢肌力3~4级，双下肢肌力2~3级，四肢肌张力下降。脑嵴液检查提示蛋白轻度升高，细胞数正常。中医诊断为痿证，辨证为肝肾两虚，气阴不足。舌象未提及，脉象未提及。

女，54岁，腰痛伴左下肢放射痛、麻木感2年。腰椎间盘突出症。舌下络脉瘀曲黯紫，舌黯，苔白，脉弦涩。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，加强试验(+)，肌力尚可，跟膝反射存在。

患者72岁，女性。头晕、左半身麻木1年，近日加重，左侧上、下肢活动欠灵活，言语正常，牙痛，右下颌骨肿块3cm×2cm，轻度压痛。咽干，二便正常。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断为阴虚肝热，痰湿阻络。病因病机为阴虚肝热，痰湿阻络，血瘀气滞。舌象红，苔黄，脉弦滑。

患者男性，45岁。主诉中风经年，3个月前复中。左臂肘、腕、指节麻木发胀，有拘挛之象，握拳无力，持物尤艰，眩晕，偏右头疼，泛恶心悸，喜温暖，恶风寒。舌苔薄滑。右寸关弦滑尺大，左脉濡而小弦。颔厌脉右盛于左，冲阳脉盛，太溪尚静，太冲弦细。素体肥硕，属气虚痰湿之质。水亏木失涵荣，肝阳化火生风，挟痰湿上扰清旷，流窜窍络。属上实下虚，左右偏胜。右实左虚，阴阳偏胜。

患者58岁，男性。腹痛而胀大，小便短赤，腿足浮肿，麻木及冷感，心跳气短。病程八月，近月兼患疝气。舌苔薄白，脉沉迟。辨证为肾阳不充，寒湿凝聚不化，水道不利，下肢浮肿，疝气属寒凝之象。

女，40岁，突发右颈肩臂疼痛2天。项痹病，证型为气血不足兼寒凝证。舌澹红，苔白，脉弦细。颈部生理曲度变直，右侧肌肉紧张压痛，右臂丛神经牵拉试验(-)，落臂试验(+)，肩被动活动可，主动外展30°。

患者男性，34岁。舌面肿块半年余，有胀痛麻木感，饮食、说话受碍。舌质红，肿块呈澹黄色，按之柔软，表皮光滑。脉沉细。证属湿痰凝结，热郁血络。病位在舌，病因脾湿生痰，湿郁化热，血络受阻。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛伴下肢放射痛5年。中医诊断痹证，证型肾虚风寒阻络证。病因病机为肾虚风寒阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛及下肢放射痛，切诊未提及。

七旬，体丰，右足麻木不能行动，舌强不能出关，言语蹇涩，胸闷不舒，头眩眼花，舌苔白腻，脉象弦细而滑，肝阳化风升腾扰犯清空之所，湿痰下注络道，荣卫不得流通，类中根萌，高年患之颇虑变端。

男，29岁，声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍、走路不稳、枕部疼痛、双上肢麻木，病程1年。颅底凹陷症，舌肌萎缩，四肢肌力减退，双侧病理征阳性，小脑性共济失调，脉象未提及。

男，44岁，左脚姆趾关节连踝关节焮赤肿痛，发作甚剧，夜间较甚，病程半年余。痛风，湿热痹阻经络关节。面色晦暗，舌红润，脉缓。局部关节僵硬，皮肤棕色，腹部稍不适，轻度腹泻。