龙胆草

女，48岁，双眼疼痛、羞明反复发作10余年，右眼疼痛加重。视力右0.2，左0.6。睫状充血+++++，角膜后灰色或棕色KP++++，房水细胞+++++，虹膜纹理不清，睫状体压痛，瞳孔约2mm，对光反应欠灵活。中医辨证为肝经风热，上冲目窍。

患者21岁，女性。主诉右胸胁瘙痒，红斑脱屑，伴便干溲赤、口干唇燥。体征见胸背四肢褐色澹红色斑片，糠皮样鳞屑，咽颊充血，舌红苔薄黄，脉细数。诊断为风热夹肝火郁于腠理。

28岁男性，主诉右眼骤然红肿疼痛，眼球急速突出，视物模糊。右眼上、下睑皮肤红肿灼热，睑结膜充血，右眼球高起35mm，运动受限，球结膜明显水肿充血、坚硬拒按。全身症状包括头痛、畏寒发热、体温39℃、全身酸痛、心烦不安、夜寐不宁、口苦咽干、喜饮、脘腹胀满、纳少便秘、小便黄赤并烧灼感。舌质红赤，舌苔黄厚而干，脉弦大有力。中医辨证为热毒内蕴，肝火上攻。

患者51岁，女性。全身关节疼痛16年，关节变形，活动受限，晨僵，活动后好转。中医病名类风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机为长期居潮湿环境，外感湿邪，内伤七情，邪气久郁化火。望诊面赤，舌正红，形胖，苔白腻。闻诊痰多色黄白。问诊畏风畏寒，夜间双腿抽筋，大便干结，夜尿多，心慌胸闷。切诊脉弦滑数。

患者年龄25岁，男性。主诉阴茎痿软，勃而不坚，阴囊潮湿，遗精频繁，小便短赤，余沥不尽，性欲淡漠，胸闷不舒，喜叹息，咽干口苦而黏，情志忧郁。中医病名为阳痿，证型为肝胆郁滞、湿热下注。望诊见舌质红，苔黄微腻。闻诊无特别描述。问诊见情志忧郁，性欲淡漠，胸闷不舒。切诊见脉弦而滑。病因病机为肝胆郁滞，湿热内生，流注下焦，浸淫筋脉，宗筋弛纵。

刘某，42岁，男性。主诉面部反复起疹5年。面部皮脂溢出明显，鼻、口周见红色丘疹、结节、囊肿。舌质红，苔白腻，脉滑数。诊断为酒渣鼻（玫瑰痤疮），证属湿热内蕴。病程5年，平素嗜辛辣，性急，烦躁。

连某，男，40岁，眩晕、不寐，头昏、失眠1个月，耳鸣、眼胀、腹胀、肠鸣，舌红，苔黄，脉小弦，郁热扰神，肝郁痰热，肝经郁热，面色正常，声音正常，问诊提示失眠多梦易醒，腹胀肠鸣，切诊脉小弦、脉弦。

患者男性，47岁。主诉为头痛后出现阴部皮肤瘙痒、红肿、疼痛，伴发热、大便秘结。急性痛苦面容，舌质红绛，苔微黄，脉滑数。阴囊皮肤大部脱落，双侧睾丸外露，局部红肿有脓性分泌物。中医辨证为湿热内蕴，外感毒邪。

患者男性，36岁。主诉右下胸部剧痛起疱疹4天。病程4天。中医病名缠腰火丹，证型肝胆湿热型。舌质红，苔薄黄，脉弦稍数。右侧胸部呈带状排列密集水疱，底部暗红。疼痛剧烈，与呼吸无关，伴口渴欲饮，大便干结，影响睡眠。

女，26岁。主诉月经夹块、经前腹痛、带下量多色白黄、头发成片脱落半年。腰部微胀、头晕、夜寐不佳。舌边尖红，苔薄白，脉弦数。头发光秃三处，皮肤变薄。再诊舌质红，苔薄白带黄，脉弦数。续诊脱发停止，光秃处有新发。

16岁女性，周身反复起疹瘙痒10余年，病程长。皮损表现为红斑丘疹，痒甚，搔抓后流黄水，面、颈、双手、双肘弯弥漫性红斑片，干燥脱屑，伴搔痕及血痂，少量渗出。舌尖红，苔黄，脉弦数。诊断为四弯风（特应性皮炎），证属风湿热蕴。病程中因情绪紧张加重，家族有过敏性鼻炎史，月经量少，后错。

患者4岁，女性，主诉四肢皮疹伴瘙痒、干燥感，病程三年四个月。中医诊断四弯风，辨证湿热内蕴，久郁外发肌肤。舌质红、苔少，脉细滑。皮损表现为上肢密集丘疹、丘疮疹，肘窝皮损增厚浸润，下肢广泛浸润至足踝，腰、腹及臀部亦有密集小丘疹。自觉症状为瘙痒、干燥感。家族史有湿疹，过敏史对牛奶、猫、狗过敏。

女，34岁，严重失眠伴两眼干涩两年四个月。纳差、腹胀、头晕、睡眠不实、多梦。舌质红，苔中部腻薄黄，双脉弦细略数。肝胆郁火损及阴血、脾虚胃实之证。

患者年龄34岁，男性。主诉会阴部坠胀疼痛1年，加重1个月。现症见会阴牵胀疼痛至双侧腹股沟，小便频数，尿道灼热，尿末余沥、滴白，大便不爽、先干后溏，多思善虑，注意力不集中，幻觉，失眠，心悸心烦，纳食尚佳。舌质红，苔黄腻，脉滑数。肛门指检前列腺质稍硬，压痛明显。中医诊断为精浊，证属痰火内扰。

患者52岁，男性。身目发黄，皮肤瘙痒，大便色浅黄，尿黄但自利，晨起眼有黄色分泌物，胃脘有振水声。舌质暗，舌边有不明显齿痕，苔薄黄，舌下脉络增粗延长，脉沉缓。中医诊断为黄疸，证型为血瘀血热、脾虚湿困型。病因为肝胆湿热，瘀阻胆道，脾虚失运，湿浊内生。

患者37岁，男性。面色晦黑，胸、手、颈均有蜘蛛痣，周身浮肿，下肢尤甚，两胁及右上腹疼痛、胀满，食后加重，大便初硬后溏，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，口干不欲饮，气短乏力，少寐怕冷，脉细弦数。中医病名属慢性肝炎，证型为瘀血内阻，病因病机为肝郁血瘀，痰湿内蕴。望诊见面色晦黑、舌质紫黯有瘀斑，闻诊无特殊，问诊见浮肿、疼痛、乏力、少寐，切诊见脉细弦数。

患者高热、口渴、谵语、肌热、舌苔黄灰垢糙、脉大而数，病程较短。中医病名为温热病，证型属热实于里、肝胃并实，病因病机为外感时邪、邪陷于里。望诊见舌苔黄燥，闻诊未提，问诊见谵语、口渴、腹胀，切诊见脉大而数。

女，56岁，右上外耳郭肿痛3个月余，伴头晕耳鸣，疲乏无力，口咽干燥，性情烦躁，睡眠欠佳。舌质红，苔薄黄，脉细濡数。证属肝胆湿热。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

女，70岁，右胁下隐痛，腹胀，口苦，尿热而黄，阴部灼热，舌黄腻，脉滑数，主诉肝脓肿病史1个月，性情暴躁，辨证肝胆湿热，病因病机肝胆湿热，舌苔黄腻，脉滑数，舌象黄腻，脉象滑数。