上脘

患者年龄61岁，女性。主诉肌肤眼目发黄7个月余，伴寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。中医病名黄疸，证型肝脾失调，湿热郁蒸。病因病机肝失条达，脾失健运，湿浊内阻，郁遏化热。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见寒热时作，胸脘胀闷，右上腹痛，纳谷呆滞。切诊未提及。

患者59岁，女性，主诉脘腹胀满2个月，近10天加重，上脘隆起，按之微硬，心烦性躁，纳少，口苦，大便微稀，小便短黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝火湿浊，壅滞中焦。

男，19岁，肝功能异常6月余，肝区隐隐撑胀不适，偶刺痛，胸胁背部不适，叹气则舒，脾气急，睡眠一般，午后疲劳，咯痰黄白，口粘干，食欲时好时差，大便1～2日1次，质软色淡黄，出汗正常。舌质尖边偏红，苔黄根稍腻，脉弦稍滑，关上偏旺。诊断为肝着，证属少阳膲膜厥阴肝痰湿热，气机不利，痰热偏盛，兼犯太阴脾。

患者33岁，女性，婚后5年未孕，胸闷急躁，乳胀痛，脘部刺痛，左上脘与少腹胀痛，肩臂痛，气色晦黯，咽中痰滞，口干，舌苔薄微黄，舌质稍红，脉小弦。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气血瘀滞，病因病机为肝气郁结，肾虚失养，气血运行不畅。望诊见舌质稍红，苔薄微黄；闻诊见咽中痰滞；问诊见胸闷、急躁、乳胀痛、脘部刺痛、体乏、梦多、痛经、夹血块、大便偏干、腰痛、头痛、乳痛、小叶增生、口腔溃疡、月经不调；切诊见脉小弦，后变为脉细、脉濡、脉滑小数、脉弦滑。

壮年男子，右胁下及胃上脘胀痛难忍，泛恶呕吐，发冷热，体温38.7°C，白细胞16×109/L，病程久，因暴饮暴食急性发作。舌苔白腻，脉弦大而数，后转濡滑而数。胆囊炎急性发作，寒湿阻遏，胆失通降，阳浮于外，呈现假热象。

女，40岁。胃胀胃痛10年，加重2个月。体弱消瘦，贫血容貌。上腹轻度压痛，脐下有振水音。中医诊断胃下（胃下垂），证型脾胃虚寒型。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。胃脘胀痛，嘈杂嗳气，饭后加重，隐痛绵绵，乏力畏寒，大便多秘时有便溏。

张某，男，59岁。胃脘痛1年半，近期出现胃脘灼热痛，上脘穴压痛，烦渴饮冷，大便干燥，小便黄。舌质红干，边略黯，脉细数。辨证为温胃太过，耗伤阴液，久痛络瘀。喜食生辣，嗜酒，日久化火，灼胃作痛。屡进辛温香燥之药，化燥伤阴，痛久胃络瘀凝。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

万某，30岁，主诉病毒性心肌炎，左胸隐痛，伴有不适或烧灼感。口舌干苦而不欲饮，纳差，胃脘胀痛，大便溏，易感冒。舌澹有瘀斑，苔黄腻，脉细弱。病程较长，症状持续多日。中医病名属心系疾病，证型属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀、痰湿内阻。望诊见舌澹有瘀斑，苔黄腻；闻诊无明显异常；问诊见口干苦、纳差、胃胀、便溏；切诊见脉细弱。

患者40岁，男性，主诉上腹心窝部痞胀半年。病程半年，诱因情志不舒。症状包括空腹与食后均胀，嗳气频作，恶心欲呕，大便不调。体征形体偏瘦，苔薄白腻，舌质澹红，脉细弦。诊断为胃痞，病机为胃中气滞，和降失司，病因情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气不和。

患者年龄41岁，男性。主诉咽物不利，情志抑郁时加重，伴咽物时胸骨后灼痛，喉咙发紧，胸膈痞闷，口中干燥。病程2年多。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊脉弦滑。患者年龄55岁，男性。主诉吞咽困难逐渐加重，X光诊为食道中段癌，胸脘痞满，口中觉燥。中医病名属痰气交阻，证型为痰气交阻，郁久化热。望诊见舌红不甚、苔薄腻稍黄，切诊脉弦细。

患者男性，68岁。主诉头痛40余日，左侧颞部刺痛、跳痛，热痛得凉则舒，下午尤甚，伴口苦口干、耳鸣耳痛、心烦易怒。辨证为肝胆火逆，上扰头窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见头痛、口苦、耳鸣、耳痛、心烦，切诊未提及。中医病名属头痛，证型为肝胆火逆。病因病机为肝胆火逆。

患者50岁，女性。胃脘隐痛12年，加重1月。胃脘隐痛，痞塞感，胃镜示慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，后转为重度萎缩性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阴性。舌暗红，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，病久入血。精神压力较大，有恐癌心理。肝失疏泄，横逆犯胃，肝胃气滞，胃络不和。脾土虚弱，脾失健运，气郁化热，胃阴渐伤。舌质微红，便溏转实。胃阴不足，气滞不畅，时值更年。

杨某，41岁，男性。主诉胃脘胀痛，牵引两胁，病程3个月，近半月加重。症状包括胃脘压痛、嗳气、口苦、小便短黄、大便结。舌质红边略黯，苔黄滑厚。脉弦滑数。中医诊断为肝气犯胃，湿热中阻，气滞血涩。辨证为肝气郁结，湿热内蕴，气机不畅。望诊见舌质红，苔黄滑厚。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀痛、嗳气、口苦、便结。切诊脉弦滑数。

患者51岁，男性。胃痛20余年，饮食不节则发，痛时进食加重，晚上欲吐痰涎，胸脘闭塞，两胁胀满，口苦。舌澹红、苔薄白，脉沉细、左寸滑、脉象时大时小。诊断为气闭痰聚，阻塞不通。二诊症状转为头痛、吐痰多、心悸，舌红、苔白而薄，脉弦而无力。三诊诸症减。四诊头痛已止，仍有头晕，脉浮而无力。诊断为气虚卫弱。

男，36岁，反复发作脘腹满闷10年，再发伴加重5天。脘胀加重，呃逆频作，纳后痞满，呕吐，味酸苦，大便时干时稀，小便频，睡眠差，饮食欠佳。神清，精神欠佳，形体消瘦，面色无华，精神忧郁。舌红，边尖有齿印，白苔，脉沉细。中医诊断痞满，脾胃虚弱型。钡剂透视提示胃扭转。

女，46岁，突发鼻衄，量多，伴有心中发酸、头痛头胀而木、心烦、大便干。舌质稍紫，无苔，脉沉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质稍紫，无苔；闻诊未提及；问诊见头痛、心烦、大便干；切诊见脉沉弦滑。

患者40岁，女性。胃痛隐隐而喜按，心情忧郁，体重明显减轻，时时盗汗，时有烦热，食量甚少，晨起干呕，便软而细，眠欠深酣，多梦易惊悸，关节酸重无力，体型偏瘦小，肤色苍白清癯，恶风肢凉，夏日畏热而汗多，秋冬易外感，鼻鸣涕清，月经量少而衍期。脉浮缓无力。腹部扁平，腹肌拘紧，心下痞硬，按之微痛不适。辨证为太阳病卫阳不足，寒湿乘虚侵袭太阴，脾胃升降失司，病机属太阳太阴合病。

男，42岁，右侧胁部胀痛2年，近一周加重，伴头晕、视物旋转、口苦。胁痛，肝胆郁热。胁部胀痛，头晕，视物旋转，口苦。腹部B超示重度脂肪肝。冠心病、高血压病、腔隙性脑梗死。

女性，46岁，中风不语，半身不遂四天，素有头痛、头晕，因生气后卒然昏倒，现仍不语，右半身不遂，嗜睡朦胧，口角右斜，流涎，手不能握，右腿瘫软，大便四日未解，小便失禁，面色黄，舌苔黄腻、质绛，喉中有痰声，脉弦滑。中医病名中风，证型肝阳上亢，病因病机为怒则伤肝，肝阳亢逆，内挟痰火，上扰清窍。望诊面色黄，舌象黄腻、质绛。闻诊喉中有痰声。问诊有头痛、头晕、不语、半身不遂、嗜睡、大便不通、小便失禁。切诊脉弦滑。