上脘

患者年龄28岁，男性。嗳气吐清水五年。体质日益消瘦，精神萎靡，少气懒言，声低息短。脉象细弱而缓，舌淡苔薄白。诊断为胃虚呕吐。病因病机为胃气受损，胃失和降，气逆于上。

15岁男性患者，主诉口疮伴上脘痛、腹泻。舌象见多处溃疡及水疱，脉数。心窝部及上腹部压痛。诊断为肺胃有热之证。

患者60岁，女性。主诉上脘不适，觉有冷水，时作响声，夜卧不适更甚，食后胃部不适，欲吐而不能，偶泛冷水或酸水，头晕，腰酸，口干，腹部柔软有按压痛。舌红，脉68次/分。既往病史有胃炎、腰间盘突出。诊断为胃炎，辨证为阳虚而夹杂热象。舌红，脉数。胃中停水，胃虚上逆，水谷不得下行。

55岁男性，夜半上脘痛，右胁及背部牵痛，心中烦冤，抽泣，病程两月。脉弦滑，舌澹，苔薄白。症属胆胃气滞。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

患者年龄1岁4个月，男性。主诉咳嗽，喉间痰鸣月余。既往有脑瘫病史，曾多次发生支气管肺炎。现症见厌食，大便干结色稍黑，小便稍黄。舌质红，苔白稍腻，指纹青紫，咽红。中医诊断为湿热咳嗽。病因病机为湿郁化热，湿热与外邪搏结，直犯上焦，蕴结于肺，肺失宣降。

患者40岁，男。主诉灼痛嘈杂心烦，痛无定时，饥不欲食，食入无味。形瘦颧红，五心烦热，失眠盗汗，口干而苦，干呕嗳气，心悸不宁，小便黄短，胃痛以空腹时为重，发时灼热嘈杂。脉弦细数，舌嫩红少苔，舌根有剥苔。腹部平坦，腹肌按之菲薄而拘急，胃上脘自觉痞胀，轻按痞硬，稍重按压则虚松无抵抗力。诊断为阴虚燥热之少阴热化证。

9岁男性患者，反复发热伴干咳4天。发热体温波动在38℃~39℃，神疲乏力，面色稍红，咽部充血，舌质澹，苔白乏津，脉浮数，指纹青紫。证属肺热壅盛，风寒侵袭入里化热。咳嗽偶作，时咯黄稠痰，舌红，苔薄黄，脉浮数微滑。

患者50岁，女性，上腹隐痛间作5年，再发2个月，痛位于心下及偏左，伴痞塞感、嗳气、纳谷不香、大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉小弦。精神紧张，有恐惧心理，肝脾肋下肿大。末次月经量少色暗，伴烘热心烦。诊为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，幽门螺杆菌阴性。中医辨证为肝胃气滞，久病入络。

患者女性，68岁。主诉入睡困难3年，加重1个月。主要症状包括入睡困难、多梦、易醒、醒后难寐、神疲乏力、自汗、纳差、四肢沉重。面色萎黄。舌质澹，苔薄白。脉缓弱。中医诊断不寐，证型为心脾两虚。病因病机为心脾两虚，气血不足，导致心神失养。望诊见面色萎黄，舌质澹。闻诊未见异常。问诊提示病程3年，症状包括睡眠障碍、乏力、自汗、纳差。切诊见脉缓弱。

男，36岁，脘胀痛伴嗳气吞酸半年，加重1周。脘痞胀痛，灼热吞酸，按之隐痛，口秽纳差，大便溏滞。舌嫩红、苔黄白厚腻，脉弦缓。胃脘痛，胃失和降，寒热错杂。

女，28岁，因殇子悲伤而发狂，初则歌哭时作，继而叫骂奔走，打人毁物。狂躁不安，情绪失控。中医病名属癫狂，证型属情志失调，病因病机为情志所伤，气机逆乱。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。

患者年五旬，饮食不顺，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰涎，饮稠汤尚无阻碍，大便燥结如羊矢。中医病名噎膈，证型瘀血阻络，病因情志不遂，肝火内生，气血两亏，胃气虚弱。望诊未提，闻诊未提，问诊见饮食异常及病程半年未愈，切诊六脉细微无力。

女，50岁，胃痛呕吐反复发作30余年，发病年龄14岁，每年秋季及天冷时加重。嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆，呕吐食物，口渴喜热饮但水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。脾胃虚寒、中气下陷。腹部压痛，右季肋部僵硬明显压痛。

妇人 发寒热 昼静夜谵语 如见鬼状 昏塞涎响 牙关紧急 瞑目不知人 病势危困 经水方来 病作而经止 热入血室症 外感邪热入于血室 血室瘀热上扰神明 望诊：面色无华 舌质红 舌苔薄黄 闻诊：言语不清 问诊：寒热交替 昼夜症状差异 切诊：脉浮数或弦数

张某，20岁，男性，主诉呃逆连声，持续7日，呃声响亮，周身抖动，饭后加重。面赤气粗，舌质红，苔黄腻，脉沉数。诊断为胃气上逆所致呃逆。病机属胃气上逆，舌象脉象提示内热湿阻。

患者50岁，男性，主诉呃逆3日。呃逆发作，胸膈满闷，不欲饮食。脉弦，苔厚腻。中医病名呃逆，证型属气机阻滞，病因病机为脾胃气滞，痰湿中阻。舌象苔厚腻，脉弦。

女，35岁，胃痛、恶心11年，起病于1944年，症状每年秋初及天冷时加重，现病史示上腹部疼痛，右上腹痛甚，恶心、吞酸、吐食，饭后2~3小时疼痛，痛放射至背部，腰部胀感，诱因包括劳累、精神不愉快、生气，伴随头痛、头晕、下午发热，舌质暗红，舌苔白腻，脉弦细，血压16.0/12.0kPa，体重45kg，X线诊断为十二指肠球部溃疡，中医辨证为肝郁气滞，横逆犯胃。

患者咳嗽持续两年，内热时寒，痰多食少，舌光口燥，肉削神疲，脉象沉细虚数。诊断为胃肾两虚，病程较长。二诊症状包括咳嗽失血，痰薄，头胀，消渴，汗多，脘腹痞胀，脉弦右甚。三诊肺感身热，咳嗽胸痛，血症复发，环唇赤瘰，肺胃之火内扰。舌象光口燥，脉象沉细虚数、弦。病机为胃湿内蒸，肝阳上逆，肺不清肃，络血时动，肺胃之火内扰。中医病名包括咳嗽、咳血。证型为胃肾两虚、肝阳上逆、肺胃之火内扰。

廿六岁女性 脐上痞块，月事先期，夜五心发热，火嘈膨闷 病程十年 痞块上行至心下，闷痛欲绝 中医病名：痞块 证型：气滞血瘀 病因病机：情志不畅，气机阻滞 面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白 声音低微，无特殊气味 症状描述：痞块十年，上行心下，闷痛，月事先期，夜热 脉象沉弦