不稳定型

患者阵作心前区疼痛2年，胸痹，气阴不足，血脉瘀滞。乏力，不欲睁眼，口干喜饮，胸闷，眼干，夜眠梦多，鼻干，左肩背隐痛阵作，口腔溃疡，鼻干，小便不黄，大便不干，夜眠欠佳，困倦，偶头痛，鼻塞而干，咽干发紧，眼圈发黑，夜眠少，眼微酸胀，二便可，鼻炎减轻，咽干，阴天时自觉胸闷，口鼻干燥，夜眠欠佳。脉象未提及，舌象未提及。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

71岁男性，胸闷胸痛7年，心累胸痛发作2周。反复胸闷胸痛7年，冬季易复发。冠心病不稳定型心绞痛、陈旧性下壁心肌梗死。形体矮胖，满面红光，精神略不振。舌质红，舌苔薄白呈花剥状，脉滑数。气阴两虚、痰瘀阻滞胸痹。舌质红，苔薄白而花剥，脉弦滑略数。气阴两虚、痰瘀阻滞、夹肝郁阳旺。

63岁女性，憋气伴心前区不适感间作1年余，周身乏力，背部沉重不适，时有头晕、耳鸣，心烦易怒、口干口苦，双目发胀，睡眠欠安，易醒多梦，起夜4次，尿频，大便日1行，不成形。高血压病史11余年。胸痹心痛病，阴血亏虚、肝阳上亢证。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉胸闷憋气1年余，加重20余日。病程1年余。中医病名胸痹，证型心气不足、心血瘀阻。病因病机心气不足，心血瘀阻，气滞血瘀浊停。舌质暗红，有瘀斑，苔薄黄。脉弦滑数。症状频繁发作胸闷憋气，心前区针刺样疼痛，夜间阵发性呼吸困难，神疲乏力，胸中及胃脘有气上顶感，口干，便稀。

患者男性，30岁。腰部外伤后疼痛，病程3天。第1腰椎外伤性压缩骨折。舌质偏红，苔薄白，脉细弦。下胸椎、上腰椎轻度后突，第12胸椎、第1腰椎叩击痛。下肢感觉和肌力正常，膝、踝反射正常。X线提示第1腰椎压缩1/3~1/2。局部疼痛，大便干燥，舌红转澹，苔薄腻。

患者79岁，反复胸闷10余年，加重1周。胸闷痛隐隐，动辄气促，疲乏，食纳、睡眠欠佳，小便略频，大便溏。唇紫绀，双下肺散在细湿啰音，心界向左下扩大，心尖抬举性搏动，心尖部2级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断为胸痹（气虚痰瘀）。舌红、苔黄白厚，脉细。舌暗红、苔少而白，脉弱。舌嫩红、苔中浊，脉弦滑。心电图示完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，u波改变。

患者63岁，女性。主要症状为入睡困难、多梦、心慌。病程未明确提及。中医诊断为不寐，证型为气阴两虚，痰瘀内阻。舌象见舌淡苔白，脉象为脉沉。既往有高血压、冠心病史，行心脏支架术。二诊舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊舌淡苔薄白，脉沉。

患者63岁，女性。主诉头晕、气短、乏力、纳呆加重1个月。现症气短、头晕、头痛、乏力、胸闷、睡眠欠佳易醒，大便次数多。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名眩晕，证属肝郁脾虚，痰阻清窍。病因病机为肝郁脾虚，痰浊中阻，上蒙清窍。病变部位在肝、脾。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。

女，63岁，发作性胸闷、胸痛10年，再发半月。胸痹，气阴亏虚，淤血阻络。面色暗红，舌暗红有瘀斑，薄黄苔，脉细涩。发作性胸闷、胸痛，向左肩背部放射，头昏，倦怠乏力，口干喜饮，活动后汗多，盗汗，烦热，眠差多梦，大便干。糖尿病病史10年，血糖控制平稳。血压130/70mmHg，心音低钝。冠脉三支病变，LAD中段75%狭窄，LCX近段90%狭窄，RCA中段50%狭窄。

杨某，72岁，男性。胸闷胸痛阵作10年，加重1个月。心前区闷胀而疼，胸闷憋气，心悸气短，头晕乏力，纳差食呆，形体肥胖。舌质黯、苔白腻，舌体胖边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰瘀痹阻。

患者男性，56岁。主诉阵发性心前区憋闷样疼痛1年余，加重2月。胸胁胀满，郁闷不舒，善太息，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨，形体肥胖。舌暗略红，苔薄白微腻。脉弦细滑。中医诊断胸痹，证型肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻。

女性，72岁，胸闷胸痛阵发性发作5年，加重2周。胸痹心血瘀阻，眩晕，肝火上亢。胸痛向左肩背放射，活动及休息状态均有发生，病久入于血分，瘀血内停，络脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。血压160/80mmHg，心率53次/分，心律规整，双肺呼吸音清，腹软，双下肢无水肿。心脏彩超示左房增大，主动脉瓣关闭不全，二、三尖瓣关闭不全，EF50%。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低。

患者61岁，女性。主要症状为胸闷、心前区刺痛，含服硝酸甘油可稍缓解，心悸气短，平地步行即感心累，面足浮肿，小便短少，大便溏，饮食少味，时有晕眩，手足麻木，口渴不欲饮。舌质澹胖苔白润，脉细涩而参伍不调，夹杂屋漏之象。辨证为气虚血瘀、心阳不振，夹杂水湿浸渍。

患者56岁，男性，主诉心前区闷痛伴心慌，病程自1994年起，反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀，阴虚阳亢。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚阳亢，心脉不畅，心失所养。

张某 男 47岁 胸闷胸痛间作5月余，加重7天 胸骨后胸闷隐痛 持续约10min 伴乏力 口咽干燥 舌红 舌苔前半部偏少 脉滑 中医诊断胸痹心痛病 辨证气阴两虚 痰瘀内结证 陈旧性心肌梗死 冠状动脉支架植入术后状态 窦性心率

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

患者62岁，男性，主诉胸痛1年余，加重3月。胸痛阵作，日发数十次，伴汗出，活动后诱发，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸部隐痛，脘痞噫气，纳食欠佳，大便溏薄。面色偏黯，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。中医诊断胸痹，证型为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。望诊面色偏黯，舌暗红，苔黄腻。闻诊未见特殊。问诊见胸痛、胸闷、脘痞、纳差、便溏。切诊脉细滑。

患者49岁，男性。主诉阵发性心前区紧缩感半年，近1月加重。高血压病史5年。症状包括心前区紧缩感、心慌、胸闷、心前区刺痛伴烧灼感、口干渴、心烦失眠、小便黄、大便干结。中医诊断为胸痹心痛病，证型为热毒瘀阻证。舌红，苔薄黄，脉弦。血压127/78mmHg，心率90次/分，心电图示ST-T改变。

75岁男性，反复胸闷20余年，加重伴乏力气喘10天。胸闷、乏力气喘、头晕、心慌、少气、自汗出、口苦、纳寐差、大便溏、尿频。舌质暗淡，边有齿痕，舌白偏腻，舌体稍胖，舌下紫暗。脉细滑缓。心率56次/min，律不齐，两肺可闻及干湿性啰音，双下肢轻度水肿。中医诊断为心衰、胸痹、心悸，病性属脾虚湿阻，瘀阻心脉证。